發(fā)布時(shí)間：2020-06-04 23:58

【摘要】：目的:通過(guò)分析慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例、鼻息肉組織中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量及鼻竇CT評(píng)分中篩竇、上頜竇評(píng)分、雙側(cè)篩竇總分/雙側(cè)上頜竇總分(E/M比)及嗅裂評(píng)分高低,來(lái)探討鼻竇CT評(píng)分與鼻息肉組織中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量、外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例的相關(guān)性,獲得息肉組織中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量、外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例診斷嗜酸性粒細(xì)胞型鼻竇炎鼻息肉(ECRSwNP)的截?cái)嘀?并比較二者的診斷價(jià)值大小,為慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉的分型、如何制定個(gè)性化治療策略提供參考依據(jù)。方法:收集2016年8月~2018年7月在南華大學(xué)附屬第二臨床學(xué)院耳鼻咽喉頭頸外科診斷為慢性鼻竇炎伴鼻息肉住院手術(shù)的患者263例(男179例,女84例),術(shù)前對(duì)患者行鼻竇CT三維重建檢查,并對(duì)嗅裂、篩竇、上頜竇進(jìn)行評(píng)分,求取E/M比,統(tǒng)計(jì)既往手術(shù)次數(shù),檢測(cè)患者術(shù)前空腹外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例,術(shù)中取患者鼻息肉組織行HE染色、顯微鏡高倍視野(high power field,HPF)下對(duì)息肉中嗜酸性粒細(xì)胞(Eosinophil,EOS)進(jìn)行計(jì)數(shù)。E/M比2的患者納入實(shí)驗(yàn)組,E/M比≤2的患者納入對(duì)照組,對(duì)比兩組患者鼻息肉組織中EOS數(shù)量、外周血EOS比例、鼻竇CT評(píng)分、既往手術(shù)次數(shù)的差異,分析鼻息肉組織中EOS數(shù)量與外周血EOS比例的相關(guān)性,并分別分析二者與鼻竇CT評(píng)分、既往手術(shù)次數(shù)的相關(guān)性。求取鼻息肉組織中EOS數(shù)目、外周血EOS比例作為ECRSwNP診斷依據(jù)時(shí)的最佳截?cái)嘀?并評(píng)價(jià)二者診斷價(jià)值的大小。結(jié)果:(1)實(shí)驗(yàn)組鼻息肉中EOS數(shù)量、外周血EOS比例、嗅裂評(píng)分及篩竇評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組上頜竇評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),既往手術(shù)次數(shù)無(wú)組間差異(P0.05)。(2)鼻息肉組織中EOS數(shù)量與E/M比(r=0.283,P0.05)、嗅裂評(píng)分(r=0.141,P0.05)及篩竇評(píng)分(r=0.145,P0.05)顯著相關(guān),而與上頜竇評(píng)分(r=-0.114,P0.05)無(wú)明顯相關(guān)性。(3)鼻息肉組織中EOS數(shù)量與外周血EOS比例(r=0.294,P0.05)呈顯著相關(guān)。(4)外周血EOS比例與E/M比(r=0.213,P0.05)呈顯著相關(guān),與篩竇(r=0.063,P0.05)、嗅裂(r=0.012,P0.05)及上頜竇(r=-0.120,P0.05)CT評(píng)分無(wú)相關(guān)性。(5)既往手術(shù)次數(shù)與鼻息肉中EOS數(shù)量(r=0.049,P0.05)、外周血EOS比例(r=0.015,P0.05)及E/M比(r=-0.025,P0.05)無(wú)相關(guān)性。(6)高倍視野(10×40倍)下息肉組織中EOS浸潤(rùn)數(shù)目大于109個(gè)/HPF時(shí),診斷為ECRSwNP的靈敏度為46.4%,特異度為81.6%;外周血EOS比例大于2.85%時(shí),診斷為ECRSwNP的靈敏度為53.6%,特異度為68.2%。組織中EOS數(shù)目診斷ECRSwNP的ROC曲線下面積為0.662,外周血EOS比例診斷ECRSwNP的ROC曲線下面積為0.614。結(jié)論:(1)組織中EOS數(shù)與鼻竇CT評(píng)分中篩竇、嗅裂的評(píng)分顯著相關(guān)。鼻竇CT評(píng)分可反映鼻息肉組織中EOS浸潤(rùn)程度,并為CRSwNP的預(yù)后、制定個(gè)性化治療策略提供參考。(2)外周血EOS比例可判斷組織中EOS浸潤(rùn)情況。(3)組織中EOS浸潤(rùn)數(shù)目大于109個(gè)/HPF和(或)外周血EOS比例大于2.85%時(shí)有助于對(duì)ECRSwNP的診斷。鼻息肉組織中EOS數(shù)目、外周血EOS比例對(duì)ECRSwNP的診斷均有一定價(jià)值,且組織EOS數(shù)目較外周血EOS比例的診斷價(jià)值為高。
【圖文】：

圖 3.1 實(shí)驗(yàn)組鼻息肉 400 倍鏡下見(jiàn)組織中 圖 3.2 對(duì)照組鼻息肉 400 倍鏡下組織中見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞大量浸潤(rùn)（黃色箭頭所示）。 淋巴細(xì)胞（綠色箭頭所示）及成纖維細(xì)胞（黑色箭頭所示）。3.1.2 組織中 EOS 數(shù)、外周血 EOS 比例的組間差異實(shí)驗(yàn)組 E/M 比＞2，該組 84 例患者（男 59 例，女 25 例），對(duì)照組 E/M 比

圖 3.1 實(shí)驗(yàn)組鼻息肉 400 倍鏡下見(jiàn)組織中 圖 3.2 對(duì)照組鼻息肉 400 倍鏡下組織中見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞大量浸潤(rùn)（黃色箭頭所示）。 淋巴細(xì)胞（綠色箭頭所示）及成纖維細(xì)胞（黑色箭頭所示）。3.1.2 組織中 EOS 數(shù)、外周血 EOS 比例的組間差異實(shí)驗(yàn)組 E/M 比＞2，，該組 84 例患者（男 59 例，女 25 例），對(duì)照組 E/M 比
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R765

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本文編號(hào)：2697170