【摘要】：目的:觀察當MHCI≥1.0和MHCI1.0時,內(nèi)界膜移植、內(nèi)界膜翻瓣及自體血填充術(shù)治療特發(fā)性黃斑裂孔術(shù)后黃斑區(qū)解剖結(jié)構(gòu)和脈絡(luò)膜厚度變化情況。方法:回顧性分析。將本研究中確診為特發(fā)性黃斑裂孔的44例(47眼)患者分為A、B、C三組。A組共18例患眼,均行23G標準玻璃體切割+內(nèi)界膜剝除+內(nèi)界膜移植+氣液交換術(shù);B組共14例患眼,均行23G標準玻璃體切割+內(nèi)界膜剝除+內(nèi)界膜瓣翻轉(zhuǎn)+氣液交換術(shù);C組共15例患眼,均行23G標準玻璃體切割+內(nèi)界膜剝除+自體血填充+氣液交換術(shù);術(shù)前術(shù)后完善視力(裸眼及最佳矯正視力)、眼壓、裂隙燈下眼前節(jié)及眼底檢查、OCT檢查記錄黃斑區(qū)形態(tài)、光感受器細胞內(nèi)外節(jié)交界面連接帶(ellipsoidzone,EZ)和外界膜層(external limiting membrane,ELM)的缺損直徑以及黃斑裂孔的基底徑(BASE)、兩側(cè)外界膜斷端與脫離光感受器起點間曲線距離(M、N),利用Image J軟件處理后計算MHCI值。利用頻域相干光斷層深度增強成像技術(shù)(EDI SD-OCT)測量黃斑中心凹下(Subfoveal choroidal thicknes,SFCT)和距離中心凹 lmm處的顳側(cè)(TCT 1mm)、鼻側(cè)(NCT1mm脈絡(luò)膜厚度值。術(shù)后緊密隨訪3個月,分別在第1周、第1月、第3月時記錄三組術(shù)后患眼最佳矯正視力、眼壓、黃斑裂孔閉合情況;并記錄隨訪第3月,當MHCI≥1.0和MHCI1.0時三組術(shù)后EZ、ELM層缺損直徑及上述各位點脈絡(luò)膜厚度變化情況,進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.臨床資料:三組患者的年齡、病程時間、入院視力、眼軸長度符合正態(tài)分布,進行方差分析檢驗后可以得出,三組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),達到試驗要求。2.術(shù)后相關(guān)資料:(1)術(shù)后BCVA:A、B、C三組術(shù)后Imo時BCVA分別為:0.920±0.259、0.900±0.141、1.100±0.294,其中A、B兩組較術(shù)前有明顯提高(pA、B0.05),二者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.202,p0.05);C組較術(shù)前未見明顯提高(p0.05)。術(shù)后3mo時BCVA分別為:0.876±0.130、0.845±0.132、0.937±0.123,三組術(shù)后3mo BCVA均較術(shù)后lmo有明顯提高(pA、B、C0.05),A、B兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.199,p0.05),均優(yōu)于C組(p0.05)。(2)術(shù)后黃斑裂孔閉合情況:術(shù)后Imo時,三組MH閉合率分別為100%、100%和93.33%,三組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。術(shù)后MH閉合形態(tài):A、C組V型閉合為主;B組U型閉合為主。隨訪期間保持穩(wěn)定,無復(fù)發(fā)病例。(3)術(shù)后3mo,當MHCI≥1.0時,A、B、C三組術(shù)后黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)(EZ、ELM)缺損直徑較術(shù)前均明顯減小(pA、B、CO.05)且三組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);三組術(shù)后各位點脈絡(luò)膜厚度均較術(shù)前無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(pA、B、C0.05)。當MHCI1.0時,A、B、C三組術(shù)后黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)(EZ、ELM)缺損直徑較術(shù)前均明顯減小(pA、B、C0.05),其中A、B兩組術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于C組(p0.05),二者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);三組術(shù)后各位點脈絡(luò)膜厚度均較術(shù)前無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論:內(nèi)界膜移植、內(nèi)界膜翻瓣及自體血填充術(shù)在治療特發(fā)性黃斑裂孔上療效確切,對于閉合黃斑裂孔、恢復(fù)中心凹解剖結(jié)構(gòu)及提高患眼BCVA均能發(fā)揮有效作用。當MHCI多1.0時三種手術(shù)方式均能有效減少EZ、ELM層缺損直徑但無明顯差異,但術(shù)后各位點脈絡(luò)膜厚度較術(shù)前無明顯變化。MHCI1.0時,三種手術(shù)方式均能有效減少EZ、ELM層缺損直徑,內(nèi)界膜移植和內(nèi)界膜翻瓣術(shù)優(yōu)于自體血填充術(shù),二者間無明顯差異,但術(shù)后各位點脈絡(luò)膜厚度較術(shù)前無明顯變化。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R779.6
【圖文】：

