【摘要】：目的:通過分析慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者外周血嗜酸性粒細胞比例、鼻息肉組織中嗜酸性粒細胞數(shù)量及鼻竇CT評分中篩竇、上頜竇評分、雙側(cè)篩竇總分/雙側(cè)上頜竇總分(E/M比)及嗅裂評分高低,來探討鼻竇CT評分與鼻息肉組織中嗜酸性粒細胞數(shù)量、外周血嗜酸性粒細胞比例的相關性,獲得息肉組織中嗜酸性粒細胞數(shù)量、外周血嗜酸性粒細胞比例診斷嗜酸性粒細胞型鼻竇炎鼻息肉(ECRSwNP)的截斷值,并比較二者的診斷價值大小,為慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉的分型、如何制定個性化治療策略提供參考依據(jù)。方法:收集2016年8月~2018年7月在南華大學附屬第二臨床學院耳鼻咽喉頭頸外科診斷為慢性鼻竇炎伴鼻息肉住院手術的患者263例(男179例,女84例),術前對患者行鼻竇CT三維重建檢查,并對嗅裂、篩竇、上頜竇進行評分,求取E/M比,統(tǒng)計既往手術次數(shù),檢測患者術前空腹外周血嗜酸性粒細胞比例,術中取患者鼻息肉組織行HE染色、顯微鏡高倍視野(high power field,HPF)下對息肉中嗜酸性粒細胞(Eosinophil,EOS)進行計數(shù)。E/M比2的患者納入實驗組,E/M比≤2的患者納入對照組,對比兩組患者鼻息肉組織中EOS數(shù)量、外周血EOS比例、鼻竇CT評分、既往手術次數(shù)的差異,分析鼻息肉組織中EOS數(shù)量與外周血EOS比例的相關性,并分別分析二者與鼻竇CT評分、既往手術次數(shù)的相關性。求取鼻息肉組織中EOS數(shù)目、外周血EOS比例作為ECRSwNP診斷依據(jù)時的最佳截斷值,并評價二者診斷價值的大小。結果:(1)實驗組鼻息肉中EOS數(shù)量、外周血EOS比例、嗅裂評分及篩竇評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),對照組上頜竇評分高于實驗組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),既往手術次數(shù)無組間差異(P0.05)。(2)鼻息肉組織中EOS數(shù)量與E/M比(r=0.283,P0.05)、嗅裂評分(r=0.141,P0.05)及篩竇評分(r=0.145,P0.05)顯著相關,而與上頜竇評分(r=-0.114,P0.05)無明顯相關性。(3)鼻息肉組織中EOS數(shù)量與外周血EOS比例(r=0.294,P0.05)呈顯著相關。(4)外周血EOS比例與E/M比(r=0.213,P0.05)呈顯著相關,與篩竇(r=0.063,P0.05)、嗅裂(r=0.012,P0.05)及上頜竇(r=-0.120,P0.05)CT評分無相關性。(5)既往手術次數(shù)與鼻息肉中EOS數(shù)量(r=0.049,P0.05)、外周血EOS比例(r=0.015,P0.05)及E/M比(r=-0.025,P0.05)無相關性。(6)高倍視野(10×40倍)下息肉組織中EOS浸潤數(shù)目大于109個/HPF時,診斷為ECRSwNP的靈敏度為46.4%,特異度為81.6%;外周血EOS比例大于2.85%時,診斷為ECRSwNP的靈敏度為53.6%,特異度為68.2%。組織中EOS數(shù)目診斷ECRSwNP的ROC曲線下面積為0.662,外周血EOS比例診斷ECRSwNP的ROC曲線下面積為0.614。結論:(1)組織中EOS數(shù)與鼻竇CT評分中篩竇、嗅裂的評分顯著相關。鼻竇CT評分可反映鼻息肉組織中EOS浸潤程度,并為CRSwNP的預后、制定個性化治療策略提供參考。(2)外周血EOS比例可判斷組織中EOS浸潤情況。(3)組織中EOS浸潤數(shù)目大于109個/HPF和(或)外周血EOS比例大于2.85%時有助于對ECRSwNP的診斷。鼻息肉組織中EOS數(shù)目、外周血EOS比例對ECRSwNP的診斷均有一定價值,且組織EOS數(shù)目較外周血EOS比例的診斷價值為高。
【圖文】：

圖 3.1 實驗組鼻息肉 400 倍鏡下見組織中 圖 3.2 對照組鼻息肉 400 倍鏡下組織中見嗜酸性粒細胞大量浸潤（黃色箭頭所示）。 淋巴細胞（綠色箭頭所示）及成纖維細胞（黑色箭頭所示）。3.1.2 組織中 EOS 數(shù)、外周血 EOS 比例的組間差異實驗組 E/M 比＞2，該組 84 例患者（男 59 例，女 25 例），對照組 E/M 比

