【摘要】：目的通過對(duì)NBI內(nèi)鏡與白光內(nèi)鏡下鼻咽部不同病變及不同血管形態(tài)分析,進(jìn)一步研究血管形態(tài)在鼻咽癌診斷中應(yīng)用價(jià)值。方法將2018年2月到2019年3月在南寧市廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診就診疑似鼻咽腫物的患者納入本研究。共收集病例124例。男80例,女44例,年齡在20-75歲之間,中位年齡48歲。分別采用白光模式及NBI模式檢查并采集圖像及錄像,在可疑部位進(jìn)行活檢。依據(jù)病理組織結(jié)果,對(duì)比分析白光模式、窄帶模式對(duì)鼻咽部不同血管形態(tài)的識(shí)別能力;并分析白光模式、窄帶模式及兩種模式結(jié)合對(duì)鼻咽癌診斷效能;收集上述患者臨床分期資料,探索鼻咽癌表面血管形態(tài)特點(diǎn)及其與腫瘤臨床分期關(guān)聯(lián)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0版本進(jìn)行分析。結(jié)果124例患者中,鼻咽惡性腫瘤88例,皆為鼻咽癌,其中未分化型非角化性癌86例,低分化型非角化性癌1例,分化型角化性癌1例;非惡性病變36例,其中粘膜慢性炎癥33例,囊腫1例,結(jié)核2例,不典型增生1例。除濾泡樣結(jié)構(gòu)及密集斑點(diǎn)狀血管(P0.05),白光、NBI對(duì)其余血管形態(tài)(包括無特異性血管、密集細(xì)樹枝狀血管、粗大枝干狀血管、蚓狀血管)區(qū)別能力相當(dāng)(P0.05)。白光模式對(duì)鼻咽癌診斷敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及診斷符合率分別為94.3%、52.8%、83.0%、79.2%、73.5%;NBI模式分別為60.2%、86.1%、91.4%、47.0%、73.2%;白光+NBI模式分別為96.6%、41.7%、80.2%、83.3%、69.1%。白光模式對(duì)鼻咽癌診斷的敏感度(94.3%)高于NBI模式(60.2%),且白光模式對(duì)鼻咽癌診斷的準(zhǔn)確性最高73.5%(NBI模式為73.1%,白光+NBI模式為69.1%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在鼻咽癌患者中,診斷鼻咽癌的血管形態(tài)類型(密集斑點(diǎn)狀血管、密集細(xì)樹枝狀血管、粗大枝干狀血管、蚓狀血管)在鼻咽癌局部早期、晚期之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2值分別為0.437、1.143、0.431、1.975;P值均0.05)結(jié)論NBI模式在濾泡樣結(jié)構(gòu)、密集斑點(diǎn)狀血管這兩種鼻咽部血管形態(tài)上比白光模式有優(yōu)勢(shì);NBI模式在其余血管形態(tài)(無特異性血管、密集細(xì)樹枝狀血管、粗大枝干狀血管、蚓狀血管)上的辨別能力與白光模式相當(dāng);白光模式檢查病變形態(tài)學(xué)改變對(duì)鼻咽癌的敏感度高于NBI模式下表面血管形態(tài)評(píng)估對(duì)鼻咽癌診斷的敏感性;鼻咽癌診斷中,NBI模式并沒有顯示出比白光模式有優(yōu)勢(shì),單獨(dú)使用NBI模式進(jìn)行鼻咽癌診斷會(huì)造成漏診率的提高;鼻咽部血管形態(tài)類型不能預(yù)測(cè)鼻咽癌患者局部腫瘤分期。
【圖文】：

016 級(jí)碩士研究生畢業(yè)論文 窄帶成像與白光成像內(nèi)鏡在鼻咽癌診斷中的血管形態(tài)對(duì)比泡樣結(jié)構(gòu)、密集斑點(diǎn)狀血管形態(tài)顯示下，白光模式與 NBI 模式之間具有計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在密集細(xì)樹枝狀血管、粗大枝干狀血管、蚓狀血及無特異性血管等類型中，白光模式及 NBI 模式之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義＞0.05），見表 2-2。（血管類型見圖 2-1 至圖 2-6）表 2-2 鼻咽部血管形態(tài)類型結(jié)果組別 無特異性血管濾泡樣結(jié)構(gòu)斑點(diǎn)狀血管細(xì)樹枝狀血管粗大血管 蚓狀血管白光（n=124） 44 7 6 40 10 12NBI（n=124） 41 18 12 43 10 12X2值 0.161 5.383 4.672 0.163 0 0P 值 0.688 0.020 0.039 0.686 1 1

NBI（n=124） 41 18 12 43 10 12X2值 0.161 5.383 4.672 0.163 0 0P 值 0.688 0.020 0.039 0.686 1 1圖 2-1 NBI 模式（A1）、白光模式（B2）均無特異性血管顯示Figure 2-1 NBI mode (A1) and white light mode (B2) have no specific blood vessel displayA1B2
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R739.63

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本文編號(hào)：2602432