【摘要】：目的：觀察鼓室地塞米松灌注(intratympanic dexamethasone ITD)聯(lián)合靜脈地塞米松及傳統(tǒng)方法治療突發(fā)性耳聾(sudden sensorineural hearing loss SSNHL)的近期療效，比較其與單純靜脈地塞米松聯(lián)合傳統(tǒng)方法療效的差別。 方法：將住院患者按入院時(shí)間分為治療組1（11例，11耳）、治療組2（11例，13耳）、對照組1（11例，11耳）、對照組2（11例，13耳）。簽署治療同意書后對照組1給予靜脈輸?shù)厝姿闪姿徕c注射液，高氧液，活血化瘀類，維生素類等藥物。對照組2給予靜脈輸?shù)厝姿闪姿徕c注射液，高壓氧，活血化瘀類，維生素類等藥物。治療組1和治療組2在此基礎(chǔ)上給予ITD。于穿刺結(jié)束和一個(gè)療程（10天）結(jié)束當(dāng)天或第二天復(fù)查純音測聽，記錄檢查結(jié)果并計(jì)算500HZ、1KHZ、2KHZ、4KHZ的純音氣導(dǎo)平均聽閾（puretone average，PTA），比較4組治療前后PTA及250HZ，8KHZ純音聽閾的差異。以提高15dBHL為有效，比較各組有效率的差異，并觀察ITD的并發(fā)癥。 結(jié)果：治療組1治療前PTA為（93.00±25.60）dBHL，治療后PTA為（67.27±24.60）dBHL，提高（25.73±6.07）dBHL（P0.01）；治療組2治療前PTA為（75.54±19.14）dBHL，治療后PTA為（51.38±24.36）dBHL，提高（24.15±4.86）dBHL（P0.01）；對照組1治療前PTA為（84.45±19.78）dBHL，治療后PTA為（68.09±23.14）dBHL，提高（16.36±3.36）dBHL（P0.01）；對照組2治療前PTA為（73.84±18.55）dBHL，治療后PTA為（54.38±20.96）dBHL，提高（19.46±6.01）dBHL（P0.01）。4組治療前后PTA差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。250HZ治療前后純音聽閾治療組1提高（32.14±27.51）dBHL（P0.01），治療組2提高（31.36±15.35）dBHL（P0.01），對照組1提高（41.11±26.07）dBHL（P0.01），對照組2為（25.56±21.28）dBHL（P0.01），除外治療組1，余各組治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8KHZ治療前后純音聽閾治療組1提高（7.50±16.47）dBHL（P0.01），治療組2為（21.82±9.82）dBHL（P0.01），對照組1為（28.33±27.50）（P0.01），對照組2為（22.78±21.52）dBHL（P0.01），除外治療組2，余各組治療前后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對于250HZ和8KHZ，治療組1與對照組1及治療組2與對照組2之間聽力改善差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。治療組1有效9耳（81.8%）,對照組1有效4耳（36.4%），兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；治療組2有效8耳（61.5%），，對照組2有效5耳（38.5%），兩組有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。22例患者穿刺耳均未見鼓室內(nèi)感染，1例無效，但聽力未見繼續(xù)下降。注射過程中5例出現(xiàn)一過性眩暈，治療組僅2例出現(xiàn)輕微水腫，余20例患者均未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。 結(jié)論：1.ITD聯(lián)合靜脈地塞米松及傳統(tǒng)的活血化瘀類、維生素類、高氧液或高壓氧等是治療突發(fā)性耳聾的有效方法，療效可能比單純運(yùn)用全身地塞米松及傳統(tǒng)的活血化瘀類、維生素類、高氧液或高壓氧等更為明顯，但并不是對每個(gè)患者都有效。2.低頻聽力提高較高頻聽力顯著，兩種治療方法對低頻聽力的改善無明顯區(qū)別。3.地塞米松磷酸鈉注射液ITD治療劑量為2.5mg，每天1次，療程共5天聯(lián)合靜脈地塞米松及傳統(tǒng)的活血化瘀類、維生素類、高氧液或高壓氧等作為初始治療方案，可以達(dá)到更好的治療效果。4.ITD聯(lián)合靜脈地塞米松及傳統(tǒng)的活血化瘀類、維生素類、高氧液或高壓氧治療方案安全易行，患者依從性高，有利于臨床推廣。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R764

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本文編號：2377487