本文關(guān)鍵詞：五官科病人全麻術(shù)后躁動(dòng)原因分析及護(hù)理對(duì)策，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣西醫(yī)科大學(xué)》 2010年

不同劑量舒芬太尼用于婦科腫瘤病人全身麻醉的影響

段柏情  

【摘要】： 目的:探討不同劑量舒芬太尼用于婦科腫瘤病人全身麻醉下行氣管插管、麻醉期間對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、術(shù)后蘇醒時(shí)間的影響。 方法:選擇廣泛全子宮雙附件切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)的病人60例,ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí),年齡25～65歲,隨機(jī)分為四組,每組15例。分研究組和對(duì)照組,研究組:舒芬太尼S_1組(芬太尼劑量的十分之一),舒芬太尼S_2組(芬太尼劑量的七分之一),舒芬太尼S_3組(芬太尼劑量的五分之一),對(duì)照組:F組為芬太尼組,S_1-S_3組舒芬太尼組劑量按照舒芬太尼與芬太尼的效應(yīng)比為5:1、7:1、10:1來確定。全組病人均為全憑靜脈麻醉。全麻誘導(dǎo)采用咪達(dá)唑侖0.08mg·kg~(-1),維庫溴銨0.12mg·kg~(-1),丙泊酚1.5mg·kg~(-1),研究組分別給予舒芬太尼0.3、0.42、0.6μg·kg~(-1)誘導(dǎo),對(duì)照組芬太尼3μg·kg~(-1)誘導(dǎo)。術(shù)中分別持續(xù)輸注舒芬太尼0.3、0.42、0.6μg·kg~(-1)·h~(-1),芬太尼3μg·kg~(-1)·h~(-1),復(fù)合微泵輸注丙泊酚0.05～0.1mg·kg~(-1)·min~(-1),根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整丙泊酚劑量,并計(jì)算丙泊酚用量,維庫溴銨維持肌松,手術(shù)結(jié)束前30～45min停止輸注舒芬太尼或芬太尼。全組病人從麻醉誘導(dǎo)開始,觀察并記錄病人氣管插管時(shí)情況,記錄麻醉前(基礎(chǔ)值)、誘導(dǎo)后、插管后1min、3min、5min、10min、切皮時(shí)、切皮后30min、60min、120min、手術(shù)結(jié)束、蘇醒時(shí)、拔管前、拔管后1min、5min、10min、20min、30min的MAP、HR。觀察記錄麻醉過程中使用血管活性藥的情況、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果:四組病人年齡、體重、麻醉時(shí)間、MAP和HR的基礎(chǔ)值之間比較差異無顯著性(p 0.05)。誘導(dǎo)后四組MAP和HR明顯低于基礎(chǔ)值(p 0.05),S_1組MAP和HR插管后各時(shí)間點(diǎn)與基礎(chǔ)值比較無顯著差異(P 0.05), S_2和S_3組MAP和HR插管后各時(shí)間點(diǎn)均低于基礎(chǔ)值(P 0.05),F組插管后1、3min MAP和HR高于基礎(chǔ)值組(P 0.05),S_3插管后各時(shí)間點(diǎn)MAP和HR均低于S_1組(P 0.05),插管后1min、3min時(shí)·組的MAP和HR均高于S_1、S_2、S_3組(P 0.05)。術(shù)中,切皮時(shí)、手術(shù)結(jié)束時(shí)S_1組MAP明顯高于基礎(chǔ)值(P 0.05),S_2、S_3、F組各時(shí)間點(diǎn)MAP與基礎(chǔ)值比較無顯著差異(P 0.05),S_1、S_2、S_3組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)HR均低于基礎(chǔ)值(P 0.05),·組HR在手術(shù)結(jié)束時(shí)高于S_1、S_2組(P 0.05)。四組MAP120%基礎(chǔ)值和需要降壓藥治療的病人人數(shù)S_3組少于S_1、S_2、F組(P 0.05)。術(shù)中HR100次/分和需要美托洛爾治療的病人人數(shù)S_3、F組組均少于S_1組(P 0.05),術(shù)中HR55次/分和需要阿托品治療的病人人數(shù)·組多余S_1、S_2、S_3組。在PACU期間,蘇醒時(shí)S_1組MAP明顯高于基礎(chǔ)值(P 0.05), S_2、S_3組的MAP在各時(shí)間點(diǎn)與基礎(chǔ)值比較無顯著差異(P 0.05),F組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)MAP均高于基礎(chǔ)值(P 0.05),S_3組的MAP在蘇醒時(shí)低于S_1、S_2組(P 0.05)。F組MAP在蘇醒時(shí)、拔管后20min高于S_3組(P 0.05)。S_1、S_2、S_3組的HR在各時(shí)間點(diǎn)與基礎(chǔ)值比較無顯著差異(P 0.05),F組的HR在蘇醒時(shí)、拔管前和拔管后1min、5min時(shí)均大于基礎(chǔ)值(P 0.05),F組的HR在蘇醒時(shí)和拔管前大于S_2、S_3組。F組的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間均高于S_1、S_2、S_3組(P 0.05),S_3組手術(shù)結(jié)束后2H內(nèi)出現(xiàn)煩躁和使用鎮(zhèn)痛藥的人數(shù)少于S_1、F組(P 0.05),·組手術(shù)結(jié)束后2H內(nèi)出現(xiàn)煩躁和使用鎮(zhèn)痛藥的人數(shù)多于S_2、S_3組(P 0.05),各組間惡心、嘔吐發(fā)生率比較無顯著差異(P 0.05)。 結(jié)論:舒芬太尼0.3μg·kg~(-1)的誘導(dǎo)劑量能更好地抑制氣管插管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng),維持循環(huán)功能穩(wěn)定;麻醉期間持續(xù)靜脈輸注舒芬太0.6μg·kg~(-1)·h~(-1)復(fù)合丙泊酚全身麻醉應(yīng)用于婦科腫瘤手術(shù),麻醉效果較好,簡便易行,深度易控,血流動(dòng)學(xué)穩(wěn)定;術(shù)后恢復(fù)期舒芬太尼組麻醉蘇醒迅速,蘇醒質(zhì)量高。等效劑量的舒芬太尼在全憑靜脈麻醉中誘導(dǎo)、維持以及術(shù)后較芬太尼組血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定、鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng)、蘇醒更快、更安全。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

