【摘要】：目的探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)對射血分數(shù)保留的心衰(Heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響。方法選取2016年10月-2018年12月入住內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科HFPEF患者,行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測確診OSAHS共68例作為HFPEF合并OSAHS組,另取同期年齡、性別、伴隨疾病匹配非OSAHS的HFPEF患者作為對照組(n=68)。入組患者記錄基線資料:年齡、性別、伴隨疾病、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、吸煙史、紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級;行睡眠呼吸監(jiān)測記錄:呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、平均脈氧飽和度(MSaO_2)以及最低脈氧飽和度(LSaO_2);測定血清N末端B型利鈉肽原水平(NT-proBNP)以及六分鐘步行試驗(6 minutes walk test,6MWT)距離;行M型二維超聲心動圖記錄左室舒張末內(nèi)徑(LVIDD),左房內(nèi)徑(LA),室間隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左室舒張末期容積(EDV)和左室收縮末期容積(ESV),計算左室射血分數(shù)(LVEF),多普勒超聲測量二尖瓣血流頻譜舒張早期最大血流速度(E峰),舒張晚期最大血流速度(A峰),計算E/A比值,二尖瓣舒張早期峰值速度(E峰)和二尖瓣環(huán)運動舒張早期峰值速度(e’)之間的比值E/e’。計量資料采用(`x±s)表示,用t檢驗進行組間比較;計數(shù)資料采用構(gòu)成比或率表示,組間比較采用卡方檢驗,P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果一般情況對比:兩組患者性別、年齡、吸煙史、NYHA心功能分級、伴隨疾病比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),BMI有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);睡眠呼吸監(jiān)測指標對比:AHI、MSaO_2、LSaO_2兩組間比較有顯著差異(P0.05);心臟結(jié)構(gòu)對比:組間比較IVST、LVPWT、LA有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);左室舒張功能對比:組間比較LVIDD、EDA、E/e’、E/A比值均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);心功能指標對比:組間NT-proBNP無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),6MWT距離有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論1.HFPEF合并OSAHS組較對照組左室肥厚及左房擴大更顯著;2.HFPEF合并OSAHS患者較單純HFPEF患者左室舒張功能不全更嚴重;3.OSAHS加重HFPEF患者的心功能不全,降低運動耐量;4.肥胖是OSAHS的危險因素;5.HFPEF患者常同時合并多種疾病,冠心病、高血壓是最常見的原發(fā)病。
【圖文】：

圖 1 入組患者伴隨疾病情況表 2 BMI 與睡眠呼吸指標對比(`x±s, n=136)分組 nBMI（kg/m2）AHI（次/h）MSa O2（%）LSa O2（%）實驗組 68 25.44±3.87 16.58±11.29 90.68±3.2 80.26±6.97對照組 68 23.70±3.42 1.32±1.55 92.74±4.2 85.34±6.04t 2.769 11.041 3.217 4.535p 0.006 <0.001 0.002 <0.001

圖 1 入組患者伴隨疾病情況表 2 BMI 與睡眠呼吸指標對比(`x±s, n=136)分組 nBMI（kg/m2）AHI（次/h）MSa O2（%）LSa O2（%）實驗組 68 25.44±3.87 16.58±11.29 90.68±3.2 80.26±6.97對照組 68 23.70±3.42 1.32±1.55 92.74±4.2 85.34±6.04t 2.769 11.041 3.217 4.535p 0.006 <0.001 0.002 <0.001
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.6;R766

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本文編號：2615082