【摘要】：目的：通過研究腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素-1α（IL-1α）在中耳膽脂瘤和肉芽組織中的表達(dá)情況，探討其在慢性化膿性中耳炎發(fā)病機(jī)制中的作用。 方法：選取山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉-頭頸外科行慢性化膿性中耳炎乳突根治手術(shù)的81例患者，其中膽脂瘤標(biāo)本35例，肉芽組織標(biāo)本20例，包含膽脂瘤和肉芽組織的標(biāo)本26例，上述病例均為單側(cè)耳發(fā)病，詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、聽力損失程度及術(shù)中所見骨質(zhì)破壞程度，選取乳突根治術(shù)患者正常外耳道上皮組織10例作為對(duì)照，所有標(biāo)本均經(jīng)10%中性甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋，采用免疫組化二步法和計(jì)算機(jī)圖像定量分析系統(tǒng)測(cè)定TNF-α和IL-1α分別在上述三型標(biāo)本中的表達(dá)情況。 結(jié)果： 1. TNF-α和IL-1α在中耳膽脂瘤中的表達(dá)陽性率分別為89%和86%，經(jīng)χ~2連續(xù)性校正檢驗(yàn)，與正常外耳道上皮對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。TNF-α在正常外耳道上皮的陽性表達(dá)表現(xiàn)為鏡下胞漿可見淡棕色顆粒，密度低，位于上皮表層；膽脂瘤中TNF-α陽性表達(dá)位于上皮全層，以基底層密度最高，鏡下胞漿呈現(xiàn)密集棕黃色顆粒，IL-1α在外耳道上皮中呈弱陽性表達(dá)，僅在基底層可見散在的陽性細(xì)胞；在膽脂瘤中的陽性表達(dá)位于上皮全層，以基底層和棘層密度最高，鏡下胞漿呈現(xiàn)高密度的棕黃色顆粒。 2. TNF-α和IL-1α在肉芽組織中的表達(dá)陽性率分別為85%和80%，經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn)，與正常外耳道上皮對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），兩者在肉芽組織中的表達(dá)大多位于中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中，且血管內(nèi)皮細(xì)胞顯示中等陽性，，鏡下胞漿可見高密度棕黃色顆粒。 3. TNF-α和IL-1α在包含有膽脂瘤和肉芽組織的標(biāo)本中陽性表達(dá)率分別為96%和88%，鏡下可見陽性細(xì)胞表達(dá)從基底層向角質(zhì)層逐漸增強(qiáng)，肉芽組織周圍和棘細(xì)胞層染色較深。 4.經(jīng)單因素方差分析可得出：包含有膽脂瘤和肉芽的組織TNF-α的表達(dá)程度高于僅有肉芽的組織和僅有膽脂瘤的組織（P0.01），僅有膽脂瘤的組織表達(dá)高于僅有肉芽的組織（P0.01），IL-1α在包含有膽脂瘤和肉芽的組織中表達(dá)程度高于僅有肉芽的組織和僅有膽脂瘤組織（P0.01），在僅有膽脂瘤的組織中的表達(dá)高于僅有肉芽的組織（P0.01）。 5.含有膽脂瘤的組織中TNF-α和IL-1α兩者的表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.972，P0.01)，在肉芽組織中TNF-α和IL-1α的表達(dá)亦呈正相關(guān)（r=0.974，P0.01)；膽脂瘤和肉芽組織骨質(zhì)破壞力與TNF-α和IL-1α的表達(dá)有顯著相關(guān)性(均為P0.01)。TNF-α和IL-1α表達(dá)灰度值越低,表達(dá)密度越高,膽脂瘤和肉芽組織的骨質(zhì)破壞力越強(qiáng)。 結(jié)論： 1. TNF-α、IL-1α在成人中耳膽脂瘤和肉芽組織中呈高表達(dá)，說明兩者在膽脂瘤和肉芽組織形成中起著重要作用，TNF-α和IL-1α的表達(dá)有相關(guān)性，提示二者的形成相互影響。 2. TNF-α和IL-1α在包含有膽脂瘤和肉芽的組織中表達(dá)程度高于僅有肉芽和僅有膽脂瘤的組織，說明膽脂瘤和肉芽組織形成過程中局部始終處于炎癥狀態(tài)。 3.中耳骨質(zhì)破壞程度與TNF-α和IL-1α的表達(dá)有顯著相關(guān)性，提示TNF-α和IL-1α可能與膽脂瘤和肉芽組織的骨質(zhì)破壞機(jī)制密切相關(guān)。 4. TNF-α和IL-1α在膽脂瘤和肉芽組織的高表達(dá)與膽脂瘤的骨質(zhì)破壞及增殖能力具有非常重要的作用，為進(jìn)一步揭示膽脂瘤的病理分子機(jī)制提供了實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。 5. TNF-α和IL-1α在膽脂瘤和肉芽組織的異常表達(dá)狀態(tài)，對(duì)全面了解膽脂瘤和肉芽組織的生物學(xué)行為奠定理論基礎(chǔ)。
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【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R764

【參考文獻(xiàn)】

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1 付建梅;TNF-α、MMP-9在中耳膽脂瘤組織中的表達(dá)及與骨質(zhì)破壞相關(guān)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2009年

2 高娟;TNF-a、MMP-2與P16在中耳膽脂瘤中的表達(dá)及意義[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

本文編號(hào)：2290200