【摘要】：目的:本課題主要研究合并玻璃體積血的出血性視網(wǎng)膜脫離的主要病因,分析不同病因?qū)е碌某鲅砸暰W(wǎng)膜脫離的B超影像學(xué)特征,為該類患者以后治療方案的選擇、預(yù)后判斷及療效評估提供幫助。方法:收集安徽省立醫(yī)院2015年7月-2017年8月入院診斷為玻璃體積血(眼底均無法窺入),并行玻璃體切割術(shù)患者334例,術(shù)前常規(guī)記錄患者年齡、性別、病程、系統(tǒng)性疾病情況(如高血壓、糖尿病等),最佳矯正視力、光定位,裂隙燈顯微鏡觀察眼前節(jié),非接觸性眼壓計(jì)檢查眼壓。術(shù)前眼科B超掃描觀察后極部、赤道部、周邊部的網(wǎng)膜形態(tài)、位置、范圍、回聲強(qiáng)度變化。所有患者行玻璃體切割術(shù),術(shù)中觀察視網(wǎng)膜情況,單純視網(wǎng)膜下積血患者均未行視網(wǎng)膜下積血清除。術(shù)后患者完善眼底照相,部分完善FFA以及ICGA明確診斷,部分患者因全身因素未行造影檢查,由三名有經(jīng)驗(yàn)的眼底病醫(yī)生作出診斷。將術(shù)前眼科B超顯示為出血性視網(wǎng)膜脫離與術(shù)中驗(yàn)證結(jié)果進(jìn)行比對,分析其B超聲像學(xué)特征及其臨床特點(diǎn)。比較術(shù)前最佳矯正視力與術(shù)后最佳矯正視力的差異,視力均轉(zhuǎn)換為Log MAR數(shù)值(3.0表示指數(shù),2.0表示手動,1.0表示光感)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),運(yùn)用配對樣本t檢驗(yàn),P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:玻璃體積血的病因有以下幾種:糖尿病視網(wǎng)膜病變201例,占60.1%,視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞98例,占29.3%,中央視網(wǎng)膜靜脈阻塞6例,占1.79%,視網(wǎng)膜大動脈瘤3例,占0.89%,視網(wǎng)膜血管炎5例,占1.49%,Terson's綜合征4例,占1.19%,老年黃斑變性5例,占1.49%,息肉樣脈絡(luò)膜血管病變12例,占3.59%。術(shù)前B超結(jié)果提示為出血性視網(wǎng)膜脫離28例,經(jīng)術(shù)中證實(shí)為出血性視網(wǎng)膜脫離16例,306例術(shù)前B超未提示出血性視網(wǎng)膜脫離,經(jīng)手術(shù)發(fā)現(xiàn)出血性視網(wǎng)膜脫離6例,在所有出血性視網(wǎng)膜脫離患者中主要包括:PCV 12例,AMD5例,RAM2例,DR3例。PCV術(shù)后BCVA與術(shù)前BCVA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.039);AMD術(shù)后BCVA與術(shù)前BCBA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.027);DR術(shù)后BCVA與術(shù)前BCVA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.040);Terson術(shù)后BCVA與術(shù)前BCVA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016);RAM術(shù)后BCVA與術(shù)前BCVA差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.226)。主要超聲特點(diǎn)是與視盤相連的視網(wǎng)膜條帶狀中強(qiáng)回聲影,其下見扁平弧形回聲隆起伴點(diǎn)狀回聲。超聲檢查診斷敏感性及特異度較高,分別為80%和96.2%。結(jié)論:B超是玻璃體積血等屈光間質(zhì)混濁情況下評估眼后段情況的重要手段,我們認(rèn)為B超能夠有效地顯示視網(wǎng)膜下出血,同時(shí)結(jié)合患者病史,可以對其預(yù)后進(jìn)行較為準(zhǔn)確地判斷,即使是合并視網(wǎng)膜下出血患者,手術(shù)治療仍可讓大多數(shù)的患者提升部分視力,改善視功能。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R774.1
【圖文】：

hemorrhagic subretinal hemorrhagePCV（n=12） AMD（n=5） RAM(n=3) TERSON(n=4) DR（n=術(shù)前 BCVA 2.230±0.817 2.000±0.000 1.686±1.494 1.825±1.090 1.767±術(shù)后 BCVA 2.810±1.098 3.200±0.346 3.566±0.556 4.525±0.150 3.300±t 值 2.463 6.000 1.731 4.971 4.238P 值 0.039 0.027 0.226 0.016 0.040*P 值表示 VH 的 HRD 患者術(shù)前與術(shù)后 BCVA 視力比3.4 術(shù)前 B 超診斷的敏感性和特異性在 334 例患眼中，超聲檢查出血性視網(wǎng)膜脫離敏感度 80%，特異度 96.2%3.5 主要眼科 B 超聲像學(xué)特點(diǎn)

