【摘要】：目的探討慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣重疊綜合征(OS)患者血清中中性粒細胞明膠酶脂蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、內皮素-1(Endothelin-1,ET-1)的表達及其NGAL、ET-1與認知功能的關系。方法隨機選取華北理工大學附屬醫(yī)院呼吸科的患者,征得其同意后,采用蒙特利爾認知評估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)評價其認知功能,同時給予病史采集、血氣分析、肺功能檢查及多導睡眠監(jiān)測,最終確定為有認知障礙的研究對象總共97人,其中OS組35例,單純慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)組27例及單純阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)組35例。然后根據相關文獻制定一般情況調查表,收集臨床指標,如吸煙、年齡、體重指數及教育程度等,并用酶聯免疫吸附法(Enzyme immunoassay,ELISA)分別檢測所有受試者血清中NGAL及ET-1的表達。以上數據收集整理后應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。結果1 OS組與單純COPD組及單純OSAHS組在性別、年齡、體重指數、受教育年限及吸煙指數方面無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2三組間PH、PO_2、PCO_2有統(tǒng)計學差異(P0.05),且OS組PH、PCO_2高于單純OSAHS組,OS組PO_2低于單純OSAHS組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),OS組PH、PO_2、PCO_2與單純COPD組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3三組間FEV1/FVC、FEV1%pred有統(tǒng)計學差異(P0.05),且OS組FEV1/FVC、FEV1%pred低于單純OSAHS組,有統(tǒng)計學差異(P0.05),OS組FEV1/FVC、FEV1%pred與單純COPD組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4三組間AHI、LSa O_2的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且OS組AHI高于單純OSAHS組、COPD組,OS組LSa O_2低于單純OSAHS組、COPD組,其差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5 OS組血清中NGAL、ET-1的表達水平顯著高于單純COPD組及單純OSAHS組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6在視空間與執(zhí)行、命名、注意力、語言、延遲回憶及定向方面得分,OS組低于單純COPD組和單純OSAHS組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);OS組Mo CA總分低于單純COPD組及單純OSAHS組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7經pearson相關分析,OS組Mo CA總分與Age(r=-0.903,P=0.000),AHI(r=-0.874,P=0.000),NGAL(r=-0.586,P=0.000),ET-1(r=-0.731,P=0.000)呈負相關,與Pa O_2(r=0.750,P=0.000),FEV1%pred(r=0.548,P=0.001),LSa O_2(r=0.486,P=0.003)呈正相關,與PH、BMI、吸煙指數、受教育年限、FEV1/FVC及PCO_2無相關性。8應用多元逐步回歸分析,認知功能受Age、ET-1、AHI、PO_2影響較大,F=108.263,P=0.0000.05,認為該回歸方程有統(tǒng)計學意義,決定系數R2=0.927,回歸系數和P值分別為(-0.282,0.000),(-0.127,0.038),(-0.080,0.009),(0.093,0.014),回歸方程為Y=46.779-0.282XAge-0.127XET-1-0.080XAHI+0.093XPO_2,PH、BMI、吸煙指數、受教育年限、FEV1/FVC、FEV1%pred、PCO_2、LSa O_2、NGAL未進入回歸方程。結論1重疊綜合征患者NGAL、ET-1在體內高表達。2重疊綜合征患者有著更為嚴重的認知功能障礙,且OS患者的認知功能隨著NGAL、ET-1水平的升高而下降。3年齡、低氧血癥、睡眠呼吸暫停低通氣指數及血清ET-1的水平可能與重疊綜合征患者的認知功能損傷有關。
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【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R563.9;R766

【參考文獻】

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本文編號：2397929