【摘要】：目的:對(duì)比分析聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)(Conjoint Fascial Sheath Suspensions CFSS)與改良額肌腱膜懸吊術(shù)(Frintaalis Muscle Suspension FMS)矯正兒童重度先天性上瞼下垂的情況。評(píng)估CFSS矯正兒童重度先天性上瞼下垂的可行性。方法:收集湖南省兒童醫(yī)院眼科2016年10月至2017年10月行聯(lián)合筋膜鞘懸吊術(shù)的重度先天性上瞼下垂患兒共49例52只眼(雙側(cè)3例,右側(cè)21例,左側(cè)25例),同期行改良額肌腱膜懸吊術(shù)的重度先天性上瞼下垂患兒共48例共53只眼(雙側(cè)5例,右側(cè)25例,左側(cè)18例),術(shù)后2天、1月、3月、6月、1年的瞼裂閉合、上瞼活動(dòng)度、上瞼眼邊緣反射距離(Marginal Reflex Distance 1 MRD1)、淚膜破裂時(shí)間(Breaking Up Time BUT)、術(shù)后并發(fā)癥及滿(mǎn)意度,運(yùn)用x~2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)對(duì)兩組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:術(shù)前兩種術(shù)式瞼裂高度(Palpebral Fissure Height PFH)、額肌肌力、提上瞼肌肌力、MRD1、BUT、年齡差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩種術(shù)式治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后2天、1月、3月、6月、1年的上瞼活動(dòng)范圍差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后2天、1月、3月、6月、1年的兩組瞼裂閉合不全量的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后兩組MRD1在術(shù)后2天以及術(shù)后1月的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在術(shù)后3月、6月、1年時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后早期并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)CFSS組角膜上皮損傷有3只眼,倒睫1只眼,結(jié)膜脫垂2只眼,眼球上轉(zhuǎn)受限3只眼;FMS術(shù)后早期并發(fā)癥角膜上皮損傷5只眼,倒睫2只眼,結(jié)膜脫垂3只眼,眼瞼血腫1只眼,眼瞼明顯水腫2只眼,兩種手術(shù)方式術(shù)后早期并發(fā)癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后晚期并發(fā)癥CFSS術(shù)后1眼復(fù)發(fā),FMS術(shù)后2眼復(fù)發(fā),術(shù)后晚期并發(fā)癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后滿(mǎn)意度調(diào)查兩種術(shù)式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。BUT在術(shù)后2天差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后1月、3月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:CFSS與FMS對(duì)于兒童重度先天性上瞼下垂均有較好的矯正效果。CFSS更符合上瞼生理解剖,具有術(shù)后反應(yīng)輕,術(shù)后瞼裂閉合時(shí)間、上瞼活動(dòng)度、淚膜破裂時(shí)間恢復(fù)快且可重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)。但聯(lián)合筋膜鞘(Conjoint Fascial Sheath CFS)結(jié)構(gòu)部分患兒發(fā)育欠佳,可能出現(xiàn)上轉(zhuǎn)受限復(fù)視情況,要求術(shù)者對(duì)CFS結(jié)構(gòu)的解剖充分了解并有良好的手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)。綜上CFSS可做為矯正兒童重度先天性上瞼下垂可選的手術(shù)方式。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R779.6

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本文編號(hào)：2677933