發(fā)布時間：2020-05-01 11:01

【摘要】：感染性角膜病占角膜盲的首位,是我國和其他發(fā)展中國家的主要致盲眼病之一。由于自然環(huán)境、氣候地理狀況、社會經(jīng)濟學(xué)狀態(tài)等不同,感染性角膜病的流行病學(xué)特征在不同國家和地區(qū)、不同人群,甚至同一地區(qū)不同時間都有差別。我國目前尚沒有以人群為基礎(chǔ)的感染性角膜病的流行病學(xué)調(diào)查,缺乏基線數(shù)據(jù)和人群分布特征。本課題擬對山東大學(xué)齊魯醫(yī)院眼科近年來收治入院的感染性角膜病患者臨床資料進行分析研究,內(nèi)容包括兩部分,第一部分:收集2014-2018年山東大學(xué)齊魯醫(yī)院眼科住院的202例感染性角膜病患者臨床資料進行回顧性分析;第二部分:6例典型復(fù)雜、難治感染性角膜病病例報告。第一部分目的:通過對我院2014到2018年收治住院的202例感染性角膜病患者進行詳細(xì)的人口學(xué)特征、臨床發(fā)病誘因、病原學(xué)檢查、臨床診療及治療結(jié)局等資料進行回顧性分析,總結(jié)臨床各類角膜感染性疾病的診治經(jīng)驗,提高診療水平。方法:收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院眼科住院且符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的202例感染性角膜病患者臨床資料,對其流行病學(xué)特征,危險因素,臨床體征,病原學(xué)檢查,診斷及治療進行回顧性分析。結(jié)果:202例感染性角膜病病人中,男性121例(59.9%),女性81例(40.11%),性別比為1.49:1,患病年齡集中在41歲～70歲,職業(yè)以農(nóng)民(52.0%)為主。病原學(xué)分類中,病毒性角膜炎占首位73例(36.1%),其次為真菌性角膜炎53例(26.2%),細(xì)菌性角膜炎48例(23.8%),混合菌感染(包括棘阿米巴)18例(8.9%),不明原因感染10例(5.0%)。細(xì)菌性角膜炎患病率呈逐年減少趨勢,真菌性角膜炎患病率呈上升趨勢。農(nóng)民與其他職業(yè)人群患真菌性角膜炎的概率具有統(tǒng)計學(xué)差異。9～11月感染性角膜病總患病率較高,冬季的感染性角膜病病人以病毒感染居多,秋季以真菌感染居多。除河南、河北及安徽4例外省病人,其余188例患者均來自山東省各地級市,其中德州(21.39%)、菏澤(14.9%)、濟南(13.9%)三市所占比重較大。致病主要危險因素有角膜外傷(27.79%)、繼發(fā)上呼吸道感染(13.4%)及糖尿病血糖控制不佳(12.9%),眼局部既往疾病中病毒性角膜炎占首位(18.39%)。細(xì)菌性角膜炎或混合細(xì)菌感染病人刮片培養(yǎng)出銅綠假單胞菌3例,肺炎鏈球菌及表皮葡萄球菌各2例,草綠色鏈球菌1例,培養(yǎng)陽性率為17.49%。在真菌性角膜感染病原學(xué)檢查方法中,角膜共聚焦顯微鏡真菌菌絲檢出率高于角膜刮片鏡檢及培養(yǎng),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。22例真菌培養(yǎng)結(jié)果中鐮刀菌占17例(77.3%),其次為曲霉菌4例(18.2%)。感染性角膜病潰瘍或浸潤病灶多集中于角膜中央(82.2%),對細(xì)菌、真菌、病毒三種類型角膜炎病灶位置行統(tǒng)計學(xué)分析,三者無顯著差異。37眼(18.3%)發(fā)生前房積膿,16眼(7.9%)發(fā)生角膜穿孔,統(tǒng)計分析得出現(xiàn)前房積膿患者角膜穿孔概率與無積膿患者無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),細(xì)菌、真菌、病毒三種角膜炎感染類型發(fā)生角膜穿孔概率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。既往史中有病毒性角膜炎患者較無此病史患者發(fā)生角膜穿孔概率大(P0.05)。糖尿病與非糖尿病患者患細(xì)菌、真菌、病毒三種感染性角膜病風(fēng)險無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。161例(79.7%)病人接受單純藥物治療,61例(30.3%)病人接受不同程度非藥物干預(yù),包括穿透性角膜移植、碘酊灼燒、角膜基質(zhì)注藥及結(jié)膜瓣或羊膜覆蓋治療等,治療有效率為91%。病人住院天數(shù)大多集中在1-2周(42.69%)。結(jié)論:1.感染性角膜病病人以男性農(nóng)民居多,病毒感染居于首位,其次為真菌、細(xì)菌感染。細(xì)菌性角膜炎病患病率逐年降低,而真菌性角膜炎患病率逐年上升。農(nóng)民相較于其他職業(yè)人群患真菌性角膜炎概率高。冬季的感染性角膜病病人以病毒感染居多,秋季則以真菌居多。致病主要危險因素仍是角膜外傷。2.在真菌性角膜感染病原學(xué)檢查中,角膜共聚焦顯微鏡檢查陽性率較高,優(yōu)于角膜刮片鏡檢及真菌培養(yǎng)。培養(yǎng)得出的真菌以鐮刀菌最常見,我國角膜真菌感染菌屬未變。3.感染性角膜病潰瘍或浸潤灶多位于角膜中央,出現(xiàn)前房積膿患者角膜穿孔概率與無積膿患者無統(tǒng)計學(xué)差異,既往史中有病毒性角膜炎患者較無此病史患者發(fā)生角膜穿孔概率大。4.糖尿病患者血糖控制不佳占感染性角膜病危險因素第三位,19.2%患者因眼科首診發(fā)現(xiàn)血糖升高,糖尿病與非糖尿病患者患細(xì)菌、真菌、病毒三種感染性角膜病風(fēng)險無統(tǒng)計學(xué)差異。
【圖文】：