一、主要中英文縮略詞4-5

二、中文摘要5-8

三、英文摘要8-12

四、論文正文12-38

1 前言12-14

2 資料與方法14-18

3 結(jié)果18-28

4 討論28-33

5 結(jié)論33-34

6 參考文獻(xiàn)34-38

五、綜述38-50

1 綜述正文38-45

2 參考文獻(xiàn)45-50

六、致謝50

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 邵書香;;喉罩通氣全身麻醉在臨床中的應(yīng)用[J];山西醫(yī)藥雜志(下半月刊);2011年06期

2 李印玉;韓勁松;吳建廠;;舒芬太尼聯(lián)合瑞芬太尼應(yīng)用于全身麻醉的療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2011年14期

3 趙柯敏;;舒芬太尼在全身麻醉術(shù)后蘇醒期的應(yīng)用觀察[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2011年12期

4 敖興;張超;汪玉林;;舒芬太尼用于全髖置換手術(shù)后患者自控靜脈鎮(zhèn)痛35例[J];中國藥業(yè);2011年15期

5 陳潔;徐輝;姜虹;朱也森;;小劑量舒芬太尼復(fù)合丙帕他莫對(duì)口腔頜面外科手術(shù)術(shù)后蘇醒期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J];中國口腔頜面外科雜志;2011年04期

6 黃紅芳;江恬;;舒芬太尼對(duì)中老年胸科手術(shù)患者麻醉蘇醒的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2011年17期

7 楊智學(xué);王剛;肖翔;曾英;;舒芬太尼復(fù)合氟比洛芬酯預(yù)防胸腔鏡手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)的臨床觀察[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年04期

8 許天華;李顯華;;以腦電雙頻譜指數(shù)為導(dǎo)向?qū)嵤┤砺樽礞?zhèn)靜深度管理的分析[J];臨床軍醫(yī)雜志;2011年04期

9 劉瑞全;韓峰;;全身麻醉的臨床應(yīng)用[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2011年20期

10 竇姝征;;全身麻醉的護(hù)理配合[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2010年08期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蔡小暉;唐蘇文;;喉罩通氣道在全身麻醉中的應(yīng)用[A];2004年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

