【摘要】：巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎(CMVR)是由眼內(nèi)巨細胞病毒感染引起的視網(wǎng)膜出血、滲出、壞死性病變,病情進展可引起全層性視網(wǎng)膜壞死及視網(wǎng)膜脫離,造成難以挽回的視功能喪失。CMVR主要見于獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)患者,而在移植術后患者中少見,其中造血干細胞移植(HSCT)后的發(fā)病率更低于實體器官移植。但近年來多篇外文文獻均指出當前HSCT術后CMVR發(fā)病率明顯上升,尤其在兒童患者中的發(fā)病率更高于成人。國外研究者對這種嚴重影響HSCT患者生存質(zhì)量的并發(fā)癥已經(jīng)給予了高度關注,而國內(nèi)臨床工作者對此還缺乏足夠的認識。目的借由本次病例報道,深入了解該疾病的發(fā)病特征、發(fā)展過程及預后,在一定程度上提高國內(nèi)相關人員對HSCT術后發(fā)生CMVR的警惕性,為預防及早期干預提供依據(jù)。方法對2016年8月我院眼科收治的1名HSCT術后發(fā)生CMVR的幼兒病例進行報道,搜集國內(nèi)已報道的相似病例并對相關信息進行對比,同時借鑒國外相關研究報道和綜述進行歸納和分析。結果目前可檢索到的國內(nèi)已報道的HSCT術后CMVR共5例,其中1名為5歲兒童。該5名患者中多數(shù)都存在接受allo-HSCT、術前CMV感染史、術后CMV激活等發(fā)生CMVR的高危因素,但這些高危人群均未接受定期眼部檢查,而都是在出現(xiàn)明顯的視力下降后才初次就診于眼科。包括本病例在內(nèi)的國內(nèi)6例患者CMVR的中位數(shù)發(fā)病時間為術后129天(范圍30～236天),他們在術后出現(xiàn)CMV病毒血癥后都接受了有效的抗病毒治療,其中有3例在確診CMVR時血CMV-DNA仍然呈陰性。結論提高對HSCT術后CMVR發(fā)病的警惕性是防治該疾病的首要任務。由于血、尿CMV-DNA水平對反應眼內(nèi)CMV感染情況的價值有限,因此在HSCT術后CMVR發(fā)病高峰期對高危患者,尤其是表達能力有限的幼兒患者進行以檢眼鏡或眼底照相為主的定期眼底檢查,是更為可靠的CMVR監(jiān)測方法。
【圖文】：

圖１：邋ＨＳＣＴ術后第２３７天（２０１６－０８－２４）眼部Ｂ超（ａ、ｂ），雙眼玻璃體混濁，，逡逑右眼后極部網(wǎng)膜粗糙未見明顯脫離征象（ａ）；左眼后極部球壁前可見隆起強回逡逑

圖２：邋ＨＳＣＴ術后２３６天（２0１６－０８＿２３），患兒眼底照右眼不能窺入（ａ），左眼彌逡逑漫性顆粒狀白色滲出，部分融合成片（★），多處點狀或片狀出血（＋），顏色逡逑
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R774.1

【參考文獻】

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1 Vivek Bhat;Amit Joshi;Rahul Sarode;Preeti Chavan;;Cytomegalovirus infection in the bone marrow transplant patient[J];World Journal of Transplantation;2015年04期

2 苗恒;黎曉新;陶勇;;巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎患者前房水中病毒載量和炎性細胞因子濃度測定一例[J];中華眼科雜志;2013年03期

3 朱瑞琳;李駿;郭春英;王茫桔;楊柳;;白血病造血干細胞移植手術后巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎二例[J];中華眼底病雜志;2012年06期

4 趙振儒;黎曉新;;白血病骨髓移植手術后并發(fā)巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎一例[J];中華眼底病雜志;2008年06期

5 路瑾,黃曉軍,陸道培;異基因骨髓移植后巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎一例報告并文獻復習[J];中華血液學雜志;2003年06期

本文編號：2537564