表４邋ＭＨＣＩＣ１．０時三組術(shù)后ＥＺ、ＥＬＭ層多重對比分析逡逑邐組另［Ｊ邐術(shù)后３ｍｏ缺損直徑（Ｐ邋ｍ）邋ｐ邐逡逑￣ＥＺ邐Ａ邐１２７２．７３±２０５．８１ｒ邐０．００４逡逑Ｂ邐９９２．７５邋土邋４５．５３ｅ邐０．０１０逡逑Ｃ邐１４５９．邋２５±５８．邋１３逡逑ＥＬＭ邐Ａ邐１０２３．０９邋±１２４．２８ｌ邐０．００６逡逑Ｂ邐９５０．５０±１０８．６３°邐０．０２４逡逑邐Ｃ邐１３０６．邋７５±２４３．邋８９邐逡逑ｃ表示與Ｃ組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；Ａ、Ｂ組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ｐＥＺ＝０．邋０８，邋ｐ逡逑＞０．邋０５；邋Ｐｅｌｍ＝0．邋３１５，邐ｐ＞０．０５）。逡逑１０００邋ｍｍ邋Ａ邋■邋ｂ邋ｍ邋ｃ逡逑８００－邋丁邐工逡逑

■邋ｕｓ邋－ｖｉ！邋＂ＷＳ！邐－ｕａ邋－ｖｉ！邐．邋ｖｓ邋圖１三組術(shù)后ＭＨ閉合形態(tài)分型逡逑表４邋ＭＨＣＩＣ１．０時三組術(shù)后ＥＺ、ＥＬＭ層多重對比分析逡逑邐組另［Ｊ邐術(shù)后３ｍｏ缺損直徑（Ｐ邋ｍ）邋ｐ邐逡逑￣ＥＺ邐Ａ邐１２７２．７３±２０５．８１ｒ邐０．００４逡逑Ｂ邐９９２．７５邋土邋４５．５３ｅ邐０．０１０逡逑Ｃ邐１４５９．邋２５±５８．邋１３逡逑ＥＬＭ邐Ａ邐１０２３．０９邋±１２４．２８ｌ邐０．００６逡逑Ｂ邐９５０．５０±１０８．６３°邐０．０２４逡逑邐Ｃ邐１３０６．邋７５±２４３．邋８９邐逡逑ｃ表示與Ｃ組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；Ａ、Ｂ組差異無統(tǒng)計學(xué)意＞０．邋０５；邋Ｐｅｌｍ＝0．邋３１５，邐ｐ＞０．０５）。逡逑１０００邋ｍｍ邋Ａ邋■邋ｂ邋ｍ邋ｃ逡逑

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 雷霍;楊曉春;陳睿昕;王雪梅;梅妍;;黃斑前膜術(shù)后繼發(fā)黃斑裂孔自發(fā)愈合一例[J];眼科;2018年03期

2 王錫鋒;石萍;龐利民;;特發(fā)性黃斑裂孔術(shù)后最佳矯正視力的影響因素[J];中國老年學(xué)雜志;2015年11期

3 徐黃杰;宋劍濤;;補益脾腎法治療特發(fā)性黃斑裂孔1例[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報;2015年20期

4 黃玲;王育良;金青子;;亮藍輔助內(nèi)界膜剝離治療特發(fā)性黃斑裂孔的臨床觀察[J];臨床眼科雜志;2013年03期

5 丁宇華;葉輝;王飛;袁志蘭;于焱;;玻璃體切除術(shù)治療Ⅳ期特發(fā)性黃斑裂孔的長期療效[J];江蘇醫(yī)藥;2013年15期

6 楊治坤;鄒絢;董方田;;未愈合特發(fā)性黃斑裂孔的新型手術(shù)方式:游離內(nèi)界膜移植[J];協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志;2013年04期

7 梅海峰;邢怡橋;楊安懷;江雙紅;張少維;;特發(fā)性黃斑裂孔玻璃體切除術(shù)后裂孔愈合類型的臨床分析[J];武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2011年02期

