【摘要】：目的:分析微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)(pars plana vitrectomy,PPV)、視網(wǎng)膜內(nèi)界膜填塞與否對于裂孔閉合的影響,并與單純內(nèi)界膜剝除術(shù)(internal limiting membrane peeling,IMHP)的療效進(jìn)行比較,以期為臨床上更有效治療孔徑較大的黃斑裂孔(macularhole,MH)提供依據(jù)。方法:對2017年8月～2019年1月特發(fā)性黃斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)患者30例(30只眼),入院時進(jìn)行分組分析,所有患者均排除其他可能影響視力的眼部病變。實施玻璃體切割術(shù)、內(nèi)界膜填塞17例,17眼(簡稱填塞組)。內(nèi)界膜剝除不填塞13例,13眼(簡稱不填塞組)。所有患者均行術(shù)前、術(shù)后最佳矯正視力(best correct visual acuity,BCVA)、頻域光學(xué)相關(guān)斷層掃描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)等輔助檢查,術(shù)后就視力水平、外界膜(cxternal l irniting membrane,ELM)連續(xù)性恢復(fù)情況和裂孔閉合率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果:1.一般資料:男性患者5例、女性患者25例,男女比例1:5,平均年齡為:62.87±6.60歲,術(shù)前平均眼壓:16.03±2.50mmHg,平均孔徑:588.27.±213.51μm。填塞組孔徑:582.94±254.56μm,未填塞組:595.23±165.73μm。兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.裂孔閉合情況:填塞組患者17例,17只眼,術(shù)后裂孔全部閉合,裂孔閉合率(17/17,100%)。未填塞組患者13例,13只眼,術(shù)后2例未愈合,裂孔閉合率(11/13,85%)。其中一例再次手術(shù),擴(kuò)大內(nèi)界膜撕除、硅油填充后閉合,另一例失訪。3.最佳矯正視力(BCVA):填塞組術(shù)后1、3個月最佳矯正視力BCVA(logMAR):0.69±0.25、0.56±0.23.未填塞組術(shù)后 1、3個月最佳矯正視力BCVA(logMAR):0.78±0.32、0.67±0.35.兩組術(shù)后視力與術(shù)前具有統(tǒng)計差異,兩組間術(shù)前、術(shù)后視力差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。4.OCT:術(shù)后1周填塞組、未填塞組外界膜缺損直徑:239.23±136.40μm、337.23±238.73μm。術(shù)后6個月填塞組患者外界膜全部恢復(fù)其完整連續(xù)性,未填塞組患者一例裂孔未閉合未恢復(fù)完整連續(xù)性,數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學(xué)差異。5.多焦視網(wǎng)膜電流圖mf-ERG:兩組數(shù)據(jù)術(shù)后一階函數(shù)1環(huán)、2環(huán)P1波反應(yīng)密度較術(shù)前明顯提高,但兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:1.玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除、內(nèi)界膜填塞治療大孔徑黃斑裂孔,在裂孔閉合率上有其優(yōu)勢。2.對于裂孔直徑較大、復(fù)發(fā)裂孔及病程較長的陳舊裂孔,聯(lián)合內(nèi)界臘填塞在促進(jìn)裂孔閉合方面,提高裂孔的閉合率明顯。3.mf-ERG一階函數(shù)P1波統(tǒng)計結(jié)果顯示,本組病例中與單純內(nèi)界膜剝除相比,聯(lián)合內(nèi)界膜填塞對于視功能恢復(fù)在觀察期內(nèi)未有明顯差異。4.聯(lián)合內(nèi)界膜填塞對于術(shù)后外界膜、IS/OS等解剖結(jié)構(gòu)完整連續(xù)性恢復(fù)方面,與單純內(nèi)界膜剝除相比,無明顯差異。5.單純內(nèi)界膜剝除與聯(lián)合內(nèi)界膜填塞兩組均無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,因此,兩種手術(shù)方式對于治療IMH安全、有效。
【圖文】：

圖１．１聯(lián)合內(nèi)界膜填塞術(shù)前邐內(nèi)界膜填塞術(shù)后逡逑晶狀體囊膜移植技術(shù)：Ｃｈｅｎ等描述了使用晶狀體囊瓣移植技逡逑理難治性ＭＨｓ。作者在并發(fā)白內(nèi)障手術(shù)期間從前囊或后囊取一部逡逑

圖２．１正常ｍｆＥＲＧ報告逡逑
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R779.6

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本文編號：2651681