【摘要】：目的：通過回顧性分析78例診斷海綿竇受侵的鼻咽癌患者的資料,探討鼻咽癌海綿竇受侵的臨床特點和相關(guān)預(yù)后因素。 方法：收集廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2005年8月至2006年12月收治的診斷海綿竇受侵的經(jīng)病理組織學(xué)證實的鼻咽癌78例患者病歷資料,所有患者治療前均行詳細(xì)的體格檢查、鼻咽部+頸部CT或(和)MRI檢查、鼻咽纖維鏡檢查、鼻咽腫物活檢及病理檢查及其他相關(guān)檢查。閱讀影像學(xué)資料,病人行放化療,隨訪至2012年1月,分析鼻咽癌海綿竇受侵的臨床及影像學(xué)特點,海綿竇受侵的發(fā)生率,總緩解率、生存率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率以及預(yù)后因素。 結(jié)果： 1.547例鼻咽癌患者中,初篩診斷海綿竇受侵病例98例,鼻咽癌海綿竇受侵的發(fā)生率為17.9%。 2.78例患者中伴頭痛癥狀者61例(78.21%),全部為與受累海綿竇同側(cè)性頭痛,近70%頭痛患者同時合并顱底骨和前組顱神經(jīng)損傷。顱底骨破壞72例(92.31%)。3個部位以上的廣泛骨破壞45例(62.50%)。前組顱神經(jīng)損害49例(62.82%)。 3.受侵海綿竇可從MRI檢測出64側(cè)顯示28側(cè)(43.75%)表現(xiàn)為海綿竇增大并有異常強化,22側(cè)(34.38%)表現(xiàn)為海綿竇壁增厚和(或)海綿竇內(nèi)血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)紊亂或模糊不清,14側(cè)(21.88%)表現(xiàn)為在海綿竇區(qū)局部形成腫塊。 4.全組患者1、3、5年生存率分別為81%、51%、24%,總緩解率RR為34.62%,全組遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率19.23%。 5.經(jīng)單因素及多因素分析結(jié)果顯示腦神經(jīng)損傷條數(shù)、放療劑量、有無副鼻竇受侵為影響患者的OS(總生存率)的獨立預(yù)后因素(P0.05)。 結(jié)論： 1.本組鼻咽癌患者海綿竇受侵發(fā)生率為17.9%,低于國內(nèi)外其他文獻(xiàn)報道。 2.海綿竇受侵的鼻咽癌患者中頭痛癥狀同時伴有顱底骨和前組腦神經(jīng)受累比例近69.39%,這一特點有助于在臨床上提高檢出海綿竇侵犯。 3.腦神經(jīng)損傷條數(shù)、放療劑量、有無副鼻竇受侵是侵犯海綿竇的鼻咽癌的獨立預(yù)后因素。
[Abstract]:Objective: to analyze retrospectively the clinical features and prognostic factors of 78 cases of nasopharyngeal carcinoma (NPC) with cavernous sinus invasion. Methods: the medical records of 78 patients with nasopharyngeal carcinoma confirmed by histopathology were collected from August 2005 to December 2006 in Cancer Hospital affiliated to Guangxi Medical University. Nasopharyngeal neck CT or / and MRI, nasopharyngeal fiberoptic examination, nasopharyngeal mass biopsy, pathological examination and other related examinations. The clinical and imaging features of cavernous sinus invasion of nasopharyngeal carcinoma (NPC), the incidence of cavernous sinus invasion, total remission rate, survival rate, distant metastasis rate and prognostic factors were analyzed. Results: among 1.547 patients with nasopharyngeal carcinoma, 98 cases were diagnosed as cavernous sinus invasion. The incidence of cavernous sinus invasion in nasopharyngeal carcinoma was 17.9%. 2.Sixty-one (78.21%) of 78 patients had headache symptoms, all of which were ipsilateral headache with the involved cavernous sinus, and nearly 70% of the headache patients were accompanied with cranial base bone and anterior cranial nerve injury at the same time. There were 72 cases (92.31%) of skull base bone destruction and 45 cases (62.50%) of extensive bone destruction above 3 sites. There were 49 cases (62.82%) with cranial nerve injury in anterior group. 3. 64 sides (43.75%) showed enlargement and abnormal enhancement of cavernous sinus, 22 sides (34.38%) showed thickening of cavernous sinus wall and / or vessels in cavernous sinus. 14 sides (21.88%) showed lumps in cavernous sinus region. 4. The 3- and 5-year survival rates of the patients were 81 and 51, respectively. The total remission rate (RR) was 34.62, and the distant metastasis rate was 19.23 in the whole group. 5. The results of univariate and multivariate analysis showed that the number of cerebral nerve injury, the dose of radiotherapy and the presence of paranasal sinus invasion were independent prognostic factors of OS (P05). Conclusion: 1. The incidence of cavernous sinus invasion in patients with nasopharyngeal carcinoma was 17.9, which was lower than that reported in other literatures at home and abroad. 2. The incidence of headache associated with skull base and anterior cranial nerve involvement in patients with nasopharyngeal carcinoma with cavernous sinus invasion is nearly 69.39. This feature is helpful to improve the clinical detection of cavernous sinus invasion. 3. The independent prognostic factors of nasopharyngeal carcinoma invading cavernous sinus were the number of brain nerve injury, the dose of radiotherapy and the invasion of paranasal sinus.
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R739.63

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本文編號：2398056