圖 2 1 例視網(wǎng)膜大動脈瘤患者的術(shù)前 B 超（A）和術(shù)后眼底圖(B)現(xiàn)顳側(cè)視網(wǎng)膜下有點(diǎn)狀回聲或視網(wǎng)膜前的積血圖 3 1 例老年性黃斑病變患者術(shù)前 B 眼（A）和術(shù)后眼底圖(B)。且后極部黃斑處網(wǎng)膜欠平滑、隆起，網(wǎng)膜下見點(diǎn)狀回聲，術(shù)后證實(shí)

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王司儀;孫方格;劉早霞;;家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變合并視網(wǎng)膜脫離一例[J];新醫(yī)學(xué);2017年12期

2 羅均梅;代夢萍;趙開容;;對復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離合并壓瘡患者采取的圍手術(shù)期護(hù)理及效果[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2017年08期

3 彭子春;凌宇;唐彥慧;覃梅;;非接觸式廣角鏡下玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離的臨床觀察[J];右江醫(yī)學(xué);2017年03期

4 徐婷婷;;視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后不舒適原因分析及護(hù)理對策[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2017年37期

5 柳茜;孫紅霞;任靜;;視網(wǎng)膜脫離術(shù)后俯臥位床墊的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J];現(xiàn)代臨床護(hù)理;2015年11期

6 江紅;孫曉梅;趙春麗;;上方視網(wǎng)膜脫離行鞏膜外墊壓術(shù)患者的護(hù)理[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2014年12期

7 凌醫(yī)生;;中老年人要警惕視網(wǎng)膜脫離[J];家庭科技;2017年01期

8 胡長娥;胡阿麗;;視網(wǎng)膜脫離230例的心理護(hù)理[J];中國誤診學(xué)雜志;2012年07期

9 李娜;孫時(shí)英;崔蘭;;復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離原因及治療現(xiàn)況[J];國際眼科雜志;2012年08期

10 許暉;岳軍;;視網(wǎng)膜脫離的護(hù)理干預(yù)[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2011年24期

相關(guān)會議論文 前10條

1 張麗娜;;高度近視眼合并復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的治療探討[A];浙江省中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會2009繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文集[C];2009年

2 張曉華;鄭蕾;王桂云;劉雁飛;韓秀;;高頻探頭在視網(wǎng)膜脫離診斷中的應(yīng)用價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2001年

3 李毓敏;;視網(wǎng)膜脫離的鑒別診斷[A];2005年浙江省眼科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2005年

4 張峗;沈麗君;王勤美;葛麗娜;;玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療復(fù)雜性外傷性視網(wǎng)膜脫離的預(yù)后分析[A];2006年浙江省眼科學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

5 呂海香;劉其生;;28例視網(wǎng)膜脫離的B超聲像圖特征與臨床分析[A];全省中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)、西醫(yī)眼科學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2006年

6 李永浩;呂林;黃新華;李石毅;;原發(fā)裂孔性視網(wǎng)膜脫離伴脈絡(luò)膜脫離的臨床特點(diǎn)分型[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2007年

7 卞洪俊;;白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后視網(wǎng)膜脫離原因分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2007年

8 田超偉;王雨生;;先天性脈絡(luò)膜缺損伴視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療[A];中國眼底病論壇·全國眼底病專題學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2008年

9 李加青;劉文;黃素英;唐仕波;;重度脈脫型視網(wǎng)膜脫離治療的綜合治療及手術(shù)選擇[A];中國眼底病論壇·全國眼底病專題學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2008年

