【摘要】：背景 前彈力層下準分子激光原位角膜磨鑲術(sub-Bowman's keratomileusis, SBK)是2008年新問世的角膜屈光手術,具有術后視力恢復快、干眼發(fā)生率低、治療范圍更廣等優(yōu)點,但術后也出現(xiàn)了種種視覺質量問題,受到了屈光手術醫(yī)師的重視。 目的 觀察和分析近視眼患者SBK術后高階像差(higher order aberration, HO A)、對比敏感度(contrast sensitivity, CS)、眩光對比敏感度(glare contrast sensitivity, GS)等參數(shù)的變化,并與準分子激光原位角膜磨鑲術(laser in situ keratomileusis, LASIK)相比較,探討SBK術后高階像差與對比敏感度的關系,更加全面綜合地評價SBK術后視覺質量,從而為準分子激光矯正近視眼獲得更良好的視覺質量提供臨床依據(jù)。 方法 采用自身前-后對照及病例-對照研究設計。選取2010年12月～2011年12月就診于解放軍91中心醫(yī)院眼科中心的78名近視眼患者,其中SBK為病例觀察組,LASIK為病例對照組,術前行裸眼視力(uncorrected visual acuity, UCVA)、最佳矯正視力(best corrected visual acuity, BSCVA)、電腦驗光、眼壓、裂隙燈、角膜地形圖、眼底等常規(guī)檢查。應用NIDEK OPD SCAN波前像差分析儀術前和術后1周、1月、3月、6月分別測量暗室條件下眼波前像差。應用Optec6500視功能檢查儀術前和術后1周、1月、3月、6月分別測量暗環(huán)境下對比敏感度及眩光對比敏感度。手術(激光平臺：NIDEK EC5000CⅩⅡ)均由同一醫(yī)師完成。術后堅持復查隨訪。詳細記錄檢查數(shù)據(jù)并采用SPSS13.0軟件進行一般性統(tǒng)計描述、正態(tài)性檢驗、方差分析、獨立樣本t檢驗、Pearson相關分析等統(tǒng)計學分析和處理。 結果 1.術前SBK組和LASIK組最佳矯正視力、柱鏡、中央角膜厚度、角膜瓣厚度、T.Sph、T.Trefoil、Total和眼壓進行比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2.SBK組和LASIK組不同時段裸眼視力比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 3.SBK組和LASIK組術前兩組柱鏡比較,具有顯著性差異(P=0.004)。 4.SBK組內Total、High、T.Coma、T.Trefoil、T.Sph、HitsAig手術前后進行比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；LASIK組內Total、T.Trefoil、T.Sph手術前后進行比較,具有顯著性差異(P=0.000,P=0.000,P=0.000);組間比較：T.Sph在術前、術后1月和術后3月進行比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),T.Trefoil在術前、術后3月進行比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),Total在術前、術后1月和術后3月進行比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 5.術后兩組高階像差增幅：T.Sph在術后1周、術后1月進行比較,具有顯著性差異(P0.05)；Total在術后1月、術后6月進行比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 6.SBK組1.5c/d、6.0c/d、12.0c/d空間頻率下對比敏感度術前后進行比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 7.SBK組術前,球差對12.0c/d頻段的對比敏感度有影響,且呈負相關(r=-0.391)。術后1月,彗差對12.0c/d、18.0c/d頻段的對比敏感度有影響,且均呈負相關(r=-0.366,r=-0.311)；球差對12.0c/d頻段的對比敏感度有影響,呈負相關(r=-0.381)；而三葉草差與對比敏感度無明顯相關。 結論 1.SBK術后視覺質量優(yōu)于LASIK. 2.SBK術后高階像差和LASIK術后高階像差均呈增長趨勢。 3.SBK術后彗差、球差、三葉草差、總高階像差均方根值增幅小于LASIK。 4.SBK術前,球差主要影響對比敏感度；術后一月,彗差和球差主要影響對比敏感度。
[Abstract]:background The in-situ keratomileussis (SBK) of the first-layer laser in situ keratomileussis (SBK) is a new corneal refractive surgery in 2008. It has the advantages of fast postoperative visual recovery, low incidence of dry eye and wider treatment scope. The subject is subject to the weight of the refractive surgeon. View. Objective To observe and analyze the changes of high-order aberration (HO A), contrast sensitivity (CS) and glare contrast sensitivity (GS) in patients with myopia and to be combined with laser in situ keratomileussis, LSISI. K) The relationship between the high-order aberration and contrast sensitivity after SBK operation was discussed, and the visual quality of the post-operation of SBK was evaluated in a more comprehensive and comprehensive manner. supply Bed basis. The method uses its own front-back control and A case-control study was designed. From December 2010 to December 2011,78 patients with myopia were seen from the 91 Central Hospital of the PLA, where the SBK was the case observation group, the LASIK was the case control group, and the preoperative visual acuity (UCVA) and the best corrected vision (BS) were the best corrected visual acuity (BS). CVA), computer optometry, intraocular pressure, slit lamp, corneal topography The routine examination of the fundus and the like was performed. The NIDEK OPD SCAN wavefront aberration analyzer was applied before and after the operation for 1 week, January, March and June respectively. The pre-operative and postoperative 1-week,1-,3-and 6-month post-operative contrast sensitivity of the Otec6500 visual function tester were measured in a dark environment, respectively. Contrast sensitivity of degree of glare and glare. (Laser platform: NIDEK EC5000C X II ) is completed by the same physician The follow-up was maintained after the operation. The examination data was recorded in detail and the general statistical description was performed using the SPSS13.0 software, positive and negative, analysis of variance, independent sample t-test, Pearson correlation analysis iso-series Results 1. The best corrected vision, post-lens, central corneal thickness, corneal flap thickness, T. Sph, T. Trefoil, Total and intraocular pressure were compared in the preoperative SBK group and the LASIK group. There was a statistical significance (P 0.05).2. The visual acuity of the naked eyes in the SBK group and the LASIK group was poor and the difference was poor. The comparison of the two groups before and after the operation of the SBK group and the LASIK group There was a significant difference (P = 0.004).4. The total, High, T. Coma, T. Trefoil, T. Sph, and Sweig operations in the SBK group were statistically significant (P = 0.000, P = 0.000, P = 0, P = 0.000, P = 0.000, P = 0). The difference was statistically significant (P0.05). The difference was statistically significant (P0.05), and the difference was statistically significant (P0.05). Total was before operation,1 month after operation and 3 months after operation. The difference was statistically significant (P0.05).5. The increase of higher-order aberration in the two groups after operation: T. Sph compared with one month after the operation, with significant difference (P0.05); Total was 1 month after operation, and 6 months after operation. The difference was statistically significant (P0.05).6. Contrast sensitivity at the spatial frequencies of 1.5 c/ d, 6.0 c/ d, and 12.0 c/ d in the SBK group. The difference was statistically significant (P0.05) before and after the operation. The contrast sensitivity of 12.0c/ d and 18.0 c/ d bands was negatively correlated (r =-0.366, r =-0.311) and negative correlation (r =-0.366, r =-0.311) and negative correlation (r =-0.366, r =-0.311) and negative correlation (r =-0.366, r =-0.311). =- 0.381); and the clover difference and contrast sensitivity were not Conclusion 1. The visual quality of SBK is superior to LASIK. 2. Higher-order aberrations after SBK and higher-order aberrations after LASIK showed a trend of growth. The post-operation coma, spherical aberration, clover difference and total high-order aberration of BK were smaller than that of LASIK.4. SB
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R779.63

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本文編號：2493974