【摘要】：目的:對比觀察無菌空氣和惰性氣體作為玻璃體切割術的眼內(nèi)填充物以治療特發(fā)性黃斑裂孔術后黃斑微結構及視力改善。方法:回顧性病例對照研究。選取2012年1月至2018年12月于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院確診并行玻璃體切割術的特發(fā)性黃斑裂孔患者109例(114只眼),44只眼使用無菌空氣填塞(空氣組),其余70只眼使用10%或13%C3F8(惰性氣體組)。對比兩組手術前后的最佳矯正視力(BCVA)、黃斑裂孔最小直徑、外界膜(ELM)、橢圓體帶(IS/OS)及嵌合體帶(COST)破壞直徑等指標,并進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析。結果:空氣組及惰性氣體組兩組間術前BCVA(0.92±0.37、0.99±0.32)(P=0.697)、黃斑裂孔最小裂孔直徑(295.82±89.15、313.84±99.83)(P=0.317)、ELM層缺損直徑(813.16±276.36、841.11±274.96)(P=0.307)、IS/OS層缺損直徑(1634.70±449.66、1691.61±509.91)(P=0.231)、COST層缺損直徑(1911.82±455.62、1990.40±530.90)(P=0.219)無統(tǒng)計學差異(P0.05)。術后1月(X~2=1.011,P=0.315)閉合率無統(tǒng)計學差異(P0.05)。術后各組內(nèi)隨訪時間段比較三種類型視力無顯著性差異(P=0.4760.05)。兩組間術后2周及1月各指標不存在顯著性差異(P0.05),術后3月的BCVA、COST層破壞直徑不存在顯著性差別(P0.05),而ELM層缺損直徑(P=0.000)、IS/OS層破壞直徑(P=0.002)存在顯著性差異(P0.05)兩組術后與術前的BCVA(P=0.000)、ELM層缺損直徑(P=0.008)、IS/OS層破壞直徑(P=0.000)、COST層破壞直徑(P=0.000)比較存在顯著性差異(P0.05)。結論:玻璃體切除術聯(lián)合無菌空氣填塞治療特發(fā)性黃斑裂孔的遠期療效和安全性均與惰性氣體(C3F8)差別不大,故空氣可代替惰性氣體填充并達到滿意的微結構及視力改善。
【圖文】：

研 究 論 文復情況。所有 IMH 病人最終均行經(jīng)睫狀體平坦部的三通道玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除（吲哚菁綠染色）聯(lián)合玻璃體腔氣體填充術，術后保持面朝下低頭體位數(shù)天。OCT：采用德國海德堡（Heidelberg）公司的 SD-OCT 對患者雙眼進行檢查，所有檢查均由兩位有經(jīng)驗的技師完成。應用以下兩種方式掃描患者黃斑部玻璃體和視網(wǎng)膜：一種為以黃斑中央凹為中心的水平掃描，掃描線的間距為 120μm，，方向由左至右；另一種是以黃斑中央凹為中心的垂直掃描, 掃描線的間距為 120μm，方向由下至上。最終選取最清楚且典型的圖像保存下來，標注并記錄黃斑區(qū)裂孔最小直徑及 ELM 層、IS/OS 層、COST 層的缺損直徑（圖 1），隨訪時則應用其中的追蹤軟件再次掃描需要定位追蹤觀察的患眼并采用重復掃描法進行追蹤觀察，就是和前一次掃描的情況（部位、掃描長度、角度）一致。

圖 2 術前及術后兩組各隨訪時間的最佳矯正視力（BCVA）線性圖ig.2 The linear chart of the best-corrected visual acuity(BCVA) of the twogroups before and after the operationduring the follow-up period表 2 兩組最佳矯正視力比較ble 2 Comparison of best-corrected visual acuity between the two groups（BCVA-logMAR） 空氣組 惰性氣體組 P 值術前0.92±0.37 0.99±0.32 0.697術后 2 周0.63±0.36 0.77±0.26 0.550術后 1 月0.51±0.32 0.74±0.28 0.232術后 3 月0.45±0.23 0.56±0.25 0.750
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R779.6

【參考文獻】

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1 肖澤鋒;晏世剛;郭晶晶;陳建明;郭海科;;頻域OCT觀察特發(fā)性黃斑裂孔手術前后光感受器內(nèi)外節(jié)與視力的關系[J];眼科新進展;2013年05期

本文編號：2610615