【摘要】：目的： 研究中藥加味密蒙花方對圍激光期糖尿病性黃斑水腫的治療作用,并進(jìn)行臨床療效評價,制定臨床治療方案。 方法： 觀察病例在中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院門診進(jìn)行收集,將納入病例隨機(jī)分為治療組和對照組。 納入標(biāo)準(zhǔn)：1.符合2型糖尿病診斷患者。2.符合糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷標(biāo)準(zhǔn),符合糖尿病性黃斑水腫診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.OCT檢查存在黃斑水腫。4.矯正視力≤0.5者。5.中醫(yī)辨證為氣陰兩虛證者。6.簽署知情同意書者。 2003年糖尿病性黃斑水腫(DME)國際分級標(biāo)準(zhǔn)： 治療組：納入后進(jìn)行黃斑部激光光凝治療,當(dāng)天開始服用加味密蒙花方,日一劑水煎服,連續(xù)服用4周。加味密蒙花方治法以益氣養(yǎng)陰,溫陽利水為主,組成包括：生黃芪,女貞子,黃連,肉桂,密蒙花,益母草,烏梅,桂枝,茯苓,豬苓,薏苡仁 對照組：僅進(jìn)行黃斑部激光光凝治療。以4周為一個療程。 糖尿病性黃斑水腫激光光凝治療標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患眼的具體情況,分別選用下列方法：1.局部光凝：光凝斑50—100u m,時間0.05—0.1s,中等強(qiáng)度。2.格子樣光凝：光凝斑100—200u m,時間0.05—0.1s,分布于距中心凹500μm以外的視網(wǎng)膜,光凝斑之間間隔一個光凝斑直徑。光凝斑反應(yīng)嚴(yán)格限制在視網(wǎng)膜外層,確保不造成視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的損傷。 以激光前與治療后4周為療效判斷和統(tǒng)計周期。分為計量資料和計數(shù)資料兩類,應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 對比治療組與對照組治療前后視力、OCT及中醫(yī)癥狀的改變,根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析,進(jìn)行病例總結(jié)與療效評估。 結(jié)果： 自2011年4月至2012年5月共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的觀察病例30例(46眼),治療組15例(21眼),對照組15例(25眼)。其中脫失病例6例(9眼),治療組3例(4眼),對照組3例(5眼)。 治療組顯效6眼,有效8眼,無效3眼,總有效率82.35%；對照組顯效0眼,有效2眼,無效18眼,總有效率10%。治療組的療效明顯好于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 治療組患者治療后視力改善效果好于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 兩組患者治療后黃斑區(qū)網(wǎng)膜水腫均較治療前有不同程度的減輕,但兩組及組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 兩組中醫(yī)癥狀評分治療前后比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療組治療前后中醫(yī)癥狀有所改善,差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；對照組治療前后中醫(yī)癥狀未見明顯改善,差異比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 兩組中醫(yī)癥狀治療總療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療組癥狀改善明顯優(yōu)于對照組。 結(jié)論： 兩組患者治療后視力、黃斑水腫情況均較治療前有所改善。治療組患者治療后視力提高情況優(yōu)于對照組。治療組治療前后中醫(yī)癥狀改善明顯,而對照組未見明顯改善。OCT提示兩組患者治療后黃斑水腫均有一定程度的減輕,且治療組優(yōu)于對照組,但兩組之間、組內(nèi)差異比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義。說明：加味密蒙花方聯(lián)合激光能夠在一定程度上減輕黃斑水腫,且能夠明顯提高患者視力,改善視功能,使患者生活質(zhì)量得到提高。
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R587.1;R774.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2534302