【摘要】：目的分析老年白內障術后特發(fā)性黃斑前膜(IMEM)患者血清中血管內皮生長因子(VEGF)、細胞間黏附分子(ICAM)-1對視力恢復的影響及相關性。方法行單側白內障超聲乳化合并人工晶體植入術患者59例中31例合并IMEM的患者作為觀察組,其余為對照組。結果觀察組術后黃斑中心凹視網膜厚度明顯大于術前(P0.05),兩組術后最小分辨視角(MAR)的Log MAR值明顯低于術前(P0.05),觀察組手術前后Log MAR差值小于對照組(P0.05);觀察組血清VEGF、ICAM-1水平明顯高于對照組(P0.05)。觀察組術后黃斑中心凹視網膜厚度與LogMAR值呈負相關(r=-0.546,P=0.015),術后血清VEGF(r=0.431,P=0.016)及ICAM-1(r=0.384,P=0.033)與Log MAR差值均呈正相關。結論行白內障超聲乳化合并人工晶體植入術可明顯改善老年IMEM患者黃斑中心凹視網膜厚度,加速視力恢復,血清VEGF、ICAM-1水平上調可能會影響術后患者視力恢復。
【圖文】：

3±0.32術后396.57±28.351)0.41±0.261)0.34±0.082)對照組28術前244.93±21.071.19±0.63術后251.86±19.420.75±0.441)0.69±0.11與術前比較:1)P＜0.05;與對照組比較:2)P＜0.052.2兩組術后血清VEGF、ICAM-1及CＲP水平比較觀察組VEGF、ICAM-1水平明顯高于對照組(P＜0.001)。兩組CＲP水平差異不明顯(P=0.291)。見表3。2.3觀察組黃斑中心凹視網膜厚度、VEGF及ICAM-1與視力變化相關性觀察組術后黃斑中心凹視網膜厚度與LogMAＲ值呈負相關，術后血清VEGF及ICAM-1與LogMAＲ差值均呈正相關(P＜0.05)。見圖1。表3兩組術后血清VEGF、ICAM-1及CＲP比較(x±s)組別nVEGF(ng/L)ICAM-1(μg/L)CＲP(mg/L)觀察組31183.11±65.08142.91±11.748.39±5.27對照組2894.86±42.51116.54±7.267.05±4.18t值6.09410.241.065P值＜0.001＜0.0010.291圖1觀察組黃斑中心凹視網膜厚度、VEGF及ICAM-1與視力變化相關性3討論白內障病因復雜，常導致患者晶狀體發(fā)生渾濁，嚴重影響患者的視功能〔5〕，目前多采用白內障超聲乳化技術治療，術后視力恢復快、不良反應少。IMEM的發(fā)病機制尚不清楚，患者早期視網膜表面纖維細胞可出現(xiàn)異常增殖〔6〕，黃斑區(qū)視網膜病變血管發(fā)生扭曲變形，可直接導致患者視力下降及失明〔7〕。本研究提示白內障超聲乳化合并人工晶體植入術的IMEM老年患者黃斑中心凹視網膜厚度明顯增厚，這可能與術后患者眼內環(huán)境的改變，黃斑區(qū)受到牽拉，從而加厚黃斑中心凹視網膜厚度有關。IMEM老年患者術后視力恢復較好，白內障超聲乳化合并人工晶體植入術可減輕IMEM患者黃斑區(qū)的牽引力，可有效提升患者的視功能，，患者的預后較佳。VEGF表達升高與脈絡膜及視網膜血管新生具有一定的關聯(lián)〔8〕。ICAM-1屬于免疫球蛋

3±0.32術后396.57±28.351)0.41±0.261)0.34±0.082)對照組28術前244.93±21.071.19±0.63術后251.86±19.420.75±0.441)0.69±0.11與術前比較:1)P＜0.05;與對照組比較:2)P＜0.052.2兩組術后血清VEGF、ICAM-1及CＲP水平比較觀察組VEGF、ICAM-1水平明顯高于對照組(P＜0.001)。兩組CＲP水平差異不明顯(P=0.291)。見表3。2.3觀察組黃斑中心凹視網膜厚度、VEGF及ICAM-1與視力變化相關性觀察組術后黃斑中心凹視網膜厚度與LogMAＲ值呈負相關，術后血清VEGF及ICAM-1與LogMAＲ差值均呈正相關(P＜0.05)。見圖1。表3兩組術后血清VEGF、ICAM-1及CＲP比較(x±s)組別nVEGF(ng/L)ICAM-1(μg/L)CＲP(mg/L)觀察組31183.11±65.08142.91±11.748.39±5.27對照組2894.86±42.51116.54±7.267.05±4.18t值6.09410.241.065P值＜0.001＜0.0010.291圖1觀察組黃斑中心凹視網膜厚度、VEGF及ICAM-1與視力變化相關性3討論白內障病因復雜，常導致患者晶狀體發(fā)生渾濁，嚴重影響患者的視功能〔5〕，目前多采用白內障超聲乳化技術治療，術后視力恢復快、不良反應少。IMEM的發(fā)病機制尚不清楚，患者早期視網膜表面纖維細胞可出現(xiàn)異常增殖〔6〕，黃斑區(qū)視網膜病變血管發(fā)生扭曲變形，可直接導致患者視力下降及失明〔7〕。本研究提示白內障超聲乳化合并人工晶體植入術的IMEM老年患者黃斑中心凹視網膜厚度明顯增厚，這可能與術后患者眼內環(huán)境的改變，黃斑區(qū)受到牽拉，從而加厚黃斑中心凹視網膜厚度有關。IMEM老年患者術后視力恢復較好，白內障超聲乳化合并人工晶體植入術可減輕IMEM患者黃斑區(qū)的牽引力，可有效提升患者的視功能，患者的預后較佳。VEGF表達升高與脈絡膜及視網膜血管新生具有一定的關聯(lián)〔8〕。ICAM-1屬于免疫球蛋

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