【摘要】：高度近視又稱為病理性近視,隨著病情發(fā)展,患者的眼軸進(jìn)行性延長、眼球擴張、眼底視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜發(fā)生退行性病變,因其嚴(yán)重的并發(fā)癥可致視力下降及盲目,而備受人們關(guān)注。在我國高度近視眼的患病率約為1.5%,高度近視及其并發(fā)癥所致的盲目占第4-7位。光學(xué)相干斷層掃描(OCT)是近20年來應(yīng)用于臨床及科研的一種斷層成像技術(shù),它應(yīng)用近紅外光掃描,可在活體上進(jìn)行眼內(nèi)組織的檢測,具有無損害、非接觸、可重復(fù)、高分辨率等優(yōu)點。不同于眼底鏡、B超、眼底熒光造影等傳統(tǒng)眼科檢查方法,它可在活體上檢測高度近視眼視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的橫斷面,測量視網(wǎng)膜厚度,直觀顯示各組織斷層間的變化,可正確分析黃斑部病變的類型,判斷高度近視的病程。本研究試圖通過對高度近視黃斑部OCT圖像的研究,探討黃斑中心凹神經(jīng)上皮層厚度與眼軸和屈光度的關(guān)系、高度近視黃斑部的OCT圖像特征以及黃斑病變發(fā)生率與眼軸和屈光度的關(guān)系,研究高度近視視網(wǎng)膜劈裂黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度的變化。 目的 運用光學(xué)相干斷層掃描(OCT)技術(shù)研究高度近視黃斑中心凹神經(jīng)上皮層厚度與眼軸和屈光度的關(guān)系,分析高度近視黃斑部的OCT圖像特征,研究黃斑病變發(fā)生率與眼軸和屈光度的關(guān)系,研究高度近視視網(wǎng)膜劈裂黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度的變化。 方法 選取2009年6月至2011年5月2年間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門診確診并連續(xù)觀察的高度近視患者46例76眼,右眼41眼,左眼35眼；男21例34眼,女25例42眼。年齡8-66歲,平均(46.58±13.39)歲；矯正視力0.01～1.0,平均(0.30±0.28)；屈光度-6.00--30.00D(按等效球徑計算),平均(-15.56±5.28)D；眼軸長度26.00-35.50mm,平均(30.17±2.08)mm 眼科A超測量所選對象眼軸長度,根據(jù)眼軸長度將患者分為A、B兩組。A組37眼,26.00 mm眼軸長度≤30.00mm；B組39眼,眼軸長度30.00mm。 電子驗光儀和綜合驗光儀檢測所選對象屈光度,根據(jù)屈光度將患者分為Ⅰ、Ⅱ兩組。Ⅰ組32眼,6.0D近視屈光度≤15.0D；Ⅱ組44眼,近視屈光度15.0D。 光學(xué)相干斷層掃描儀(OCT)對76患眼進(jìn)行檢測,測量黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度,觀察分析OCT檢測高度近視黃斑病變的圖像特征。分析黃斑病變發(fā)生率與眼軸和屈光度的關(guān)系。 根據(jù)OCT檢測結(jié)果,將發(fā)生視網(wǎng)膜劈裂的患者和無明顯并發(fā)癥的患者分為視網(wǎng)膜劈裂組、無并發(fā)癥組。比較兩組的黃斑中心凹神經(jīng)上皮層厚度。 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學(xué)方法采用f檢驗、相關(guān)性分析、卡方檢驗,P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 1高度近視黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度 1.1眼軸長度與黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度 按眼軸長度分組的A、B組的黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度：A組平均值為(159.43±8.08)um,B組平均值為(128.79±10.28)um,兩組間對比,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,A組的黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度大于B組。 眼軸長度與黃斑中心凹神經(jīng)上皮層厚度之間進(jìn)行相關(guān)性分析,相關(guān)系數(shù)r=-0.30,P0.01,呈負(fù)相關(guān)。 1.2屈光度與黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度 按屈光度分組的Ⅰ、Ⅱ兩組的黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度：Ⅰ組平均值為(161.91±8.99)um,Ⅱ組平均值為(125.98±9.40)um,兩組間對比,P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義,Ⅰ組的黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度大于Ⅱ組。 屈光度與黃斑中心凹神經(jīng)上皮層厚度之間進(jìn)行相關(guān)性分析,相關(guān)系數(shù)r=-0.40,P0.01,呈負(fù)相關(guān)。 2 OCT檢測高度近視黃斑病變的圖像特征及發(fā)生率 發(fā)現(xiàn)后鞏膜葡萄腫62眼(81.58%),A組發(fā)生率為67.57%(25眼),B組發(fā)生率為94.87%(37眼),兩組間對比,P0.01,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,B組后葡萄腫發(fā)生率大于A組。Ⅰ組發(fā)生率為65.63%(11眼),Ⅱ組發(fā)生率為93.18%(41眼),兩組間對比,P0.01,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義,Ⅱ組后鞏膜葡萄腫發(fā)生率大于Ⅰ組。 發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜劈裂17眼(22.37%),A組發(fā)生率為18.92%(7眼),B組發(fā)生率為25.64%(10眼),兩組間對比,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,B組黃斑劈裂發(fā)生率大于A組。Ⅰ組發(fā)生率為25%(8眼),Ⅱ組發(fā)生率為20.45%(9眼),兩組間對比,P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。17眼視網(wǎng)膜劈裂全部出現(xiàn)在后鞏膜葡萄腫眼,發(fā)生率為27.42%。 發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管(CNV)4眼(5.26%),A組發(fā)生率為2.70%(1眼),B組發(fā)生率為7.69%(3眼)；Ⅰ組發(fā)生率為6.25%(2眼),Ⅱ組發(fā)生率為4.55%(2眼)。 發(fā)現(xiàn)黃斑裂孔7眼(9.21%),A組發(fā)生率為5.41%(2眼),B組發(fā)生率為12.82%(5眼)；Ⅰ組發(fā)生率為3.12%(1眼),Ⅱ組發(fā)生率為13.64%(6眼)。 因脈絡(luò)膜新生血管、黃斑裂孔病例數(shù)較少未作統(tǒng)計學(xué)處理。 3伴視網(wǎng)膜劈裂的高度近視黃斑中心凹神經(jīng)上皮層厚度 根據(jù)OCT檢測結(jié)果將伴視網(wǎng)膜劈裂的高度近視和無明顯并發(fā)癥的高度近視分為視網(wǎng)膜劈裂組和無并發(fā)癥組,視網(wǎng)膜劈裂組的黃斑中心凹神經(jīng)上皮層厚度平均值為(181.01±10.49)um,無并發(fā)癥組的平均值為(146.38±4.60)um,兩組間對比,t=3.49,P=0.001,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。視網(wǎng)膜劈裂組的黃斑中心凹神經(jīng)上皮層厚度大于無并發(fā)癥組。 結(jié)論 1.高度近視患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度與眼軸長度和屈光度呈負(fù)相關(guān),隨眼軸增長,黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度變薄。 2.高度近視后鞏膜葡萄腫發(fā)生率隨眼軸長度和屈光度的增長而升高,視網(wǎng)膜劈裂的發(fā)生率隨眼軸長度的增長而升高,高度近視伴后鞏膜葡萄腫眼視網(wǎng)膜劈裂發(fā)生率高(27.42%)。 3.高度近視伴發(fā)視網(wǎng)膜劈裂時,黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度增厚。當(dāng)黃斑中心凹視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度增大時,應(yīng)及時采取干預(yù),以防止視網(wǎng)膜劈裂進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致視力下降。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R778.11

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本文編號：2302822