發(fā)布時(shí)間：2019-01-18 21:41

【摘要】：目的:此項(xiàng)研究運(yùn)用血氧水平依賴的功能核磁共振成像(BOLD-fMRI,Blood oxygen level dependent-function magnetic resonance imaging)技術(shù)進(jìn)行兒童視皮層的成像,以此成像技術(shù)對屈光參差性弱視兒童治療前后視覺中樞激活變化的情況進(jìn)行研究,最終旨在找出屈光參差性弱視患兒治療過程中的真正治療終點(diǎn),即可以終止治療,但患兒視力及視覺中樞激活狀態(tài)也不再變化的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。方法:收集于蘭州軍區(qū)總醫(yī)院眼科門診第一次診斷屈光參差性弱視的患兒,年齡4~12歲,共13例(男6例、女7例),平均年齡(7.3±2.5)歲。由于在之前先期試驗(yàn)研究的11例患兒中有1名失訪,故在此次試驗(yàn)過程中新納入3名患兒,此3名患兒均為在我院眼科門診進(jìn)行規(guī)范弱視治療18月時(shí)納入的中度屈光參差性弱視患者(患兒驗(yàn)光及配鏡均由我院眼科同一位驗(yàn)光師進(jìn)行),且實(shí)行的治療方式一致,復(fù)診規(guī)律,患兒依從性較好。依弱視診斷新標(biāo)準(zhǔn)將13例患者分為兩組(4~7歲組、8~12歲組)。選定的試驗(yàn)對象均為遠(yuǎn)視性弱視,且均為中心凹注視;患兒均慣用右手;屈光參差的程度均為中度;檢查所有患兒眼部均無器質(zhì)性病變;磁共振檢查亦排除視中樞病變及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。追溯患兒無既往全身患病史。未訴家族史。進(jìn)行試驗(yàn)前充分矯正患兒屈光不正,經(jīng)規(guī)范化治療,并在治療18月、24月及終止治療后6月進(jìn)行復(fù)查。本次試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均由3T西門子磁共振掃描系統(tǒng)采集獲得,對于視覺刺激的呈現(xiàn),運(yùn)用深圳美德的腦功能視聽刺激系統(tǒng)。組塊式試驗(yàn)任務(wù)程序的編寫,依靠E-Prime 2.0軟件。呈現(xiàn)出的圖像視覺刺激是直接投射在磁共振儀后面的屏幕上,而這種投射是由視覺刺激儀完成的。運(yùn)用BLOCKS設(shè)計(jì),此設(shè)計(jì)狀態(tài)由激活和控制狀態(tài)組成,刺激模式運(yùn)用對比度接近80%的隨機(jī)點(diǎn)立體圖像,控制狀態(tài)為刺激屏中央固定的黑色+注視點(diǎn)。采用window 8為操作系統(tǒng)的電腦錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行離線處理。對本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理使用了MATLAB SPM8軟件包,版本號r4290。本次試驗(yàn)獲得的各組患兒視覺中樞皮層激活程度的矩陣數(shù)據(jù)均使用隨機(jī)效應(yīng)法。對患兒治療18月、24月及治療結(jié)束后半年的視中樞皮層激活阿的差異進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)方法使用自身前后配對t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。當(dāng)p0.001時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故p0.001為該試驗(yàn)的閾值,整個(gè)統(tǒng)計(jì)過程中沒有對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行多重矯正。結(jié)果:對各治療階段激活數(shù)據(jù)進(jìn)行前后對照t檢驗(yàn),各階段功能區(qū)激活主要集中在左枕葉(Brodmann 18區(qū))、枕中回(Brodmann 19區(qū))、邊緣葉(Brodmann19區(qū))、雙側(cè)頂上小葉(Brodmann 7區(qū))、右枕葉舌回(Brodmann 17區(qū)),弱視治療24月激活范圍無明顯擴(kuò)大,激活差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(mean T=1.054,p0.01),終止治療6月后激活范圍無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義改變(mean T=1.9793,p0.01)。結(jié)論:1.兒童屈光參差性弱視運(yùn)用綜合療法規(guī)范化治療后大腦皮質(zhì)激活區(qū)較治療前激活面積顯著擴(kuò)大。2.屈光參差性弱視規(guī)范治療2年后視中樞基本穩(wěn)定,持續(xù)弱視治療對于視中樞功能重建無顯著作用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R777.44

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本文編號：2411152