【摘要】：目的:通過對發(fā)聲訓練前后職業(yè)用嗓人群嗓音障礙指數(shù)量表(VHI)、嗓音聲學分析、音域圖和嗓音疲勞測試的研究,評估發(fā)聲訓練對改善職業(yè)用嗓人群嗓音功能以及發(fā)聲疲勞的有效性,探討VHI、嗓音聲學分析、音域圖和嗓音疲勞測試在評估職業(yè)用嗓人群嗓音功能中的作用和價值。方法:在2017年3月至2018年3月期間,按照納入排除的標準共篩選出符合條件的職業(yè)用嗓者198名,再次進行隨訪后,按排除標準重新篩選后,共132名患者入組研究(包括主持人、銷售員、教師、采購員等),包含男68人,女64人;年齡在20-65歲,平均(42.2±12.63)歲;癥狀持續(xù)時間0.5~30年,平均(3±10.23)年。對所有受試者進行發(fā)聲訓練,時間為8周,且要求在進行發(fā)聲訓練過程中患者無連續(xù)高強度用嗓經(jīng)歷,不使用其他改變發(fā)聲狀態(tài)的藥物,訓練前后使用嗓音障礙指數(shù)量表VHI對所有受試者進行嗓音自我評估,使用德國XION DIVAS系統(tǒng)中的音域圖測試模式、嗓音疲勞測試模式和嗓音聲學分析模式對所有職業(yè)用嗓者進行嗓音錄制,并對測試結果進行嗓音量化評定,評估發(fā)聲訓練前后患者嗓音功能。結果:VHI量表:所有受試者發(fā)聲訓練后VHI均有不同程度下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。嗓音聲學分析:發(fā)聲訓練后受試者各嗓音聲學指標均有不同程度的改善,發(fā)聲訓練后頻率微擾平均值、振幅微擾平均值較發(fā)聲訓練前均減小,訓練前后差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);發(fā)聲訓練后標準化噪聲能量均值較發(fā)聲訓練前減小,訓練前后差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);發(fā)聲訓練后諧噪比均值較發(fā)聲訓練前增大,訓練前后差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。音域圖:發(fā)聲訓練后音域圖各指標均有不同程度改善,發(fā)聲訓練后平均最大聲強較發(fā)聲訓練后增大,平均最小聲強較發(fā)聲訓練前減小,平均聲強范圍較發(fā)聲訓練前變大,訓練前后差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。發(fā)聲訓練后平均最高頻率和平均最低頻率均較發(fā)聲訓練前提高,平均頻率范圍較發(fā)聲訓練前擴大,發(fā)聲訓練后最長發(fā)聲時間平均值較發(fā)聲訓練前延長,發(fā)聲障礙嚴重指數(shù)DSI:發(fā)聲訓練后DSI均值較發(fā)聲訓練前增大,訓練前后差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。發(fā)聲訓練前受試者DSI分度主要集中在中重度;而發(fā)聲訓練后受試者DSI分度主要集中在輕度和正常。發(fā)聲訓練后DSI嚴重程度分級分布情況較發(fā)聲訓練前減輕,訓練前后差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。嗓音疲勞測試:1.嗓音疲勞測試失敗率比較:(1)不同時間段嗓音疲勞測試失敗率比較有區(qū)別,差異有統(tǒng)計學意義(F=11.352,P=0.000);(2)受試者在發(fā)聲訓練前與發(fā)聲訓練后嗓音疲勞測試失敗率比較有差異(F=135.034,P=0.000),發(fā)聲訓練后與發(fā)聲訓練前相比嗓音疲勞測試失敗率更低,發(fā)聲訓練后比發(fā)聲訓練前更不易出現(xiàn)嗓音疲勞;(3)在測試聲強要求為75dB時,受試者訓練前的失敗率在第7分鐘最高,訓練后的失敗率在第9分鐘最高,在測試聲強要求為80dB時,受試者訓練前的失敗率在第4分鐘最高,訓練后的失敗率在第10分鐘最高。聲強要求低時,失敗率較低,聲強要求高時,失敗率增加,因不同時間段嗓音強度要求不同,呈交替性變化,所以發(fā)聲訓練前后各時間段失敗率也呈現(xiàn)出高低起伏變化;(4)發(fā)聲訓練前后嗓音疲勞測試失敗率變化趨勢有差別,差異有統(tǒng)計學意義(F=19.353,P=0.000)。2.平均聲壓級和平均基頻:在不同時間段受試者嗓音疲勞測試中MVSPL均值訓練后均較訓練前增加,在第1、3、4、5、6、7、8、9、10分鐘嗓音疲勞測試中MVSPL均值在發(fā)聲訓練先后差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且在第4、6、8分鐘受試者訓練前MVSPL均值達不到測試要求的80dB或以上音強,在第7分鐘受試者訓練前MVSPL均值達不到測試要求的75dB或以上音強。在不同時間段受試者嗓音疲勞測試中MVF0均值訓練后均較訓練前減小,但在第1、6、8、10分鐘訓練前后MVF0均值差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:發(fā)聲訓練可有效改善職業(yè)用嗓人群嗓音功能,改善嗓音疲勞狀況,同時VHI量表、嗓音聲學分析、音域圖和嗓音疲勞測試對評估職業(yè)用嗓人群嗓音功能和療效分析具有重要意義,可作為評價職業(yè)用嗓人群嗓音評估的重要手段。
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R767.92

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本文編號：2614096