【摘要】：目的:觀察分析消毒空氣填充對特發(fā)性黃斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)術(shù)后的療效及黃斑區(qū)微結(jié)構(gòu)參數(shù)與IMH術(shù)后視力恢復(fù)的相關(guān)性,得出消毒空氣填充在IMH治療中是否值得推薦及黃斑區(qū)微結(jié)構(gòu)對IMH術(shù)后視力功能恢復(fù)的預(yù)測價值。方法:共收集特發(fā)性黃斑裂孔患者20例20只眼,所有患者均排除眼外傷、高度近視、眼底其它疾病、青光眼等可能影響視力的眼部病變。所有病例均由同一術(shù)者行25G下玻璃體切除(pars plana vitrectomy,PPV)聯(lián)合內(nèi)界膜撕除術(shù)及消毒空氣眼內(nèi)填充。所有患者均行術(shù)前最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼壓、頻域光學(xué)相干斷層掃描儀(spectral-domain optical coherence t omography,SD-OCT)、多焦視網(wǎng)膜電流圖(multifocal electroretinogram,mf-ER G)等輔助檢查,隨訪觀察患者術(shù)后1wk、1mo及3mo裂孔形態(tài)、BCVA、mf-ERG、OCT、眼壓等指標(biāo)變化。應(yīng)用SD-OCT測量術(shù)前黃斑裂孔最小直徑(minimum diameter,MD)、裂孔底徑(bottom diameter,BD)、裂孔高度(H)、橢圓體帶缺損直徑、外界膜(ex ternal limiting membrane,ELM)缺損直徑和術(shù)后橢圓體帶缺損直徑,并計算出黃斑裂孔指數(shù)(裂孔高度/裂孔底徑,macular hole index,MHI=H/BD)、裂孔直徑指數(shù)(裂孔最小直徑/裂孔底徑,diameter hole index,DHI=MD/BD)和裂孔牽拉指數(shù)(裂孔高度/裂孔最小直徑,tractional hole index,THI=H/MD);應(yīng)用mf-E RG檢查并測量一階函數(shù)1~5環(huán)P1波反應(yīng)密度。統(tǒng)計分析患者黃斑裂孔最小直徑、裂孔底徑、裂孔高度、橢圓體帶缺損直徑、外界膜(ELM)缺損直徑、黃斑裂孔指數(shù)(MHI)、裂孔直徑指數(shù)(DHI)、裂孔牽拉指數(shù)(THI)、術(shù)前BCVA和mf-ERG各環(huán)P1波反應(yīng)密度等分別與IMH術(shù)后視力恢復(fù)的相關(guān)性。結(jié)果:1.一般資料:患者術(shù)后最佳矯正視力與年齡、病程、術(shù)前BCVA(采用最小分辨角的對數(shù)值表示,即logarithm of the minimum angel of resolution,log MAR)無相關(guān)性(P0.05)。2.術(shù)后IMH閉合率:末次隨訪中,18例(90%)裂孔完全閉合(全部呈Ⅰ型閉合),2例裂孔未閉,其中裂孔最小直徑400μm者的閉合率為100%(5/5),直徑在400-700μm者的閉合率為92.3%(12/13),直徑700μm者裂孔閉合率為50%(1/2)。3.術(shù)后最佳矯正視力:20只眼中,術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月的BCVA(log MAR)分別為1.18?0.54、0.83?0.54、0.65?0.41、0.48?0.34,和術(shù)前BCVA相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.OCT結(jié)果:MD和ELM缺損直徑與裂孔閉合情況呈負(fù)相關(guān)(R=-0.449,P=0.047;R=-0.449,P=0.47)、MHI和THI與裂孔閉合情況呈正相關(guān)(R=0.474,P=0.035;R=0.546,P=0.013),術(shù)后3個月BVCA(log MAR)分別與MD、術(shù)前橢圓體帶缺損直徑、ELM缺損直徑、術(shù)后3個月橢圓體帶缺損直徑呈正相關(guān)(R=0.56,P=0.01;R=0.59,P=0.006;R=0.68,P=0.001;R=0.52,P=0.019)。5.mf-ERG結(jié)果:術(shù)后1環(huán)和2環(huán)的P1反應(yīng)波密度較術(shù)前明顯提高(P0.05),spearman相關(guān)性分析表明,患者術(shù)后3個月的BCVA(log MAR)與mf-ERG一階函數(shù)的1環(huán)和2環(huán)的P1波反應(yīng)密度呈負(fù)相關(guān)(R=-0.34,P=0.006;R=-0.16,P=0.02)結(jié)論:1、應(yīng)用內(nèi)界膜撕除術(shù)聯(lián)合消毒空氣眼內(nèi)填充治療IMH安全、有效。2、黃斑裂孔最小直徑和外界膜缺損直徑越小、MHI和THI的數(shù)值越大時越有利于術(shù)后裂孔閉合。3、IMH術(shù)后視力恢復(fù)隨時間推移逐漸趨于穩(wěn)定。4、黃斑裂孔最小直徑、ELM缺損直徑和橢圓體帶缺損直徑與IMH術(shù)后視力恢復(fù)有關(guān)。5、術(shù)后1環(huán)和2環(huán)的P1反應(yīng)波密度較術(shù)前明顯提高,說明術(shù)后黃斑區(qū)的功能有明顯改善。且術(shù)后BCVA(log MAR)與mf-ERG 1環(huán)和2環(huán)的P1波反應(yīng)密度相關(guān)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R779.6

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本文編號：2275666