【摘要】：目的研究肺動脈硬化度(Pulmonary Artery Stiffness,PAS)與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者右心室舒張和收縮功能之間的相關(guān)性。方法收取2017年12月至2018年12月寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院收治的60例經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(polysomnogram,PSG)符合OSAHS的患者60例作為病例組,根據(jù)患者的呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index,AHI)的不同,將病例組患者分為輕、中、重三組,輕度組(15AHI≥5次/h),中度組(30AHI≥15次/h),重度組(AHI≥30次/h)。選取同期31例健康成人作為對照組,采集所有受試者的臨床及一般資料。比較病例組和對照組的一般資料、AHI、鼾聲指數(shù)、最低血氧飽和度、心率、LVEF、RVAW-t、PA、PV0、MFS、PAcT、PAS、mPAP、sPAP、RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF、TAPSE、tE、tA、tSa、tE’、tA’的差異。采用Pearson’s相關(guān)分析PAS及AHI與右心室舒張、收縮指標的相關(guān)關(guān)系。繪制受試者工作特征曲線(ROC)判斷PAS的臨界值。結(jié)果(1)病例組和對照組在年齡、性別、心率、BMI、血壓方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。病例組患者AHI、鼾聲指數(shù)和最低氧飽和度高于對照組(P均0.05);(2)病例組和對照組在LVEF、MPA、PEcT方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。病例組患者的RVAW-t、Pv0、MFS、PAS顯著高于對照組(P0.05),PAcT顯著低于對照組(P0.05);(3)輕、中、重組LVEF無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與輕度組相比,中度組PAcT明顯減低,RVAW-t,Pv0,MFS,PAS明顯升高(均P0.05)。與輕度組相比,重度組MPA、PAcT明顯減低,RVAW-t,Pv0,MFS,PAS明顯升高(均P0.05)。與中度組相比,重度組PAcT明顯減低,RVAW-t,PAS明顯升高(均P0.05);(4)病例組和對照組右心室舒張功能評估參數(shù)進行對比觀察,結(jié)果表明病例組患者的tE、tE/tA、tE’、tA’、tE’/tA’顯著低于對照組(P0.05),tA、tE/tE’顯著高于對照組(P0.05);(5)輕、中、重組tE’/tA’無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與輕度組相比,中度組tE,tE/tA,tE/tE’明顯減低,tA明顯升高(均P0.05)。與輕度組相比,重度組tE,tE/tA,tE’,tE/tE’明顯減低,tA,tA’明顯升高(均P0.05)。與中度組相比,重度組tA,tE/tA,tE’明顯減低,tA’明顯升高(均P0.05);(6)病例組和對照組右心室收縮功能評估參數(shù)進行對比觀察,得出病例組患者的RVSV與對照組無明顯差異,病例組RVEF、tSa、顯著低于對照組(P0.05),RVEDV、SPAP、mPAP顯著高于對照組(P0.05);(7)輕、中、重組RVSV無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與輕度組相比,中度組RVEF、TAPSE明顯減低,RVEDV、RVESV、SPAP、mPAP明顯升高(均P0.05)。與輕度組相比,重度組RVEF、TAPSE、tSa明顯減低,RVEDV、RVESV、SPAP、mPAP明顯升高(均P0.05)。與中度組相比,重度組RVEF、tSa明顯減低,SPAP、mPAP明顯升高(均P0.05);(8)研究發(fā)現(xiàn)病例組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測變量AHI與PAS之間呈顯著正相關(guān)(r=0.722,P=0.000);(9)病例組PAS與右心室舒張功能評估參數(shù)相關(guān)性分析結(jié)果顯示PAS與tE’/tA’、tE/tE’之間無明顯相關(guān)性,與tE、tE/tA、tE’、tA’之間呈顯著負相關(guān),與tA之間呈顯著正相關(guān);(10)病例組PAS與右心室收縮功能評估參數(shù)相關(guān)性分析結(jié)果顯示PAS與RVSV、RVEF、TAPSE、tSa之間呈顯著負相關(guān),與RVEDV、RVESV、SPAP、mPAP之間呈顯著正相關(guān);(11)PAS判斷右心室功能受損的ROC曲線下面積為0.891[95%可信區(qū)間(95%CI)=0.822-0.959]。PAS的臨界值為17.775kHz/sec。結(jié)論OSAHS患者的右心室舒張及收縮功能隨疾病嚴重程度的增加逐漸降低。PAS作為新發(fā)現(xiàn)的一個多普勒超聲參數(shù)指標,與AHI之間存在正相關(guān),并且與OSAHS患者的右心室收縮和舒張功能相關(guān)。使用統(tǒng)計學(xué)計算得出PAS的臨界值為17.775kHz/sec。
【圖文】：

碩士學(xué)位論文 測時間均選取 3 小時。多導(dǎo)睡眠系統(tǒng)是通過記錄患者心電、鼻腔中空氣的流動曲線、打鼾的頻率、胸部和腹部隨呼吸位分析。其中 AHI、鼾聲指數(shù)、最低氧飽和度均在我院睡眠報告中所獲得。

三尖瓣前葉瓣環(huán)組織多普勒圖
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R766;R543.2

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1 趙晨陽;江峰;;超聲心動圖評價右心室功能的研究進展[J];牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2017年04期

2 王s，

本文編號：2593860