各類感染性角膜病流行趨勢

圖２邋１９８例山東省內(nèi)感染性角膜病患者居住地所屬行政劃分逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R772.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳家祺;袁進;;重視和規(guī)范我國感染性角膜病的藥物治療[J];眼科;2007年03期

2 張文華;應(yīng)重視感染性角膜病的綜合治療[J];中華眼科雜志;1998年01期

3 程丹富,沈惠,劉鳳仙;深低溫長期保存角膜穿透性移植治療感染性角膜病的臨床觀察[J];山東醫(yī)大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年05期

4 劉娟君;李汝杰;;氟康唑在真菌性角膜潰瘍的治療中的應(yīng)用[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年71期

5 蔡劍秋,鄭穗聯(lián),徐栩,施明光,韓真真;深低溫保存角膜穿透性移植治療重癥感染性角膜病的觀察[J];臨床眼科雜志;2003年04期

6 劉青霞;馬欣澤;張建軍;潘小燕;李惠平;盛迅倫;;寧夏地區(qū)角膜病181例臨床分析[J];國際眼科雜志;2011年04期

7 張健;柴麗芳;孫麥賢;盧永軍;;單皰病毒性角膜炎的自體血清治療[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2012年07期

8 譚葉輝;張廣斌;邵毅;陳偉;毛祖紅;肖啟國;;并發(fā)性白內(nèi)障972例病因分析及臨床特點[J];眼科新進展;2009年12期

9 謝立信,崔彥,董曉光,李紹偉,楊曉寧;穿透性角膜移植432例流行病學(xué)報告[J];眼科研究;1997年04期

10 ;本期導(dǎo)讀[J];眼科;2007年03期

相關(guān)會議論文 前3條

1 沈華;;角膜移植治療真菌性角膜炎的圍手術(shù)期護理[A];2014年河南省五官科�？谱o士培養(yǎng)及崗位管理學(xué)術(shù)會議論文集[C];2014年

2 沈華;;角膜移植治療真菌性角膜炎的圍手術(shù)期護理[A];河南省五官科�？谱o士培養(yǎng)及崗位管理學(xué)術(shù)會議論文集[C];2013年

3 賈永娟;杜凱;;從角膜炎患者眼部分泌物中分離出一株鐮刀菌[A];第三屆中國臨床微生物學(xué)大會暨微生物學(xué)與免疫學(xué)論壇論文匯編[C];2012年

相關(guān)重要報紙文章 前3條

1 特約記者 楊鳳 通訊員 應(yīng)良;感染性角膜病研究挽救眾多患者[N];健康報;2012年

2 武漢大學(xué)人民醫(yī)院眼科中心主任醫(yī)師 楊燕寧;防治角膜病尚需攻堅[N];健康報;2010年

3 季壯壯;角膜受傷快醫(yī)治[N];中國中醫(yī)藥報;2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 王晶晶;202例感染性角膜病回顧性分析[D];山東大學(xué);2019年

2 李晶;320例感染性角膜病的流行病學(xué)分析[D];吉林大學(xué);2008年

3 姜雪來;220例角膜移植的流行病學(xué)分析[D];吉林大學(xué);2006年

，

本文編號：2646577