發(fā)布時(shí)間：2019-11-16 05:04

【摘要】：目的:通過(guò)探討在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp,CRSw NP)患者中以鼻息肉組織內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophilie)浸潤(rùn)為主和以中性粒細(xì)胞(neutrophils)浸潤(rùn)為主進(jìn)行分型,對(duì)比分析其與血清總Ig E(total Ig E,tIgE)、外周血嗜酸細(xì)胞百分比(percentage of eosinophils,EO%)及免疫病理等各方面的相互關(guān)系,尋求一種對(duì)于CRSw NP較為有效且實(shí)用的免疫病理學(xué)分型:嗜酸性粒細(xì)胞性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉Eos CRSw NP;中性粒細(xì)胞性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉Neu CRSw NP。以期指導(dǎo)制定更為個(gè)性化、精準(zhǔn)的CRSw NP圍手術(shù)期治療方案。方法:選取于2014-8-1~2016-10-31在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科住院行功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的,結(jié)合臨床癥狀、體征、鼻竇CT及術(shù)后病理均確診為CRSw NP 57例。年齡18~78歲,平均年齡為48.4歲。本次實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及研究通過(guò)了倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者均簽署手術(shù)知情同意書(shū)。鼻息肉及鼻息肉樣組織經(jīng)10%中性福爾馬林液固定。標(biāo)本在室溫下置于4%多聚甲醛中固定24小時(shí)后用石蠟包埋,取石蠟塊連續(xù)切片,厚度約為3um,再行脫蠟、水化,最后行蘇木精-伊紅染色法(HE染色)染色。然后進(jìn)行免疫病理學(xué)分析將CRSw NP分為嗜酸性粒細(xì)胞性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyp,Eos CRSw NP)和中性粒細(xì)胞性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉(neutrophils chronic rhinosinusitis with nasal polyp,Neu CRSw NP)2型。Eos CRSw NP占34例,其中男性23例、女性11例;Neu CRSw NP占23例,其中男性18例、女性11例。采用SYSMEX XE-2100D全自動(dòng)血液分析儀、Allergy Screen過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)及北京普朗酶標(biāo)儀對(duì)上述57例患者血清tIgE、外周血EO%等進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。其中,血清tIgE高于100IU/ml為tIgE表達(dá)陽(yáng)性。根據(jù)濃度值不同分為3級(jí),Ⅰ級(jí)代表含量正常,tIgE檢測(cè)值小于100IU/ml;Ⅱ級(jí)代表含量增高,tIgE檢測(cè)值在100IU/ml-200IU/ml;Ⅲ級(jí)代表含量明顯增高,tIgE檢測(cè)值大于200IU/ml;運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及比較,采用t檢驗(yàn)、X~2檢驗(yàn)、Mann-Whitney檢驗(yàn),并以P㩳0.05表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,來(lái)探討血清tIgE、外周血EO%與Eos CRSw NP和Neu CRSw NP的相關(guān)性。結(jié)果:1.根據(jù)鼻息肉組織炎性細(xì)胞計(jì)數(shù)將CRSwNP分為Eos CRSwNP和Neu CRSwNP兩組。其中Eos CRSw NP有34例,Neu CRSw NP有23例。2.血清免疫球蛋白測(cè)定中tIgE的陽(yáng)性表達(dá)例數(shù)在Eos CRSw NP高于Neu CRSw NP,分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=5.070,P=0.024)。其中Eos CRSw NP患者的tIgE主要集中在Ⅲ級(jí)(占58.8%),Neu CRSw NP患者的tIgE主要集中在Ⅱ級(jí)(占56.5%),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Mann-Whitney檢驗(yàn)Z=-2.680,P=0.007)。3.外周血EO%在Eos CRSw NP高于Neu CRSw NP,分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.035,P=0.004)。結(jié)論:1.血清tIgE、外周血EO%表達(dá)情況與鼻息肉組織病理中嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)情況具有相關(guān)性。2.可根據(jù)患者鼻息肉組織內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)情況,將CRSw NP進(jìn)一步進(jìn)行更為實(shí)用的免疫病理學(xué)分型:嗜酸性粒細(xì)胞性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉和中性粒細(xì)胞性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉。3.CRSwNP的免疫病理分型可以指導(dǎo)個(gè)性化圍手術(shù)期治療方案的制定。對(duì)于以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的,可以應(yīng)用抗過(guò)敏治療;對(duì)于以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的,可以應(yīng)用抗生素抗感染治療。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R765

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 En-Tong Wang;Yan Zheng;Peng-Fei Liu;Li-Juan Guo;;Eosinophilic chronic rhinosinusitis in East Asians[J];World Journal of Clinical Cases;2014年12期

2 吳繼昌;蔡昌枰;王士禮;;鼻息肉的病理生理研究進(jìn)展[J];國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2013年02期

3 歐陽(yáng)昱暉;張羅;韓德民;;慢性嗜酸細(xì)胞性鼻及鼻竇炎[J];中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科;2010年01期

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本文編號(hào)：2561683