【摘要】：目的:探討侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎(IFRS)的早期診斷、治療方法及預(yù)后。方法:總結(jié)確診為IFRS的18例患者的臨床資料、鼻竇CT/MRI、診治經(jīng)過(guò)、病理診斷與隨訪結(jié)果,分析IFRS的早期診斷與治療方法。結(jié)果:急性IFRS患者5例,致病菌均為毛霉菌感染,其中3例因手術(shù)禁忌癥未手術(shù),均死于顱內(nèi)并發(fā)癥;慢性IFRS患者13例,其中曲霉菌9例,毛霉菌3例,另有1例培養(yǎng)陰性。合并糖尿病9例,強(qiáng)直性脊柱炎1例,低蛋白血癥3例,器官移植1例,白血病1例。15例患者接受擴(kuò)大的鼻腔鼻竇開(kāi)放術(shù)及徹底的壞死病灶清除,術(shù)后給予抗真菌治療。隨訪1~3年,復(fù)發(fā)3例,死亡1例。結(jié)論:FRS的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)以及病理學(xué)檢查。治療需要手術(shù)徹底清除病變組織(擴(kuò)大鼻竇開(kāi)放術(shù))結(jié)合抗真菌藥物足量使用。
[Abstract]:Objective: to investigate the early diagnosis, treatment and prognosis of invasive fungal rhinosinusitis (IFRS). Methods: the clinical data of 18 patients with IFRS, the diagnosis and treatment of CT/MRI, in paranasal sinus, pathological diagnosis and follow-up results were summarized, and the early diagnosis and treatment of IFRS were analyzed. Results: in 5 cases of acute IFRS, the pathogenic bacteria were all Mucor infection, among which 3 cases died of intracranial complications due to surgical contraindication, 13 cases of chronic IFRS, 9 cases of Aspergillus, 3 cases of Mucor, and 1 case of negative culture. There were 9 cases of diabetes mellitus, 1 case of ankylosing spondylitis, 3 cases of hypoproteinemia, 1 case of organ transplantation and 1 case of leukemia. Follow up for 1 ~ 3 years, 3 cases recurred and 1 case died. Conclusion: the diagnosis of FRS should be combined with clinical manifestation, imaging features and pathological examination. Treatment requires thorough surgical removal of diseased tissue (extended sinus surgery) combined with adequate use of antifungal drugs.
【作者單位】： 河南省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科(鄭州大學(xué)人民醫(yī)院);
【基金】：河南省重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目(No:142102310078)
【分類號(hào)】：R765.9

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本文編號(hào)：2348548