【摘要】：目的:分析鼻咽癌患者頸部及Ⅴ區(qū)后緣淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移規(guī)律,指導鼻咽癌頸部放療靶區(qū)的勾畫。方法:回顧性分析2013年2月至2016年4月就診于成都軍區(qū)總醫(yī)院428例經(jīng)病理確診為鼻咽癌的患者,所有患者均行顱底至鎖骨下緣的增強CT模擬掃描。淋巴結(jié)分區(qū)采用RTOG等推薦的分區(qū)指南(2013版),由兩位醫(yī)師共同閱片對頸部及Ⅴ區(qū)后緣的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)進行分析,并選取1例N0期的鼻咽癌患者作為標準,參照Ⅴ區(qū)后緣正常解剖結(jié)構(gòu)位置及比例,將428例患者中有Ⅴ區(qū)后緣轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的中心點勾畫于標準病例的定位CT圖像上,采用SPSS 19.0軟件分析Ⅴ區(qū)后緣淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與其余各區(qū)淋巴結(jié)之間的相關(guān)性,并分析Ⅴ區(qū)后緣轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的位置及特點。結(jié)果:428例患者中381例(89.0%)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移概率最高的前4位淋巴結(jié)區(qū)依次為Ⅱb(75.2%)、Ⅶa(60.3%)、Ⅱa(59.6%)、Ⅲ(42.0%);21例(4.9%)出現(xiàn)Ⅴ區(qū)后緣淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,共統(tǒng)計Ⅴ區(qū)后緣轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)32枚,各枚淋巴結(jié)中心點在標準患者上距斜方肌前緣的垂直距離均值為16 mm。相關(guān)性分析提示Ⅴ區(qū)后緣淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與同側(cè)Ⅴa區(qū)相關(guān)(P=0.001)。結(jié)論:鼻咽癌頸部淋巴結(jié)按照從上到下,由近及遠的順序轉(zhuǎn)移,跳躍性轉(zhuǎn)移的發(fā)生率低;Ⅴ區(qū)后緣淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與同側(cè)Va區(qū)陽性相關(guān);Va區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,同側(cè)V區(qū)后界的勾畫應(yīng)適當后移至斜方肌前緣后25 mm。
【作者單位】： 西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院腫瘤科 成都軍區(qū)總醫(yī)院放療科
【基金】：成都市科技惠民技術(shù)研發(fā)項目(編號:2014-HM01-00087-SF)~~
【分類號】：R739.63

【參考文獻】

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【共引文獻】

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