圖 3.1 實驗組鼻息肉 400 倍鏡下見組織中 圖 3.2 對照組鼻息肉 400 倍鏡下組織中見嗜酸性粒細胞大量浸潤（黃色箭頭所示）。 淋巴細胞（綠色箭頭所示）及成纖維細胞（黑色箭頭所示）。3.1.2 組織中 EOS 數(shù)、外周血 EOS 比例的組間差異實驗組 E/M 比＞2，，該組 84 例患者（男 59 例，女 25 例），對照組 E/M 比
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R765

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 黃可;楊汀;;嗜酸性粒細胞在慢性阻塞性肺疾病中的臨床研究進展[J];中國臨床新醫(yī)學;2019年01期

2 Jeremy A.O' Sullivan;Bruces.Bochner;王子熹;支玉香;;嗜酸性粒細胞及嗜酸性粒細胞相關疾病研究進展[J];中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志;2018年03期

3 王琦;劉曉秋;劉晶;張晴;楊俊玲;;慢性嗜酸性粒細胞肺炎一例診治分析[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2016年77期

4 姜建強;額爾敦木圖;包花爾;亢孝珍;巴根那;敖特根巴雅爾;;嗜酸性粒細胞與寄生蟲感染免疫的相關性[J];黑龍江畜牧獸醫(yī);2016年03期

5 鄒松;左玉輝;譚芬芳;;中西醫(yī)結合治療嗜酸性粒細胞增高性濕疹療效觀察[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2015年27期

6 韓軍;陳輝樹;;早幼嗜酸性粒細胞形態(tài)的研究[J];貴陽中醫(yī)學院學報;2012年06期

7 于秀芹;;慢性嗜酸性粒細胞肺炎1例[J];遼寧醫(yī)學雜志;2007年03期

8 高貴民;;嗜酸性粒細胞活化趨化因子與支氣管哮喘的研究進展[J];國際免疫學雜志;2006年02期

9 韓梅,劉榮煥,張潔;嗜酸性粒細胞異常增高者2例分析[J];齊魯醫(yī)學檢驗;2005年05期

10 馬楠;崔德健;文仲光;魏曉陽;;慢性嗜酸性粒細胞肺炎一例報告并文獻復習[J];上海醫(yī)學;2005年12期

相關會議論文 前10條

1 唐吉仙;;嗜酸性粒細胞肺炎并下肢靜脈血栓形成1例并文獻復習[A];2016（第三十八屆）浙江省呼吸系病學術年會論文匯編[C];2016年

2 成煥吉;楊清然;尤海龍;張云峰;魯繼榮;;高嗜酸性粒細胞綜合征7例臨床分析[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國兒科呼吸學術會議論文匯編[C];2012年

3 佟紅艷;錢靖;麥文淵;婁引軍;;持續(xù)嗜酸性粒細胞增高伴肝臟自發(fā)巨大血腫一例[A];中華醫(yī)學會血液學分會第十三屆全國血栓與止血學術會議暨“血栓栓塞性疾�。ㄑㄅc止血）基礎與臨床研究進展”論文摘要匯編及學習班講義[C];2011年

4 王思勤;李英;朱敏;馬希濤;張曉菊;;嗜酸性粒細胞肺炎1例并文獻復習[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2013第十四次全國呼吸病學學術會議論文匯編[C];2013年

5 張學武;;117例恙蟲病嗜酸性粒細胞減少現(xiàn)象的報告[A];中華醫(yī)學會第十三次全國感染病學術會議論文匯編[C];2014年

6 唐金鳳;周道銀;陳慧英;李時英;唐古生;;支氣管肺泡灌洗液及痰嗜酸性粒細胞增多的臨床價值[A];中華醫(yī)學會第九次全國檢驗醫(yī)學學術會議暨中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗管理專業(yè)委員會第六屆全國臨床檢驗實驗室管理學術會議論文匯編[C];2011年

7 王成彬;黃振國;葉偉基;田亞平;林偉基;;嗜酸性粒細胞對支氣管上皮細胞表達ICAM-1的誘導作用[A];第十屆全軍檢驗醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2005年

8 羅佛全;劉志剛;劉玉琳;龔十妹;嚴濤;;蛔蟲變應原致喘豚鼠支氣管肺泡灌洗液中嗜酸性粒細胞形態(tài)測量分析[A];第一屆全國變態(tài)反應學術研討會論文匯編[C];2001年

