【摘要】：目的糖尿病發(fā)病率逐年增加,作為常見(jiàn)微血管并發(fā)癥的糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathy,DR),常導(dǎo)致患者視力下降,甚至致盲。糖尿病性骨質(zhì)疏松(diabeticosteoporosis,DO)指以糖尿病為基礎(chǔ),發(fā)生的以低骨密度、高骨脆性及高骨折風(fēng)險(xiǎn)率為特征的代謝性骨病,臨床癥狀為患者出現(xiàn)全身的骨骼疼痛,同時(shí)會(huì)伴有功能性障礙。DO的致病機(jī)制較復(fù)雜,可能的影響因素眾多,包括糖基化終末產(chǎn)物(advanced glycation end products,AGEs)、胰島素及性激素水平、胰島素樣生長(zhǎng)因子、血糖代謝紊亂及波動(dòng)、降糖藥物應(yīng)用不當(dāng)?shù)取Ｓ醒芯刻岢鎏悄虿∥⒀懿∽兺ㄟ^(guò)減低骨組織血供、造成營(yíng)養(yǎng)障礙等影響骨代謝,但機(jī)制尚不明確[1]。本研究分析了T2DM患者視網(wǎng)膜病變程度與骨代謝生化標(biāo)志物的相關(guān)性及可能機(jī)制,進(jìn)一步證明T2DM患者骨質(zhì)疏松可能為微血管病變的另一種表現(xiàn)。方法根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),選取178例40歲以上的絕經(jīng)時(shí)間至少1年的女性2型糖尿病患者列入本次研究,搜集患者的基本情況和一般資料(年齡、絕經(jīng)時(shí)長(zhǎng)、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、病程等)、視網(wǎng)膜病變程度(常規(guī)眼底照相及眼位檢查)、右前臂骨密度水平、血生化指標(biāo)及骨生化標(biāo)志物水平等。根據(jù)視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn),將本次入組患者分為A組:無(wú)視網(wǎng)膜病變期(NDR)72例;B組:背景性視網(wǎng)膜病變期(BDR)57例;C組:增殖性視網(wǎng)膜病變期(PDR)49例,采用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法,分析3組患者視網(wǎng)膜病變程度與血生化指標(biāo)及骨密度、骨代謝生化標(biāo)志物的相關(guān)性,采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)地統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,當(dāng)P0.05時(shí)提示有顯著性差異,并探討其可能機(jī)制。結(jié)果視網(wǎng)膜病變程度與年齡、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、甲狀旁腺素(parathyroidhormone,PTH)、骨鈣素N端中分子片段(N-MID osteocalcin,N-MIDoc)、血鈣(Ca)、血磷(P)、鈣磷乘積(Ca*P)、糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1C,HbAlC)無(wú)明顯相關(guān)性;視網(wǎng)膜病變的程度與患者的糖尿病病程相關(guān)、同時(shí),隨著DR的加重,I型膠原交聯(lián)C-末端Beta特殊序列(β-Carboxyl terminal peptide,β-CTX)、總I型原膠原N端前肽(Total type I procollagen N-terminal propeptide,T-PINP)成上升趨勢(shì),C肽、25-羥基維生素D(25-hydroxy vitamin D,VitD-T)、右前臂骨密度(bone mineral density,BMD)、T值成逐漸下降趨勢(shì),且組間有顯著差異性(P0.05)。Spearman相關(guān)分析示病程與右前臂BMD及T值呈負(fù)相關(guān),C肽與ViTD-T呈正相關(guān),HbA1C與PTH、N-MIDoc、T-PINP呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論2型糖尿病絕經(jīng)后女性患者骨代謝生化標(biāo)志物與視網(wǎng)膜病變程度呈明顯相關(guān)趨勢(shì),表明糖尿病骨病很可能是糖尿病微血管病變的另一種表現(xiàn)形式。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.2;R774.1

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本文編號(hào)：2708905