8 陸瑩;趙菊蓮;;光學(xué)相干斷層掃描在診斷特發(fā)性黃斑裂孔中的應(yīng)用[J];南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年05期

9 陶源;柏春偉;李宏巖;;巨大視網(wǎng)膜有髓神經(jīng)纖維伴黃斑裂孔1例[J];國際眼科雜志;2009年07期

10 劉璐;王麗娟;;光學(xué)相干斷層掃描在特發(fā)性黃斑裂孔中的應(yīng)用[J];貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年04期

相關(guān)會議論文 前10條

1 賈亞丁;;探討較大黃斑裂孔的手術(shù)治療[A];2014浙江省眼科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2014年

2 趙明威;;黃斑裂孔手術(shù)失敗后的再治療策略及思考[A];2014浙江省眼科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2014年

3 姜彩輝;張卯年;;病案6 特發(fā)性黃斑裂孔[A];第十次全省中、西醫(yī)眼科學(xué)術(shù)交流會（暨吉安地區(qū)眼科專委會成立會議）學(xué)術(shù)論文集[C];2010年

4 宋志杰;呂林;;特發(fā)性黃斑裂孔發(fā)病機制探討[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2007年

5 張少沖;龔宇;佘潔婷;劉杏;張國明;;特發(fā)性黃斑裂孔手術(shù)治療中眼內(nèi)充填氣體類型選擇的初步研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2007年

6 高建萍;郭小健;朱小華;曾軍;陳百華;陳臻;;特發(fā)性黃斑裂孔自身特點對視力預(yù)后的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2007年

7 高和香;;亮藍在特發(fā)性黃斑裂孔術(shù)中的應(yīng)用[A];2014浙江省眼科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2014年

8 陳芝清;;高度近視眼黃斑劈裂或黃斑裂孔與黃斑部脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮相互關(guān)系[A];2008年浙江省眼科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

9 楊海軍;羅潔;胡圓;;自體晶狀體囊膜移植治療難治性黃斑裂孔[A];江西省第十三次中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)交流會暨贛州市醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會第八次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2016年

10 張貴森;姚毅;鞏慧;王作先;;25G玻切聯(lián)合惰性氣體填充和空氣填充治療特發(fā)性黃斑裂孔的療效觀察[A];2014浙江省眼科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2014年

相關(guān)重要報紙文章 前4條

1 叢丹江 閻紅;修復(fù)黃斑裂孔有新法[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

2 李青霞;慎用老舊辦法應(yīng)對孩子近視新困境[N];工人日報;2019年

3 陶海;哪些人應(yīng)做OCT檢查[N];家庭醫(yī)生報;2006年

4 陳明雁　高雅潔 整理;科研發(fā)現(xiàn) 提升臨床療效[N];健康報;2011年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 肖澤鋒;頻域OCT觀察特發(fā)性黃斑裂孔手術(shù)前后光感受器內(nèi)外節(jié)的變化[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

2 王旭倩;人脂肪干細胞移植對兔眼視網(wǎng)膜裂孔修復(fù)作用的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 黃鑫;三種手術(shù)方式治療特發(fā)性黃斑裂孔臨床觀察[D];山東大學(xué);2019年

2 韓曉蕾;特發(fā)性黃斑裂孔手術(shù)前后視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血液循環(huán)的初步觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

3 余夢佳;血清雌二醇、睪酮水平與特發(fā)性黃斑裂孔發(fā)病相關(guān)性的研究[D];南昌大學(xué);2018年

4 朱欣悅;特發(fā)性黃斑裂孔手術(shù)治療后裂孔愈合和視力恢復(fù)的相關(guān)因素分析[D];南京大學(xué);2018年

5 汪鷺;PPV聯(lián)合ILMP術(shù)中行空氣或C3F8填充治療PMH的療效觀察[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2017年

6 許淑霞;特發(fā)性黃斑裂孔的手術(shù)治療[D];吉林大學(xué);2017年

7 趙軍;特發(fā)性黃斑裂孔的形態(tài)參數(shù)與視力預(yù)后的相關(guān)性分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

8 李昊;黃斑裂孔的形態(tài)與預(yù)后的相關(guān)分析[D];山東大學(xué);2014年

9 潘潔;20G和23G玻切治療特發(fā)性黃斑裂孔術(shù)后療效分析[D];山東大學(xué);2013年

10 高建萍;特發(fā)性黃斑裂孔的形態(tài)特征與視力預(yù)后的相關(guān)性[D];中南大學(xué);2007年

本文編號：2719667