9 李穎能;饒沃明;趙子文;何綠茵;揚一言;黃健;;嚴重急性呼吸綜合癥急性期血液嗜酸性粒細胞降低[A];中華醫(yī)學會第七次全國檢驗醫(yī)學學術會議資料匯編[C];2008年

10 韓晶;胡兆秋;;誘導痰嗜酸性粒細胞檢查與咳嗽變異性哮喘的關系探討[A];第十次全國中西醫(yī)結合防治呼吸系統(tǒng)疾病學術研討會論文集[C];2009年

相關重要報紙文章 前6條

1 李傳寶;血液中嗜酸性粒細胞為何常增高[N];家庭醫(yī)生報;2006年

2 重慶市開州區(qū)康橋醫(yī)院 張德光 張婷;男童反復發(fā)熱腹痛竟是感染三種寄生蟲[N];健康報;2019年

3 麥國榮;白三烯受體拮抗劑的研究進展[N];中國醫(yī)藥報;2001年

4 王振坤;人體的血液防線之三[N];家庭醫(yī)生報;2007年

5 武漢大學醫(yī)學院附屬中山醫(yī)院主任醫(yī)師 李定國;肺炎：原是“蛔仔”作怪[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

6 洪山區(qū)衛(wèi)生局 劉仁望;冬季哮喘病的預防[N];湖北科技報;2000年

相關博士學位論文 前10條

1 趙秋良;鼻部慢性炎性疾病肺功能的相關分析及臨床意義[D];山東大學;2018年

2 張圢;氣道上皮細胞miR-221-3p在哮喘氣道嗜酸性粒細胞炎癥中的作用和機制[D];華中科技大學;2018年

3 汪誠;膜連蛋白Ⅰ參與地塞米松上調(diào)A549細胞吞噬凋亡的嗜酸性粒細胞[D];安徽醫(yī)科大學;2007年

4 張超;嗜酸性粒細胞促進造血干細胞動員的調(diào)控機制研究[D];浙江大學;2015年

5 華雯;雷帕霉素與細胞自噬在哮喘氣道炎癥和嗜酸粒細胞分化中的作用研究[D];浙江大學;2013年

6 陳鴻鵠;腸道派氏結嗜酸性粒細胞亞群的發(fā)現(xiàn)及其黏膜免疫調(diào)控功能與機制的研究[D];浙江大學;2013年

7 宣南霞;青蒿琥酯在支氣管哮喘中的免疫調(diào)節(jié)及相關機制研究[D];浙江大學;2018年

8 潘豐滿;止哮平喘方對哮喘大鼠嗜酸性粒細胞凋亡及調(diào)控基因表達的影響[D];湖北中醫(yī)學院;2009年

9 王水斌;鼻腔滴入乳鐵蛋白防治小鼠變應性鼻炎及其機制的研究[D];武漢大學;2014年

10 周宏斌;香煙煙霧暴露誘導的小鼠肺部損傷模型中嗜酸性粒細胞的作用研究[D];浙江大學;2014年

相關碩士學位論文 前10條

1 孫燕;嗜酸性粒細胞計數(shù)、鼻竇CT評分及其相關性在慢性鼻竇炎伴鼻息肉分型中的研究[D];南華大學;2019年

2 趙夢雅;年幼兒童早期喘息隊列的建立及其轉(zhuǎn)歸的危險因素分析[D];首都兒科研究所;2018年

3 王青;支氣管哮喘急性發(fā)作患者血清IgA檢測水平的臨床研究[D];延安大學;2019年

4 邢瓊瓊;固本防哮飲對支氣管哮喘緩解期小鼠嗜酸性粒細胞及黏液分泌相關因子的影響[D];南京中醫(yī)藥大學;2018年

5 石建靜;嗜酸性粒細胞與冠心病的關系[D];山西醫(yī)科大學;2018年

6 苑克麗;潰瘍性結腸炎患者嗜酸性粒細胞變化的臨床意義[D];吉林大學;2018年

7 劉小梅;嗜酸性粒細胞在anti-CTLA4治療中的作用及機制[D];蘇州大學;2018年

8 高雅麗;慢性鼻—鼻竇炎伴鼻息肉臨床和組織學特征隨時間的變化及早期診斷[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2018年

9 潘其彬;敲除CCR3基因通過PI3K/Akt信號通路抑制小鼠嗜酸性粒細胞增殖、遷移及脫顆粒的實驗研究[D];南昌大學;2018年

10 臧艷艷;過敏性鼻炎及鼻炎合并哮喘患者血液嗜酸性粒細胞群中P物質(zhì)及其受體的表達研究[D];錦州醫(yī)科大學;2018年

本文編號：2697170