【摘要】：目的：眼化學(xué)燒傷及熱燒傷是我國(guó)常見的眼外傷，其損傷嚴(yán)重，傳統(tǒng)治療效果有限。羊膜因其獨(dú)特的作用一直是眼表重建過程中研究的熱點(diǎn)。本文觀察使用羊膜移植術(shù)（Amniotic membrane transplantation,AMT）治療眼化學(xué)燒傷、熱燒傷后的臨床治療效果，以提高對(duì)這一治療手段的認(rèn)識(shí)。 方法：收集2009年09月—2011年10月我院收治的眼化學(xué)燒傷、熱燒傷患者22人（22眼），其中Ⅱ度5眼，Ⅲ度14眼，Ⅳ度3眼，對(duì)其施行AMT眼表重建術(shù)，觀察術(shù)后羊膜植片情況、角膜上皮修復(fù)情況、手術(shù)前后患者視力變化及術(shù)后排斥反應(yīng)、角膜新生血管形成情況。術(shù)后隨訪6-18個(gè)月,平均12個(gè)月。 結(jié)果：術(shù)后早期羊膜植片輕度水腫，第3-5天起水腫減輕，1周后開始變薄，部分融解吸收。術(shù)后1個(gè)月，觀察不到羊膜組織存在。羊膜植片于術(shù)后一周內(nèi)部分脫離者10眼，其中6眼角膜上皮或基質(zhì)尚存在較大范圍缺損，故施行第2次羊膜移植術(shù)。22名患者的22眼中，20眼（Ⅱ度5眼，Ⅲ度14眼，Ⅳ度1眼）術(shù)后效果較好，表現(xiàn)為角膜刺激癥狀明顯減輕，上皮愈合、視力有所提高，手術(shù)前后視力對(duì)比P＜0.05，未出現(xiàn)感染或排斥現(xiàn)象。其中4眼（Ⅲ度3眼，，Ⅳ度1眼）在首次羊膜移植后，因植片脫落、融解，眼表修復(fù)效果不滿意，經(jīng)歷2次手術(shù)。2眼（Ⅳ度2眼）手術(shù)失敗，表現(xiàn)為經(jīng)過2次AMT，仍出現(xiàn)角膜穿孔，最終行板層角膜移植術(shù)。最終共12眼（Ⅲ度9眼，Ⅳ度3眼）發(fā)生角膜新生血管：＜1個(gè)象限者5眼（Ⅲ度5眼），1-3象限者5眼（Ⅲ度4眼，Ⅳ度1眼），＞3個(gè)象限者2眼（Ⅳ度2眼）。 結(jié)論：1、對(duì)于中、重度眼化學(xué)燒傷、熱燒傷病例，AMT可以起到一定減輕癥狀，縮短病程，優(yōu)化預(yù)后的效果。對(duì)于極嚴(yán)重者可優(yōu)化眼表微環(huán)境，為進(jìn)一步手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。2、AMT術(shù)后早期羊膜脫落、融解，臨床效果不滿意時(shí)，可考慮多次移植以取得較穩(wěn)定的臨床效果。3、在重度病例，單純靠AMT無法完成眼表重建的全部過程。應(yīng)把AMT看做眼表重建的一個(gè)步驟，待炎癥反應(yīng)減輕，眼表環(huán)境好轉(zhuǎn)，需根據(jù)損傷情況進(jìn)一步處置，以完成損傷后的眼表重建。
[Abstract]:Objective: chemical burn and thermal burn are common ocular injuries in China, and their injury is serious and the effect of traditional treatment is limited. Amniotic membrane has been a hot topic in the process of ocular surface reconstruction because of its unique role. The clinical effect of amniotic membrane transplantation (Amniotic membrane transplantation,AMT) in the treatment of ocular chemical burn and thermal burn was observed in order to improve the understanding of this treatment. Methods: from September 2009 to October 2011, 22 patients (22 eyes) with ocular chemical burn and thermal burn were collected, including 5 eyes of grade 鈪

本文編號(hào)：2495919