【摘要】：目的:通過探討在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp,CRSw NP)患者中以鼻息肉組織內(nèi)嗜酸性粒細胞(eosinophilie)浸潤為主和以中性粒細胞(neutrophils)浸潤為主進行分型,對比分析其與血清總Ig E(total Ig E,tIgE)、外周血嗜酸細胞百分比(percentage of eosinophils,EO%)及免疫病理等各方面的相互關(guān)系,尋求一種對于CRSw NP較為有效且實用的免疫病理學分型:嗜酸性粒細胞性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉Eos CRSw NP;中性粒細胞性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉Neu CRSw NP。以期指導制定更為個性化、精準的CRSw NP圍手術(shù)期治療方案。方法:選取于2014-8-1~2016-10-31在大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科住院行功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的,結(jié)合臨床癥狀、體征、鼻竇CT及術(shù)后病理均確診為CRSw NP 57例。年齡18~78歲,平均年齡為48.4歲。本次實驗設(shè)計及研究通過了倫理委員會批準,患者均簽署手術(shù)知情同意書。鼻息肉及鼻息肉樣組織經(jīng)10%中性福爾馬林液固定。標本在室溫下置于4%多聚甲醛中固定24小時后用石蠟包埋,取石蠟塊連續(xù)切片,厚度約為3um,再行脫蠟、水化,最后行蘇木精-伊紅染色法(HE染色)染色。然后進行免疫病理學分析將CRSw NP分為嗜酸性粒細胞性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyp,Eos CRSw NP)和中性粒細胞性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉(neutrophils chronic rhinosinusitis with nasal polyp,Neu CRSw NP)2型。Eos CRSw NP占34例,其中男性23例、女性11例;Neu CRSw NP占23例,其中男性18例、女性11例。采用SYSMEX XE-2100D全自動血液分析儀、Allergy Screen過敏原檢測系統(tǒng)及北京普朗酶標儀對上述57例患者血清tIgE、外周血EO%等進行數(shù)據(jù)采集。其中,血清tIgE高于100IU/ml為tIgE表達陽性。根據(jù)濃度值不同分為3級,Ⅰ級代表含量正常,tIgE檢測值小于100IU/ml;Ⅱ級代表含量增高,tIgE檢測值在100IU/ml-200IU/ml;Ⅲ級代表含量明顯增高,tIgE檢測值大于200IU/ml;運用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析及比較,采用t檢驗、X~2檢驗、Mann-Whitney檢驗,并以P㩳0.05表示差別有統(tǒng)計學意義,來探討血清tIgE、外周血EO%與Eos CRSw NP和Neu CRSw NP的相關(guān)性。結(jié)果:1.根據(jù)鼻息肉組織炎性細胞計數(shù)將CRSwNP分為Eos CRSwNP和Neu CRSwNP兩組。其中Eos CRSw NP有34例,Neu CRSw NP有23例。2.血清免疫球蛋白測定中tIgE的陽性表達例數(shù)在Eos CRSw NP高于Neu CRSw NP,分布差異有統(tǒng)計學意義(X~2=5.070,P=0.024)。其中Eos CRSw NP患者的tIgE主要集中在Ⅲ級(占58.8%),Neu CRSw NP患者的tIgE主要集中在Ⅱ級(占56.5%),兩者差異有統(tǒng)計學意義(Mann-Whitney檢驗Z=-2.680,P=0.007)。3.外周血EO%在Eos CRSw NP高于Neu CRSw NP,分布差異有統(tǒng)計學意義(t=9.035,P=0.004)。結(jié)論:1.血清tIgE、外周血EO%表達情況與鼻息肉組織病理中嗜酸細胞浸潤、中性粒細胞浸潤情況具有相關(guān)性。2.可根據(jù)患者鼻息肉組織內(nèi)嗜酸性粒細胞和中性粒細胞浸潤情況,將CRSw NP進一步進行更為實用的免疫病理學分型:嗜酸性粒細胞性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉和中性粒細胞性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉。3.CRSwNP的免疫病理分型可以指導個性化圍手術(shù)期治療方案的制定。對于以嗜酸性粒細胞浸潤為主的,可以應用抗過敏治療;對于以中性粒細胞浸潤為主的,可以應用抗生素抗感染治療。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R765

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 En-Tong Wang;Yan Zheng;Peng-Fei Liu;Li-Juan Guo;;Eosinophilic chronic rhinosinusitis in East Asians[J];World Journal of Clinical Cases;2014年12期

2 吳繼昌;蔡昌枰;王士禮;;鼻息肉的病理生理研究進展[J];國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2013年02期

3 歐陽昱暉;張羅;韓德民;;慢性嗜酸細胞性鼻及鼻竇炎[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2010年01期

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本文編號：2561683