【摘要】：干眼是由于淚液的量或質(zhì)或流體動(dòng)力學(xué)異常引起淚膜不穩(wěn)定和(或)眼表損害,而導(dǎo)致不適感和視功能受損的一類疾病,我國臨床出現(xiàn)的各種各樣的名稱(如干眼癥,干眼病及干眼綜合征等)均統(tǒng)一稱為干眼,隨著電腦、手機(jī)等設(shè)備的廣泛使用,由于雙眼長時(shí)間的注視熒光屏及在視頻終端前操作,干眼的發(fā)病率日益升高,現(xiàn)在臨床上常使用的診斷干眼的檢查主要有:淚液分泌試驗(yàn),淚膜破裂時(shí)間等方法,但這些方法準(zhǔn)確性差,易引起患者不適,因此尋找快捷、無創(chuàng)、準(zhǔn)確的診斷干眼方法愈加急切,瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜病變(blepharokeratoconjunctivitis,BKC)是指與瞼緣炎相關(guān)的一組角結(jié)膜病變,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的結(jié)膜、角膜病變,包括角膜上皮糜爛,點(diǎn)狀角膜炎,邊緣性角膜炎和角膜潰瘍,臨床易被誤診為病毒性角膜炎,反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致視功能受損,因此對于BKC的治療仍需要深入的研究。第一部分眼表綜合分析儀評價(jià)干眼患者相關(guān)指標(biāo)的臨床分析目的:探討oculus眼表綜合分析儀與傳統(tǒng)干眼檢查方法(BUT、SchirmerⅠ等)在干眼診斷中的差異。方法:觀察自2016年1月1日至2017年2月1日就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科門診的干眼患者100例,其中男性36例,女性64例,年齡范圍為13-80歲,所有受檢者均使用傳統(tǒng)干眼檢查(BUT、SchirmerⅠ等)與Oculus眼表綜合分析儀二種方法進(jìn)行檢查,二種檢查至少間隔時(shí)間為30分鐘,為避免同一個(gè)體雙眼的關(guān)聯(lián)性,所有受檢者均只納入右眼數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對Oculus眼表綜合分析儀與傳統(tǒng)干眼檢查方法(BUT、SchirmerⅠ)之間的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較討論。結(jié)果:傳統(tǒng)干眼診斷方法與眼表綜合分析儀各項(xiàng)指標(biāo)的對比1傳統(tǒng)干眼診斷方法與眼表綜合分析儀檢出率的比較:用傳統(tǒng)干眼檢查方法確診的這100只眼睛,用Oculus眼表綜合分析儀診出干眼80例,可疑干眼14例,正常6例。2傳統(tǒng)干眼診斷方法與眼表綜合分析儀各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性:Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果提示,TBUT檢測結(jié)果與NITBUTav、NITBUTf檢測結(jié)果間呈正相關(guān)(rs=0.712、0.424,P=0.000),SchirmerⅠ試驗(yàn)結(jié)果與NITBUTav、NITBUTf呈正相關(guān)(rs=0.566,P=0.000;rs=0.336,P=0.001)。3傳統(tǒng)瞼板腺阻塞程度的評分與眼表綜合分析儀瞼板腺缺失評分相關(guān)性:Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果提示,瞼板腺阻塞程度的評分與瞼板腺缺失評分結(jié)果間呈正相關(guān)(rs=0.528,P=0.000)。結(jié)論:Oculus眼表綜合分析儀是一種非侵入性、無創(chuàng)性、可操作性強(qiáng)的檢查手段。對于干眼患者的診斷、以及臨床用藥指導(dǎo)具有重要的應(yīng)用價(jià)值。第二部分瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜病變患者2種口服抗菌素的療效分析目的:觀察多西環(huán)素和阿奇霉素治療成人中、重度瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜病變的臨床療效的差異,以期為瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜病變的臨床治療提供依據(jù)。方法:觀察自2016年1月1日至2016年12月31日就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科門診的中、重度瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜病變(BKC)患者,共選入中度BKC患者31人,其中男性14人,女性17人,年齡范圍為15-75歲,重度BKC患者33人,其中男性13人,女性20人,年齡范圍為13-76歲,對兩組患者分別進(jìn)行分組治療,所有的瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜病變患者除均采用局部用藥、熱敷、按摩等常規(guī)治療外,兩組患者分別根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表再分為兩組,一組口服多西環(huán)素100mg,每日2次,使用2周后,減量為100mg,每日1次,口服2周(共一個(gè)月);另一組患者口服阿奇霉素500mg,每日1次,口服3天后,停藥7天,共口服3個(gè)周期(即1個(gè)月),分別于治療1個(gè)月、3個(gè)月后觀察使用不同藥物的臨床療效,對瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜病患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1中度瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜病變患者2種口服抗菌素的療效分析1.1治療1個(gè)月后多西環(huán)素組和阿奇霉素組療效的比較:治療1個(gè)月后觀察療效,多西環(huán)素組15人,其中治愈10人(66.67%),病情好轉(zhuǎn)5人(33.33%),無效0人,阿奇霉素組16人,其中治愈10人(62.5%),病情好轉(zhuǎn)6人(37.5%),無效0人,采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)來判斷二組藥效的區(qū)別,結(jié)果顯示治療1個(gè)月后多西環(huán)素和阿奇霉素在治療成人中度BKC的療效上無顯著性差異(P=0.812)。1.2治療3個(gè)月后多西環(huán)素組和阿奇霉素組療效的比較:治療3個(gè)月后,沒有發(fā)現(xiàn)患者病情復(fù)發(fā),多西環(huán)素組15人,其中治愈12人(80%),病情好轉(zhuǎn)3人(20%),無效0人,阿奇霉素組16人,其中治愈13人(81.25%),病情好轉(zhuǎn)3人(18.75%),無效0人,采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)來判斷二組藥效的區(qū)別,結(jié)果顯示治療3個(gè)月后多西環(huán)素和阿奇霉素在治療成人中度BKC的療效上無顯著性差異(P=0.931)。2重度瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜病變患者2種口服抗菌素的療效分析2.1治療1個(gè)月后多西環(huán)素組和阿奇霉素組療效的比較:治療1個(gè)月后觀察療效,多西環(huán)素組17人,其中治愈9人(52.94%),病情好轉(zhuǎn)7人(41.18%),無效1人(5.88%),阿奇霉素組16人,其中治愈7人(43.75%),病情好轉(zhuǎn)9人(56.25%),無效0人,采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)來判斷二組藥效的區(qū)別,結(jié)果顯示治療1個(gè)月后多西環(huán)素和阿奇霉素在治療成人重度BKC的療效上無顯著性差異(P=0.743)。2.2治療3個(gè)月后多西環(huán)素組和阿奇霉素組療效的比較:治療3個(gè)月后,沒有發(fā)現(xiàn)患者病情復(fù)發(fā),多西環(huán)素組17人,其中治愈12人(70.59%),病情好轉(zhuǎn)4人(23.53%),無效1人(5.88%),阿奇霉素組16人,其中治愈11人(68.75%),病情好轉(zhuǎn)5人(31.25%),無效0人,采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)來判斷二組藥效的區(qū)別,結(jié)果顯示治療3個(gè)月后多西環(huán)素和阿奇霉素在治療成人重度BKC的療效上無顯著性差異(P=1.000)。結(jié)論:多西環(huán)素和阿奇霉素在治療成人中、重度瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜病變有效,但二者在療效上無顯著性差異。
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【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R777.34

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號(hào)：2455281