【摘要】：研究目的:探討兒童OSA-18量表問(wèn)卷與兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、腺樣體大小的關(guān)系;探討兒童腺樣體、扁桃體手術(shù)對(duì)鼻腔通氣功能的影響及該手術(shù)對(duì)兒童癥狀改善情況的研究。研究方法:對(duì)58例因腺樣體、扁桃體肥大住院手術(shù)的患兒,給予術(shù)前多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)檢查,并分別于術(shù)前和術(shù)后2周進(jìn)行鼻聲反射和鼻阻力檢查、OSA-18量表問(wèn)卷調(diào)查,應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1、50例患兒符合標(biāo)準(zhǔn)納入研究組,年齡3-12歲,中位年齡7歲。其中男36例,女14例。腺樣體肥大患兒10例,腺樣體合并扁桃體肥大患兒40例。2、術(shù)前吸氣總阻力與術(shù)前OSA-18量表總評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)前呼氣總阻力與術(shù)前OSA-18量表總評(píng)分間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)前鼻阻力與術(shù)前OSA-18量表總評(píng)分間無(wú)相關(guān)性。3、術(shù)前OSA-18量表總評(píng)分與腺樣體肥大程度的關(guān)系,經(jīng)單因素方差分析,F=0.543,p=0.5850.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以認(rèn)為術(shù)前OSA-18量表總評(píng)分與腺樣體肥大程度無(wú)相關(guān)性。4、PSG結(jié)果與腺樣體肥大程度相關(guān)性經(jīng)X~2檢驗(yàn),X~2=2.019,p=0.3640.05,即不同腺樣體分度間PSG結(jié)果沒(méi)有差異。5、經(jīng)單因素方差分析,術(shù)前吸氣總阻力和術(shù)前呼氣總阻力在腺樣體分度間比較p值均大于0.05,即差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以認(rèn)為術(shù)前鼻阻力與腺樣體肥大程度無(wú)相關(guān)性。6、腺樣體合并扁桃體肥大組與腺樣體肥大組術(shù)前吸氣總阻力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)前呼氣總阻力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以認(rèn)為術(shù)前鼻阻力與扁桃體肥大無(wú)關(guān)。7、術(shù)前和術(shù)后2周的OSA-18量表總評(píng)分經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn),t=19.757,p=0.0000.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8、與術(shù)前相比,行腺樣體、扁桃體切除術(shù)后,患兒NPV增大,NMCA增大,DCAN前移,NAR減小,且手術(shù)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:腺樣體、扁桃體切除術(shù)可有效改善腺樣體、扁桃體肥大患兒主觀癥狀和鼻通氣功能。OSA-18量表可反映患兒主觀癥狀,但與腺樣體大小不相關(guān)。腺樣體肥大患兒不一定符合兒童OSAHS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),PSG并不能用來(lái)評(píng)價(jià)腺樣體大小。扁桃體肥大不是引起鼻阻力數(shù)值增大的因素。4歲以上患兒更適合鼻聲反射和鼻阻力檢查。鼻聲反射通過(guò)精確測(cè)量鼻咽腔容積可用來(lái)評(píng)估腺樣體肥大程度,作為臨床上兒童腺樣體肥大的常規(guī)篩查手段。鼻阻力不能反映腺樣體的大小,但可用于腺樣體肥大手術(shù)療效的評(píng)估。總之,鼻聲反射和鼻阻力檢查具有無(wú)創(chuàng)傷性、簡(jiǎn)單快速、花費(fèi)少、結(jié)果客觀、可重復(fù)性好、兒童依從性好等優(yōu)點(diǎn),可逐漸代替鼻咽側(cè)位片、電子鼻咽鏡等傳統(tǒng)檢查手段,對(duì)于兒童腺樣體、扁桃體肥大的診斷、治療方案的選擇及手術(shù)療效的評(píng)估有著重要的臨床價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R766

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4 高煒e，

本文編號(hào)：2635610