【摘要】：第一部分探討球后脂肪CT值在甲狀腺相關(guān)眼病診斷中的應(yīng)用目的:探討球后脂肪CT值在中重度活動期甲狀腺相關(guān)眼病(Thyroid Associated Ophthalmopathy,TAO)診斷中的應(yīng)用。方法:2012-2017年在我科放療的58例中重度活動期TAO患者為TAO組,另選擇58例無眼部相關(guān)疾病的腫瘤患者為正常組,獨立樣本t檢驗比較兩組球后脂肪CT值、突眼度、視力,pearson相關(guān)性分析TAO組球后脂肪CT值與突眼度、CAS評分的關(guān)系。結(jié)果:TAO組雙眼球后脂肪CT值、突眼度均大于正常組(P=0.000),視力小于正常組(P=0.000)。TAO組雙眼球后脂肪CT值與CAS評分、突眼度呈正相關(guān)(P=0.000)。結(jié)論:球后脂肪CT值可以作為TAO診斷的一個客觀定量的評價指標(biāo)。第二部分LOF技術(shù)在TAO球后放療中的臨床研究及球后脂肪CT值在療效評估的應(yīng)用目的:探討兩野對穿照射(Lateral Opposing Fields,LOF)較調(diào)強放射治療(Intensity-Modulated Radiation Thearpy,IMRT)在中重度活動期TAO球后放療中的劑量學(xué)優(yōu)勢及球后脂肪CT值在TAO放療療效評估中的應(yīng)用價值。方法:2012-2017年在我科放療的58例中重度TAO患者納入研究,分別制定LOF、IMRT計劃,獨立樣本t檢驗比較兩組靶區(qū)CI、HI、PTV和危及器官受量,pearson相關(guān)性分析兩組突眼度與危及器官受量的關(guān)系,治療后6月評估療效及副反應(yīng)(LOF)。結(jié)果:IMRT組CI、HI優(yōu)于LOF組(P0.05),但危及器官受量大于LOF組(P0.05),D_(95)無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.261)。LOF組突眼度與淚腺受量呈正相關(guān)(P=0.000),與晶體、眼球受量呈負相關(guān)(P=0.000),與視神經(jīng)受量無相關(guān)性(P0.05),IMRT組均無相關(guān)性(P0.05)。治療后6月隨訪,LOF組球后脂肪CT值、CAS評分、突眼度、視力均較前明顯改善(P=0.000),△雙側(cè)脂肪CT值與△CAS評分、△雙側(cè)突眼度、△雙側(cè)視力呈正相關(guān)(P0.05)。LOF組副反應(yīng)中位觀察時間為16月,10%(2/20)出現(xiàn)眼干,5%(1/20)視力減退。結(jié)論:球后放療時IMRT雖有較好的靶區(qū)劑量分布,但LOF能更好的保護危及器官,且與突眼度相關(guān),可以在保證療效的同時明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生,仍可以作為中重度活動期TAO的標(biāo)準放療技術(shù)。球后脂肪CT值可以作為TAO放療療效評估的一個客觀定量的評價指標(biāo)。
【圖文】：

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文因外傷、腫瘤或炎癥等原因?qū)е碌耐谎邸?.3 檢查方法患者取仰臥位，雙手平放于身體兩側(cè)，熱塑頭模固定頭部，使用西門子 SPECT-CT設(shè)備進行橫斷位+冠狀位圖像掃描，掃描范圍為眼眶上下 5cm，層厚 2.5mm，層距2.5mm。將掃描圖像傳至 VARIAN Eclipse 系統(tǒng)，調(diào)節(jié)窗寬為 400Hu，窗位為 40Hu。在橫斷位上球后脂肪組織區(qū)域勾畫出感興趣區(qū)（region of interest，，ROI）（圖 1），測量 3 次 CT 值并取平均值，同時由 2 位經(jīng)驗豐富的 CT 室醫(yī)生進行指導(dǎo)。

TAO 組雙眼球后脂肪 CT 值、突眼度均大于正常組（P=0.000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；TAO 組視力小于正常組（P= 0.000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表 1）。表 1：球后脂肪 CT 值、突眼度、視力比較（x±s）2.2 相關(guān)性分析TAO 組球后脂肪 CT 值與 CAS 評分、突眼度呈正相關(guān)（P=0.000）（圖 2）。指標(biāo) TAO 組 正常組 p 值球后脂肪 CT 值左眼 -19.69±10.78 -90.84±6.27 0.000右眼 -18.95±10.48 -88.17±5.47 0.000突眼度左眼 2.40±0.33 1.60±0.19 0.000右眼 2.38±0.29 1.61±0.21 0.000視力左眼 0.36±0.13 0.59±0.15 0.000右眼 0.36±0.12 0.57±0.14 0.000
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R581;R771.3;R816.97

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本文編號：2603077