【摘要】：目的:通過超聲生物顯微鏡(ultrasound biomicroscopy,UBM)測量可疑原發(fā)性房角關閉(primary angle closuresuspect,PACS)患者激光周邊虹膜切除術(laser peripheral iridotomy,LPI)前、后的眼前節(jié)結(jié)構(gòu)參數(shù),觀察PACS患者行LPI后的治療效果,并探討PACS患者LPI術后發(fā)生接觸性房角關閉的風險性及相關因素。方法:選擇78例急性原發(fā)性房角關閉(acut primary angle closure,APAC)患者的對側(cè)眼(無周邊虹膜前粘連)為研究對象,其中男性23例,女性55例,平均年齡(62.41±8.53)歲。對其中47例首次就診時未用縮瞳劑的患者術前及術后1w在室內(nèi)照度(60~70 Lux)下行UBM檢查,觀察中央前房深度(ACD)、房角開放距離(AOD500)、周邊虹膜厚度(IT)、虹膜膨隆度(IC)、小梁網(wǎng)睫狀突距離(TCPD)等眼前節(jié)結(jié)構(gòu)參數(shù)變化。所有患者在LPI術后1w時行3min UBM暗室激發(fā)試驗,在LPI術后6mo、1y時行暗室下(0.8~1Lux)UBM檢查,觀察ACD、AOD500、IT、IC、TCPD、虹膜根部附著位置(IRI)、房角接觸性關閉方位數(shù)(NPAC)等各項眼前節(jié)結(jié)構(gòu)參數(shù)。將所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:1.首次就診時未用縮瞳劑的47例患者,LPI術前眼壓為(14.00±2.72)mm Hg,術后眼壓為(13.91±2.59)mm Hg,兩者差異無統(tǒng)計學意義(t=0.287,P=0.775)。在室內(nèi)照度(60~70 Lux)下行UBM檢查進行眼前節(jié)結(jié)構(gòu)參數(shù)比較,LPI術后AOD500和TCPD較術前增大,IC較術前減小,差異均具有顯著統(tǒng)計學意義(t1=-9.815、t2=-2.845、t3=3.291,P1=0.000、P2=0.007、P3=0.002)。2.LPI術后1w時暗室下UBM檢查至少1個方位發(fā)生接觸性房角關閉的有26例(33.3%),其中3min UBM暗室激發(fā)試驗陽性的有19例(24.4%),暗室激發(fā)試驗時眼壓升高值與接觸性房角關閉的方位數(shù)呈正相關(r=0.840,P=0.000)。3.LPI術后1w時接觸性房角關閉(+)組與接觸性房角關閉( )組暗室時與正常光線下比較AOD500、IT、IC的變化值差異均具有顯著統(tǒng)計學意義(t1=-6.880、t2=12.104、t3=8.423,P1=0.000、P2=0.000、P3=0.000)。4.單因素Logistic回歸分析表明,AOD500、IT、IC、TPCD、IRI是暗室下接觸性房角關閉(+)的相關因素(P1=0.003、P2=0.012、P3=0.043、P4=0.015、P5=0.024);將單因素Logistic回歸分析有意義的變量進一步行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果示IT、TPCD和IRI是暗室下接觸性房角關閉(+)的獨立相關因素(P1=0.011、P2=0.009、P3=0.024)。5.LPI術后1y時暗室下發(fā)生接觸性房角關閉的例數(shù)(39例)較術后1w時(26例)明顯增高,差異具有統(tǒng)計學意義(c2=4.457,P=0.035)。LPI術后6mo時ACD和AOD500較LPI術后1w時減小、LV較術后1w時增加,差異均具有統(tǒng)計學意義(t1=2.712、t2=-2.240、t3=-2.209,P1=0.008、P2=0.028、P3=0.030)。LPI術后1y時ACD和AOD500較LPI術后1w時減小,LV和IC較術后1w時增加,差異均具有顯著統(tǒng)計學意義(t1=2.990、t2=2.878、t3=-4.515、t4=-3.447,P1=0.004、P2=0.005、P3=0.000、P4=0.001)。結(jié)論:1.暗室下PACS患者LPI術后仍有一定比例發(fā)生接觸性房角關閉,3min UBM暗室激發(fā)試驗可篩選高�；颊�,虹膜周邊肥厚、睫狀體前位、虹膜根部附著位置前移是LPI術后早期接觸性房角關閉的獨立相關因素。2.隨著PACS患者LPI術后時間的延長,晶狀體增厚,使前房變淺、房角變窄,暗室下接觸性房角關閉的發(fā)生率逐漸增加,為避免PACS患者LPI術后進展為PACG,對高�；颊呷詰M行密切的遠期隨訪、必要時給予干預治療。
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【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R779.6

【參考文獻】

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1 高燕華;梁濤;趙善瑤;向燕茹;冉東飛;王永紅;;針刺分離聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射治療功能不良濾過泡的臨床觀察[J];國際眼科雜志;2016年07期

2 Xiao-Yun Ma;Dan Zhu;Jun Zou;Wen-Jie Zhang;Yi-Lin Cao;;Comparison of ultrasound biomicroscopy and spectraldomain anterior segment optical coherence tomography in evaluation of anterior segment after laser peripheral iridotomy[J];International Journal of Ophthalmology;2016年03期

3 ;三分鐘暗室激發(fā)試驗的機制和標準化操作規(guī)范探討[J];中華眼科雜志;2015年03期

4 Hai Tao;Li-Ping Xu;Cui Han;Peng Wang;Fang Bai;;Diagnosis of lacrimal canalicular diseases using ultrasound biomicroscopy: a preliminary study[J];International Journal of Ophthalmology;2014年04期

5 姚寶群;吳玲玲;張純;王欣;;急性原發(fā)性房角關閉對側(cè)眼激光周邊虹膜切除術后接觸性房角關閉的研究[J];中華眼視光學與視覺科學雜志;2012年04期

6 陳翔宇;才瑜;;原發(fā)性閉角型青光眼的流行病學研究及分類現(xiàn)狀[J];中華眼科雜志;2011年10期

7 韓玉萍,石紅霞,李冰,楊紀忠,史靜華;超聲生物顯微鏡在穿透角膜移植25例中的應用[J];國際眼科雜志;2005年04期

8 歐陽科;超聲生物顯微鏡在診斷真菌性角膜炎中的應用觀察[J];瀘州醫(yī)學院學報;2005年02期

9 鐘毅敏,劉杏,蔡小于,陳秀琦;青光眼睫狀體炎綜合征超聲生物顯微鏡圖像特征[J];中山大學學報(醫(yī)學科學版);2005年01期

10 曹玉麗,黃麗娜,成洪波,孟晶,鄧宏偉,方玲珠,谷玲;超聲生物顯微鏡(UBM)在惡性青光眼發(fā)病機制診斷中的作用[J];中國實用眼科雜志;2004年06期

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本文編號：2264743