【摘要】：目的:通過超聲生物顯微鏡(ultrasound biomicroscopy,UBM)測(cè)量可疑原發(fā)性房角關(guān)閉(primary angle closuresuspect,PACS)患者激光周邊虹膜切除術(shù)(laser peripheral iridotomy,LPI)前、后的眼前節(jié)結(jié)構(gòu)參數(shù),觀察PACS患者行LPI后的治療效果,并探討PACS患者LPI術(shù)后發(fā)生接觸性房角關(guān)閉的風(fēng)險(xiǎn)性及相關(guān)因素。方法:選擇78例急性原發(fā)性房角關(guān)閉(acut primary angle closure,APAC)患者的對(duì)側(cè)眼(無周邊虹膜前粘連)為研究對(duì)象,其中男性23例,女性55例,平均年齡(62.41±8.53)歲。對(duì)其中47例首次就診時(shí)未用縮瞳劑的患者術(shù)前及術(shù)后1w在室內(nèi)照度(60~70 Lux)下行UBM檢查,觀察中央前房深度(ACD)、房角開放距離(AOD500)、周邊虹膜厚度(IT)、虹膜膨隆度(IC)、小梁網(wǎng)睫狀突距離(TCPD)等眼前節(jié)結(jié)構(gòu)參數(shù)變化。所有患者在LPI術(shù)后1w時(shí)行3min UBM暗室激發(fā)試驗(yàn),在LPI術(shù)后6mo、1y時(shí)行暗室下(0.8~1Lux)UBM檢查,觀察ACD、AOD500、IT、IC、TCPD、虹膜根部附著位置(IRI)、房角接觸性關(guān)閉方位數(shù)(NPAC)等各項(xiàng)眼前節(jié)結(jié)構(gòu)參數(shù)。將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.首次就診時(shí)未用縮瞳劑的47例患者,LPI術(shù)前眼壓為(14.00±2.72)mm Hg,術(shù)后眼壓為(13.91±2.59)mm Hg,兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.287,P=0.775)。在室內(nèi)照度(60~70 Lux)下行UBM檢查進(jìn)行眼前節(jié)結(jié)構(gòu)參數(shù)比較,LPI術(shù)后AOD500和TCPD較術(shù)前增大,IC較術(shù)前減小,差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=-9.815、t2=-2.845、t3=3.291,P1=0.000、P2=0.007、P3=0.002)。2.LPI術(shù)后1w時(shí)暗室下UBM檢查至少1個(gè)方位發(fā)生接觸性房角關(guān)閉的有26例(33.3%),其中3min UBM暗室激發(fā)試驗(yàn)陽性的有19例(24.4%),暗室激發(fā)試驗(yàn)時(shí)眼壓升高值與接觸性房角關(guān)閉的方位數(shù)呈正相關(guān)(r=0.840,P=0.000)。3.LPI術(shù)后1w時(shí)接觸性房角關(guān)閉(+)組與接觸性房角關(guān)閉( )組暗室時(shí)與正常光線下比較AOD500、IT、IC的變化值差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=-6.880、t2=12.104、t3=8.423,P1=0.000、P2=0.000、P3=0.000)。4.單因素Logistic回歸分析表明,AOD500、IT、IC、TPCD、IRI是暗室下接觸性房角關(guān)閉(+)的相關(guān)因素(P1=0.003、P2=0.012、P3=0.043、P4=0.015、P5=0.024);將單因素Logistic回歸分析有意義的變量進(jìn)一步行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果示IT、TPCD和IRI是暗室下接觸性房角關(guān)閉(+)的獨(dú)立相關(guān)因素(P1=0.011、P2=0.009、P3=0.024)。5.LPI術(shù)后1y時(shí)暗室下發(fā)生接觸性房角關(guān)閉的例數(shù)(39例)較術(shù)后1w時(shí)(26例)明顯增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=4.457,P=0.035)。LPI術(shù)后6mo時(shí)ACD和AOD500較LPI術(shù)后1w時(shí)減小、LV較術(shù)后1w時(shí)增加,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=2.712、t2=-2.240、t3=-2.209,P1=0.008、P2=0.028、P3=0.030)。LPI術(shù)后1y時(shí)ACD和AOD500較LPI術(shù)后1w時(shí)減小,LV和IC較術(shù)后1w時(shí)增加,差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=2.990、t2=2.878、t3=-4.515、t4=-3.447,P1=0.004、P2=0.005、P3=0.000、P4=0.001)。結(jié)論:1.暗室下PACS患者LPI術(shù)后仍有一定比例發(fā)生接觸性房角關(guān)閉,3min UBM暗室激發(fā)試驗(yàn)可篩選高危患者,虹膜周邊肥厚、睫狀體前位、虹膜根部附著位置前移是LPI術(shù)后早期接觸性房角關(guān)閉的獨(dú)立相關(guān)因素。2.隨著PACS患者LPI術(shù)后時(shí)間的延長,晶狀體增厚,使前房變淺、房角變窄,暗室下接觸性房角關(guān)閉的發(fā)生率逐漸增加,為避免PACS患者LPI術(shù)后進(jìn)展為PACG,對(duì)高�；颊呷詰�(yīng)進(jìn)行密切的遠(yuǎn)期隨訪、必要時(shí)給予干預(yù)治療。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R779.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2264743