10 高策;;外傷性與非外傷性視網(wǎng)膜脫離的法醫(yī)學(xué)鑒定[A];法醫(yī)臨床學(xué)專業(yè)理論與實(shí)踐——中國法醫(yī)學(xué)會·全國第二十一屆法醫(yī)臨床學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2018年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院眼科 張玉平;患上近視還能劇烈運(yùn)動嗎[N];健康報(bào);2019年

2 北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科 陳曉莉 趙明威;近視能讓糖友眼底受益嗎[N];健康報(bào);2017年

3 煤炭總醫(yī)院醫(yī)生 健康時(shí)報(bào)特約評論員 鄭山海;拯救即將到來的7億近視大軍![N];健康時(shí)報(bào);2017年

4 江西省人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 羅興中;視網(wǎng)膜脫離有先兆[N];家庭醫(yī)生報(bào);2017年

5 江西省人民醫(yī)院眼科 教授 羅興中;視網(wǎng)膜脫離是怎么一回事[N];家庭醫(yī)生報(bào);2003年

6 許沁;視網(wǎng)膜脫離發(fā)病率上升[N];保健時(shí)報(bào);2004年

7 趙昕 劉路宏 李敏等;視網(wǎng)膜脫離術(shù)后裂孔未閉的治療[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

8 張中橋;視網(wǎng)膜脫離術(shù)后復(fù)發(fā)原因有三[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

9 許昌達(dá);中老年人嚴(yán)防視網(wǎng)膜脫離[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2009年

10 崔玉艷邋張瑞;近視老人謹(jǐn)防視網(wǎng)膜脫離[N];健康時(shí)報(bào);2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 侯旭;機(jī)械牽拉對培養(yǎng)人視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的影響[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2005年

2 徐航修;外傷性視網(wǎng)膜脫離與外傷性增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變發(fā)生關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2002年

3 任彥新;姜黃素在增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變中對表皮生長因子的作用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

4 劉麗婭;姜黃素、丹參、苦參堿對增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的防治效果比較及相關(guān)機(jī)制研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

5 張喜梅;肝細(xì)胞生長因子與增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

6 張玲;視網(wǎng)膜脫離患者生存質(zhì)量及經(jīng)皮穴位電刺激輔助手術(shù)鎮(zhèn)痛的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

7 王恩普;外傷眼和視網(wǎng)膜脫離模型色素上皮細(xì)胞增殖活性的觀察[D];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2001年

8 宋宗明;IL-1Ra對培養(yǎng)RPE炎前因子表達(dá)和實(shí)驗(yàn)性PVR的影響[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2001年

9 王常觀;金屬蛋白酶在外傷性視網(wǎng)膜脫離中的表達(dá)[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2002年

10 袁志剛;腺病毒介導(dǎo)p21WAF1/CIP1基因抑制PVR的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 鄒皋城;334例玻璃體積血的病因及28例出血性視網(wǎng)膜脫離的B超影像學(xué)特征分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

2 張威;玻璃體切除術(shù)后硅油填充眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的臨床分析及處理[D];鄭州大學(xué);2019年

3 白曄;視網(wǎng)膜脫離的改良手術(shù)方式療效分析和術(shù)后視功能恢復(fù)研究[D];山東大學(xué);2018年

4 王爽;高度近視性黃斑裂孔伴視網(wǎng)膜脫離的臨床分析[D];吉林大學(xué);2017年

5 苗剛勇;單核細(xì)胞趨化蛋白-1對大鼠試驗(yàn)性視網(wǎng)膜脫離過程中光感受器細(xì)胞凋亡的影響[D];中南大學(xué);2008年

6 趙潔;急性視網(wǎng)膜壞死綜合征臨床病例分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2014年

7 麥小婷;頻域光學(xué)相干斷層掃描評價(jià)視網(wǎng)膜脫離后黃斑區(qū)的顯微結(jié)構(gòu)[D];汕頭大學(xué);2011年

8 劉娉;復(fù)明片抑制兔視網(wǎng)膜脫離后細(xì)胞增殖和促進(jìn)視功能恢復(fù)及其機(jī)理研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2007年

9 鄧志峰;減少Nd:YAG激光后囊切開術(shù)術(shù)后視網(wǎng)膜脫離的臨床探討[D];大連醫(yī)科大學(xué);2004年

10 張松艷;基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者中的效果評價(jià)[D];鄭州大學(xué);2017年

本文編號：2713198