【摘要】：目的:利用活體共聚焦顯微鏡(in vivo confocal microscopy,IVCM)觀察瞼板腺功能障礙(meibomian gland dysfunction,MGD)患者瞼板腺腺泡形態(tài)、周圍組織纖維化及炎癥浸潤情況。方法:前瞻性病例對照研究。選取2015年8月-12月在北京同仁醫(yī)院眼科就診的40例瞼板腺功能障礙患者及20例正常對照組。對所有受試者均分別進(jìn)行眼表疾病評分指數(shù)(Ocular Surface Disease Index,OSDI)問卷調(diào)查、眼表及瞼緣裂隙燈顯微鏡檢查、淚膜破裂時(shí)間測定(BUT)、角結(jié)膜熒光素染色、淚液分泌試驗(yàn)(SchirmerⅠ)、瞼板腺照相及IVCM相關(guān)檢查。IVCM相關(guān)檢查主要觀察部位為中央角膜、兩側(cè)球結(jié)膜、下瞼近穹窿處的近段瞼板腺及近瞼緣的遠(yuǎn)段瞼板腺,主要相關(guān)參數(shù)為近段及遠(yuǎn)段瞼板腺腺泡最長徑(MGALD)、瞼板腺腺泡最短徑(MGASD)、瞼板腺腺泡單元面積(MGAUA)、瞼板腺腺泡單元密度(MGAUD)、瞼板腺腺泡周圍炎癥細(xì)胞密度、瞼板腺腺泡纖維化程度、中央角膜及兩側(cè)球結(jié)膜炎癥細(xì)胞密度。MGD組及正常對照組的各項(xiàng)計(jì)量參數(shù)比較均采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果:MGD組患者OSDI評分(39.20±23.83)分,高于對照組(8.65±6.44)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);MGD患者瞼緣異常評分為(3.63±0.30)分、瞼板腺平均缺失率為(38.31±19.94)%、角結(jié)膜染色評分(0.98±1.46)分,均明顯高于對照組的(0.30±0.57)分、(18.50±6.89)%及(0.25±0.44)分,差異均有顯著性意義(P0.001、P=0.004、P=0.037);TBUT檢查結(jié)果:MGD組為(2.98±1.87)s,較對照組(6.40±2.52)s明顯減小,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),而SchirmerⅠ檢測兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.139)。IVCM相關(guān)參數(shù)結(jié)果:MGD組患者遠(yuǎn)段瞼板腺的腺泡最長徑(125.05±42.72)μm及腺泡單元面積(7654.48±3962.97)μm 2均大于近段瞼板腺腺泡的(47.23±29.31)μm及(1873.03±1818.55)μm 2,正常對照組遠(yuǎn)段瞼板腺的腺泡最長徑(87.30±15.68)μm及腺泡單元面積(3230.30±1207.78)μm 2同樣均大于近段瞼板腺腺泡的(68.40±33.31)μm及(2017.70±697.84)μm 2,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);MGD組的遠(yuǎn)段及近段瞼板腺腺泡單元密度分別為(56.58±21.58)個(gè)/mm~2和(80.50±55.01)個(gè)/mm~2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);對照組分別為(95.50±20.05)個(gè)/mm~2和(156.80±102.07)個(gè)/mm~2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.012)。MGD組的遠(yuǎn)段及近段瞼板腺腺泡周圍炎癥細(xì)胞密度分別為(627.53±346.02)個(gè)/mm~2和(575.00±55.01)個(gè)/mm~2,而對照組分別為(249.85±99.29)個(gè)/mm~2和(249.85±99.29)個(gè)/mm~2,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.458,P=0.509)。MGD組患者遠(yuǎn)端瞼板腺瞼板腺腺泡最長徑、腺泡最短徑、腺泡單元面積及炎癥細(xì)胞密度均明顯大于對照組遠(yuǎn)端瞼板腺瞼板腺腺泡,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.001);MGD組遠(yuǎn)端瞼板腺腺泡單元密度(61.10±34.97)個(gè)/mm~2較對照組(105.07±18.58)個(gè)/mm~2明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。MGD組遠(yuǎn)端瞼板腺腺泡單元密度(61.10±34.97)個(gè)/mm~2較對照組(105.07±18.58)個(gè)/mm~2明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);而兩組近端瞼板腺瞼板腺腺泡最短徑及腺泡單元面積相比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。MGD組患者纖維化程度為(1.17±0.71)級及結(jié)膜炎癥細(xì)胞密度(655.29±264.47)個(gè)/mm~2明顯高于對照組(0.31±0.48)級及(175±72.38)個(gè)/mm~2,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004,P=0.005);而MGD組患者角膜炎癥細(xì)胞密度(261.84±171.09)個(gè)/mm~2與對照組(49.33±57.35)個(gè)/mm~2相比較,差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.071)。結(jié)論:IVCM是一種較好的瞼板腺活體檢查技術(shù),可活體觀察到瞼板腺形態(tài)學(xué)改變,對MGD相關(guān)疾病的早期診斷、療效評估均有重要意義。
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【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R777.13

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 梁慶豐;高超;梁虹;杜向紅;王寧利;Labbe Antoine;;活體共聚焦顯微鏡對瞼板腺功能障礙患者瞼板腺形態(tài)檢測的應(yīng)用研究[J];中華眼科雜志;2016年09期

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本文編號：2292229