【摘要】：目的:良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo BPPV)臨床上最常見的眩暈疾病是指頭部迅速運動至某一特定的頭位時，出現(xiàn)短暫陣發(fā)性發(fā)作性的眩暈及眼震。本研究的目的是探討繼發(fā)性BPPV的臨床特征，了解其發(fā)病原因，診治要點及預(yù)后。 方法:回顧性分析2009年1月至2011年6月間，在大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院就診的原發(fā)性BPPV和繼發(fā)性BPPV患者各100例。所有患者均經(jīng)Dix-Hallpike和滾轉(zhuǎn)檢查確定診斷，繼發(fā)性BPPV患者的原發(fā)病(突發(fā)性耳聾、梅尼埃病)符合中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對部分BPPV患者進行聽功能和前庭功能檢查，對于診斷明確的BPPV患者實施耳石復(fù)位治療，隨診觀察6～30個月以了解復(fù)發(fā)狀況。所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0for Windows統(tǒng)計軟件包將兩組數(shù)據(jù)進行分析比較。 結(jié)果： ①一般狀況:100例繼發(fā)性BPPV患者：女性64例、男性36例，年齡16歲～86歲，平均56.19±13.88歲。病因中外傷、梅尼埃病、急性前庭病、突發(fā)性耳聾、偏頭痛、耳部手術(shù)所占比率分別占50%、14%、13%、4%、3%、2%。原發(fā)性BPPV患者：同樣為100例，其中女性70例、男性30例，年齡24～83歲，平均53.84±13.29歲 ②受累半規(guī)管的狀況：100例原發(fā)性BPPV患者中，后半規(guī)管BPPV90例、水平半規(guī)管BPPV7例、多半規(guī)管受累3例；100例繼發(fā)性BPPV患者，后半規(guī)管BPPV76例、水平半規(guī)管BPP者12例、多半規(guī)管受累12例。 ③聽-前庭功能檢查結(jié)果：繼發(fā)性BPPV患者70例（140耳）進行純音聽力檢測，有18例（34耳）平均聽閾超過25dBnHL，其中輕度、中度、重度、極重度聽力損失分別為6耳、15耳、8耳、5耳；原發(fā)性BPPV患者70例（140耳）進行純音聽力檢測，有11例（17耳）平均聽閾超過25dBnHL，其中輕度、中度、重度、極重度聽力損失分別為4耳、5耳、6耳、2耳；均以中重度聽力損失為主，將原發(fā)性BPPV組患者的平均聽閾與繼發(fā)性BPPV組患者的平均聽閾進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間無顯著性差異（t=1.524，p=0.13）。繼發(fā)性BPPV和原發(fā)性BPPV患者各34例實施眼震電圖檢查，結(jié)果顯示繼發(fā)性BPPV組21例顯示單側(cè)半規(guī)管功能低下，而原發(fā)組為19例。將原發(fā)性BPPV組和繼發(fā)性BPPV組的半規(guī)管功能低下發(fā)生率進行卡方檢驗，結(jié)果顯示兩組間無顯著性差異，x~2=0.812、P=0.98。 ④治療與預(yù)后：繼發(fā)性BPPV組中首次、二次耳石復(fù)位治療的治愈率分別為78%、97.5%，治療無效占2.5%；原發(fā)性BPPV組中首次、二次治療治愈率分別為89%、100%。原發(fā)性BPPV組耳石復(fù)位治療的療效明顯高于繼發(fā)性BPPV組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析耳石復(fù)位治療療效兩組間有顯著性差異（x~2=5.330、P=0.021）。繼發(fā)性BPPV總復(fù)發(fā)率為23%（例次），而原發(fā)性BPPV總復(fù)發(fā)率為3%；對原發(fā)性BPPV與繼發(fā)性BPPV患者的復(fù)發(fā)次數(shù)應(yīng)用卡方檢驗，兩者間有顯著性差異（x~2=5.330,P=0.021）。 結(jié)論： 1、繼發(fā)性BPPV患者出現(xiàn)多半規(guī)管受累的幾率高于原發(fā)性BPPV。 2、BPPV患病與半規(guī)管功能障礙無明顯相關(guān)性，BPPV患者以中重度感音神經(jīng)性聽力損失為主。 3、與原發(fā)性BPPV相比，繼發(fā)性BPPV常需要行多次耳石復(fù)位治療，并且復(fù)發(fā)幾率相對高。
【圖文】：

病 13 例（13%）、突發(fā)性耳聾 4 例（4%）、偏頭痛 3 例（3%）、耳部手術(shù) 2 例（2%）、其他疾病 14 例（14%）。圖1 繼發(fā)性BPPV患者的發(fā)病誘因原發(fā)性BPPV組：同樣為100例患者，其中女性患者70例、男性患者30例，女：男為2.3:1，年齡24～83歲，平均53.84 ±13.29歲。100例患者中后半規(guī)管BPPV90例、水平半規(guī)管BPPV7例、多半規(guī)管受累3例。將繼發(fā)性BPPV組與原發(fā)BPPV組的年齡進行比較，組間無顯著性差異（t=1.223,p=0.223)。

圖3 BPPV患者耳鳴發(fā)生情況四、紅外視頻眼震電圖檢查對200例BPPV患者中的68例進行VNG檢查，結(jié)果顯示所有患者視頻跟視動性眼震試驗、掃視試驗均正常，沒有觀察到自發(fā)性眼震。變溫試驗結(jié)果顯示：繼發(fā)性BPPV組34例，單側(cè)半規(guī)管功能低下21例（64）、半規(guī)管功能正常13例（38%，，13/34），半規(guī)管功能低下側(cè)與BPPV病1例（52%，11/21）；原發(fā)性BPPV組34例，單側(cè)半規(guī)管功能低下19例（54）、雙側(cè)半規(guī)管敏感2例（5%，2/34）、半規(guī)管功能正常13例（38%，13/管功能低下側(cè)與BPPV病側(cè)相同者10例(52%，10/19)，詳見圖4。將原發(fā)性BPPV組和繼發(fā)性BPPV組的變溫試驗結(jié)果，應(yīng)用卡方檢驗進行析，結(jié)果顯示兩組間無顯著性差異，x2=0.812、P=0.98。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R764

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號：2547088