發(fā)布時間：2019-04-25 22:20

【摘要】：目的 研究空鼻綜合征下鼻甲型(Empty Nose Syndrome-Inferior Turbinate, ENS-IT)及中鼻甲型(Empty Nose Syndrome-Middle Turbinate, ENS-MT)的鼻腔空氣動力學(xué)特征及變化。從鼻腔空氣動力學(xué)角度對ENS的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行初步探索。 方法 獲得7例健康成年男性的鼻腔鼻竇區(qū)薄層計(jì)算機(jī)斷層(Computed Tomography, CT)影像。根據(jù)正常CT影像,分別構(gòu)建雙側(cè)下鼻甲完全切除及雙側(cè)中鼻甲完全切除兩種術(shù)后鼻腔結(jié)構(gòu),以分別模擬ENS-IT及ENS-MT鼻腔。對正常、ENS-IT、 ENS-MT鼻腔鼻竇內(nèi)空氣流場進(jìn)行邊界提取及網(wǎng)格劃分。選取穩(wěn)態(tài)、層流模型,計(jì)算正常、ENS-IT、ENS-MT鼻腔鼻竇流場內(nèi)空氣動力學(xué)參數(shù)(氣流速度、壓強(qiáng)、流量分布、跡線及剪切力分布)。通過與正常鼻腔空氣動力學(xué)參數(shù)比較,獲得ENS-IT及ENS-MT鼻腔空氣動力學(xué)相應(yīng)參數(shù)的變化趨勢。 結(jié)果 1.與正常生理狀態(tài)比較,ENS-MT: (1)吸氣相：鼻腔阻力降低；鼻腔中后部流速普遍降低,矢狀位鼻腔速度分布與正常相似；氣流跡線、流量分布、剪切力分布均與正常差異相對小。部分研究對象蝶腭神經(jīng)節(jié)區(qū)域速度較正常增大。 (2)呼氣相：蝶腭神經(jīng)節(jié)區(qū)域氣流速度高于正常。其余變化趨勢同吸氣相。 2.與正常生理狀態(tài)比較,ENS-IT: (1)吸氣相：鼻腔阻力降低更明顯,鼻前庭至下鼻甲頭部壓強(qiáng)下降平緩；流速降低范圍更大,以下鼻甲頭部、鼻腔中后部為著；氣流更為紊亂,部分研究對象鼻腔(原)下鼻道出現(xiàn)新的渦旋；氣流向(原)下鼻甲中上部集中分布；較大剪切力區(qū)域縮小。 (2)呼氣相：7例研究對象鼻腔流場特征變化趨勢與吸氣相相似。 結(jié)論 1.雙側(cè)下鼻甲完全切除術(shù)后,鼻腔流場特征可發(fā)生顯著變化。雙側(cè)中鼻甲完全切除術(shù)后,鼻腔流場特征雖與正常差異相對小,但蝶腭神經(jīng)節(jié)區(qū)域速度顯著增大,可能與呼吸相關(guān)頭痛發(fā)生有關(guān)。故行雙側(cè)中、下鼻甲根治切除術(shù)均應(yīng)慎重。 2.鼻腔空氣動力學(xué)研究是預(yù)測患者術(shù)后鼻腔流場變化的有力工具。 3.ENS的發(fā)生為多因素共同作用的結(jié)果,鼻腔空氣動力學(xué)特征的變化與其發(fā)生有一定關(guān)聯(lián),需在后續(xù)研究中建立ENS臨床表現(xiàn)與鼻腔流場變化的進(jìn)一步關(guān)系。 4.雙側(cè)中、下鼻甲切除術(shù)后,同地區(qū)、同種族不同個體間鼻腔流場存在一定相似的變化趨勢。
[Abstract]:Objective to study the characteristics and changes of nasal aerodynamics in patients with hollow nose syndrome (A-(Empty Nose Syndrome-Inferior Turbinate, ENS-IT) and middle nose (A-(Empty Nose Syndrome-Middle Turbinate, ENS-MT). The mechanism of ENS was studied from the angle of nasal aerodynamics. Methods thin slice computed tomography (Computed Tomography, CT) images of nasal cavity and sinuses were obtained in 7 healthy adult males. According to the normal CT images, the nasal cavity structures after bilateral complete inferior turbinectomy and bilateral middle turbinectomy were constructed to simulate ENS-IT and ENS-MT nasal cavity respectively. The boundary extraction and meshing of the air flow field in the nasal cavity and sinuses of ENS-IT, ENS-MT were performed. The steady state, laminar flow model was selected to calculate the aerodynamic parameters (air velocity, pressure, flow distribution, trace and shear force distribution) in the flow field of normal ENS-IT,ENS-MT nasal cavity and paranasal sinuses. Compared with the normal nasal aerodynamics parameters, the variation trend of ENS-IT and ENS-MT nasal aerodynamics parameters was obtained. Outcome 1. Compared with normal physiological state, ENS-MT: (1) suction: nasal resistance decreased, the velocity of middle and posterior nasal cavity generally decreased, and the velocity distribution of sagittal nasal cavity was similar to that of normal nasal cavity. The airflow trace, flow rate distribution and shear force distribution are relatively small with the normal difference. The velocity of sphenopalatine ganglia in some subjects was larger than normal. (2) expiratory phase: the velocity of airflow in sphenopalatine ganglia was higher than normal. The rest of the variation trend coincided with inspiratory phase. 2. Compared with normal physiological state, ENS-IT: (1) suction: nasal resistance decreased more obviously, the pressure of nasal vestibule to inferior turbinate head decreased smoothly, the velocity of flow decreased more widely, the inferior turbinate head and the middle and posterior nasal cavity were more obvious. In some of the subjects, new vortices appeared in the nasal cavity (original) inferior nasal meatus; the central and upper parts of the middle and upper parts of the inferior turbinate were concentrated in the direction of air flow; and the larger shear force area was narrowed. (2) expiratory phase: the change trend of nasal fluid field in 7 cases was similar to that of inspiratory. Conclusion 1. After bilateral complete inferior turbinectomy, the flow field of nasal cavity can be changed significantly. After bilateral middle turbinectomy, the velocity of sphenopalatine ganglia increased significantly, which might be related to respiratory-related headache. Therefore, in both sides, radical resection of inferior turbinate should be cautious. 2. Nasal aerodynamics study is a powerful tool for predicting postoperative nasal fluid flow. The occurrence of 3.ENS is the result of multiple factors, and the change of nasal aerodynamics is related to the occurrence of ENS. It is necessary to establish the further relationship between the clinical manifestation of nasal cavity and the change of nasal fluid field in the follow-up study. 4. In bilateral, after inferior turbinectomy, there was a similar trend of nasal fluid flow in the same area and between different individuals of the same race.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R765

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2465517