【摘要】：目的:評(píng)價(jià)64層螺旋電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography,CT)多平面重組技術(shù)在鼻淚管阻塞性疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院第三臨床學(xué)院青島市市立醫(yī)院眼科中心2015年7月至2018年6月收治的鼻淚管阻塞性疾病患者(nasolacrimal duct obstruction,NDO)168例207只眼,為NDO組。其中,單純NDO患者112例140只眼,合并慢性淚囊炎患者56例67只眼,分別行置管手術(shù)和鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)(Endoscopic trasnasal Dacryocystorhinostomy,Et-DCR)治療,并確定其治療后的效果,以此分為有效患者與無(wú)效患者。選取正常者為對(duì)照組48例96只眼。所有檢查者均經(jīng)行眼眶CT檢查并且覆蓋整體淚道走行的相應(yīng)區(qū)域。慢性淚囊炎患者聯(lián)合淚囊造影檢查,即CT淚道造影(computed tomographic dacryocystography,CT-DCG)。CT檢查是利用X線束對(duì)檢查區(qū)域進(jìn)行連續(xù)薄層軸位掃描,將所得的數(shù)據(jù)輸入工作站,通過(guò)與影像學(xué)醫(yī)師合作運(yùn)用CT多平面重組技術(shù)(MPR)設(shè)置重建層厚0.4mm,進(jìn)行斜冠狀位、矢狀位多平面重建,使用計(jì)算機(jī)測(cè)量工具,測(cè)出淚道結(jié)構(gòu)相關(guān)數(shù)值。對(duì)NDO組及對(duì)照組進(jìn)行骨性鼻淚管各數(shù)值進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。并對(duì)NDO患者行手術(shù)治療后的有效患者與治療無(wú)效患者相關(guān)數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1、對(duì)照組骨性鼻淚管斜冠狀位及失狀位長(zhǎng)度和的值分別為10.98±1.43mm、12.49±1.67mm,軸位上端、中間、下端橫徑4.62±0.69mm、3.88±0.65mm、5.39±0.73mm,NDO組骨性鼻淚管測(cè)量數(shù)值分別為11.17±1.65mm、12.75±1.52mm、4.57±0.76mm、3.72±0.62mm,5.25±0.89mm,NDO組與對(duì)照組骨性鼻淚管中間橫徑相比(t=-2.296,p0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,NDO組中間橫經(jīng)小,其余各數(shù)據(jù)對(duì)比分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;2、單純NDO置管有效患者與無(wú)效患者骨性鼻淚管上端、中間、下端橫徑的數(shù)據(jù)分析,鼻淚管中間橫徑相比(t=-1.926,p0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差,無(wú)效患者中間橫經(jīng)數(shù)值小;3、慢性淚囊炎患者鼻淚管上段阻塞39只眼(58.21%),中段阻塞22只眼(32.83%),下段阻塞6只眼;4、慢性淚囊炎Et-DCR有效患者與無(wú)效患者淚囊冠狀位近似面積分析(t=-1.926,p0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,無(wú)效患者淚囊小。結(jié)論:本研究通過(guò)CT多平面重組技術(shù)測(cè)量骨性鼻淚管相關(guān)數(shù)據(jù),聯(lián)合淚囊造影進(jìn)行慢性淚囊炎患者淚囊的研究,通過(guò)分析,可獲得以下結(jié)論:1.鼻淚管阻塞性疾病患者骨性鼻淚管橫徑較正常人窄,認(rèn)為骨性鼻淚管狹窄是疾病的因素。2.通過(guò)置管術(shù)治療單純鼻淚管阻塞性疾病無(wú)效患者較有效患者骨性鼻淚管橫徑窄,說(shuō)明骨性鼻淚管管徑是影響手術(shù)成功率的原因。3.慢性淚囊炎患者Et-DCR術(shù)后,無(wú)效患者較有效患者淚囊小。4.通過(guò)CT-DCG影可以明確診斷慢性淚囊炎患者淚道阻塞部位,并對(duì)Et-DCR的手術(shù)操作有引導(dǎo)作用。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R779.6

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本文編號(hào)：2703889