【摘要】：目的:應(yīng)用磁共振擴(kuò)散譜成像技術(shù)(diffusion spectrum imaging,DSI)對突發(fā)性聾的患者進(jìn)行前瞻性研究,探討突發(fā)性聾患者聽覺傳導(dǎo)通路及相應(yīng)腦功能區(qū)的改變。方法:病例組選擇經(jīng)耳鼻喉科診斷為突發(fā)性聾的患者26例,其中男12例,女14例,年齡23~58歲,平均年齡44.5±12.1歲,單側(cè)突聾的患者18例,雙側(cè)突聾的患者8例。對照組選擇23例健康成人志愿者,性別、年齡與病例組相匹配,其中男11例,女12例,年齡25~55歲,平均年齡41±12.2歲。病例組于發(fā)病后兩周內(nèi)進(jìn)行MRI掃,檢查序列包括常規(guī)MRI、T1-MPrage、DSI成像,排除內(nèi)耳畸形、內(nèi)耳占位、內(nèi)聽道手術(shù)史。將DSI掃數(shù)據(jù)進(jìn)行GQI(generalized q-sampling imaging,廣義Q采樣成像)重建,然后應(yīng)用DSI studio軟件進(jìn)行纖維束追蹤,聽覺傳導(dǎo)通路中的ROI(region of interest,感興趣區(qū))包括:皮質(zhì)脊髓束(corticospinal tract,CST)、顳橫回(Heschl,HL)、顳上回(superior temporal gyrus,TS)、顳中回(meddle temporal gyrus,TM)、顳下回(inferior tempotal gyrus,TI)、外側(cè)丘系(lateral lemniscus,LL)、下丘(inferior colliculus,IC)、Brodman分區(qū)中的41區(qū)和42區(qū)、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、前放射冠、后放射冠。測得ROI的QA(quantitative anisotropy,定量各向異性)、GFA(generalized fractional anisotropy,廣義部分各向異性)和ISO(isotropic value,各向同性)。由于突發(fā)性聾的患者多為單側(cè)發(fā)病,定量比較單側(cè)突發(fā)性聾患者的患耳與正常耳QA、GFA、ISO值的差異性;定量比較病例組與正常對照組的QA、GFA、ISO值差異性;繪制有意義參數(shù)值的ROC曲線,判斷該參數(shù)對突發(fā)性聾的診斷價值。結(jié)果:⑴單側(cè)突發(fā)性聾的患者患耳與正常耳的QA、GFA、ISO值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑵突聾病例組的患側(cè)與正常對照組相比較,CST、HL、TS、TM、TI、LL、IC、Brodman分區(qū)中的41區(qū)和42區(qū)以及內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、前放射冠、后放射冠區(qū)域的QA和ISO的平均值都增大,其中內(nèi)囊前肢、前放射冠、后放射冠區(qū)域的QA值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),42區(qū)的P值接近0.05(P=0.059),而GFA、ISO值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑶繪制內(nèi)囊前肢、前放射冠、后放射冠和42區(qū)QA值的ROC曲線,結(jié)果顯示前放射冠靈敏度和特異度分別為79.2%和60.0%,曲線下面積為0.677(P005);后放射冠靈敏度和特異度分別為68.0%和65.0%,曲線下面積為0.674(P005);內(nèi)囊前肢的曲線下面積與0.5相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但QA值對該區(qū)域診斷的靈敏性較低(36%);42區(qū)的曲線下面積與0.5相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:DSI成像技術(shù)能夠有效地評估突發(fā)性聾患者中樞聽覺傳導(dǎo)通路及相應(yīng)腦功能區(qū)的病變情況,前放射冠及后放射冠區(qū)域的QA值增大,說明突發(fā)性聾的患者中樞聽覺傳導(dǎo)通路已經(jīng)發(fā)生異常改變,DSI成像技術(shù)可以為臨床供更多有用的信息。
【圖文】：

圖 1 A. T1WI 軸位，，1 5 分別為內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢及顳橫回、41 區(qū)和 42 區(qū)的 ROI。B. QA 軸位，與圖 A 中的 ROI 相對應(yīng)。 C. T1WI 與 QA 軸位擬合圖像，6、7 為雙側(cè)下丘的ROI。 D. QA 軸位，8、9 為雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束的 ROI，10、11 為雙側(cè)外側(cè)丘系的 ROI。 ROI：

圖 2 A. T1WI 軸位和矢狀位，ROI 1 3 分別為左側(cè)前放射冠、中放射冠及后放射冠。B. T1WI 軸位，T1WI 與 QA 軸位擬合圖像，和圖 A 相對應(yīng)。 C. T1WI 矢狀位，ROI 4-6 分別為左側(cè)顳上回、顳中回和顳下回。D. T1WI 與 QA 冠狀位擬合圖像，與圖 C 相對應(yīng)。ROI：
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R764.437

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2571790