2 徐建紅;祝勝美;李玉紅;包芳萍;;麻醉誘導(dǎo)期乳酸林格氏液的液體動(dòng)力學(xué)[A];2005年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

3 梅偉;李曼;王鵬;田玉科;;三種全身麻醉維持方式對(duì)婦產(chǎn)科腹腔鏡患者術(shù)后疼痛的影響[A];全國第一次麻醉藥理學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國藥理學(xué)會(huì)麻醉藥理專業(yè)委員會(huì)籌備會(huì)論文匯編[C];2010年

4 賀必梅;招偉賢;李萬山;;頭針復(fù)合異氟醚在全身麻醉患者術(shù)中鎮(zhèn)痛效應(yīng)的研究[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)圍手術(shù)期專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第二屆全國中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)專題研討會(huì)論文集[C];2007年

5 蔣黎;陸愛嬌;;門診智力障礙患者全身麻醉下牙病防治的護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

6 曹君瑜;楊曉斌;湯慧;葉球軍;;不同麻醉方式對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響的比較[A];2006年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

7 洪素菊;;五官科病人全麻術(shù)后躁動(dòng)原因分析及護(hù)理對(duì)策[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下）[C];2007年

8 胥亮;岳云;;術(shù)中知曉率的多中心臨床調(diào)查及相關(guān)影響因素的分析[A];2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

9 陳雷;陳棟梁;;吸入異丙托溴銨與可必特對(duì)有吸煙史的COPD患者全麻插管后呼吸力學(xué)的影響[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編（下冊）[C];2008年

10 許式恒;楊天革;侯文蓮;;全身麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[A];2006年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馬宏仲;[N];健康報(bào);2003年

2 副主任醫(yī)師：袁秉奎;[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2004年

3 陸基宗;[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2005年

4 陳育民;[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

5 蔣銳;[N];健康時(shí)報(bào);2007年

6 張?zhí)烊A;[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

7 劉寧春 蔡蘊(yùn)琦;[N];河北日?qǐng)?bào);2005年

8 康薦;[N];中國消費(fèi)者報(bào);2008年

9 ;[N];中國食品報(bào);2009年

10 周賀亮 王曉明 陳漢橋;[N];健康報(bào);2005年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙高峰;舒芬太尼固體脂質(zhì)納米粒的制備及其外周炎癥組織靶向性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

2 孫傳江;響應(yīng)曲面法研究麻醉誘導(dǎo)期七氟醚和舒芬太尼的藥效學(xué)相互作用[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

3 朱科明;全身麻醉下急性等容性血液稀釋后氧供需的變化[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2003年

4 張冬梅;舒芬太尼預(yù)處理對(duì)大鼠心肌缺血再灌注損傷的實(shí)驗(yàn)研究[D];中南大學(xué);2009年

5 徐向輝;舒芬太尼預(yù)處理對(duì)大鼠腹主動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的早期保護(hù)研究[D];中南大學(xué);2009年

6 孫海濤;舒芬太尼延遲性心肌保護(hù)作用及其與環(huán)氧合酶-2和線粒體三磷酸腺苷敏感鉀通道關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

7 孫麗娜;TREK-1雙孔鉀通道的藥理學(xué)研究及其抗氧化損傷機(jī)制的探討[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

8 朱昭瓊;經(jīng)食管監(jiān)測動(dòng)脈血氧飽和度的研究[D];四川大學(xué);2005年

9 段開明;異氟烷對(duì)成齡和老齡大鼠海馬蛋白質(zhì)組影響的差異性研究[D];中南大學(xué);2007年

10 歐陽文;異氟醚對(duì)老齡大鼠學(xué)習(xí)記憶功能和海馬蛋白質(zhì)組的影響[D];中南大學(xué);2006年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 段柏情;不同劑量舒芬太尼用于婦科腫瘤病人全身麻醉的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

2 邵偉棟;腎移植病人術(shù)中舒芬太尼臨床藥代動(dòng)力學(xué)[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2010年

3 韓明杰;舒芬太尼用于臨床麻醉的臨床觀察[D];中國醫(yī)科大學(xué);2008年

4 周業(yè)建;舒芬太尼在瑞芬太尼靜脈全麻術(shù)后拔管時(shí)的應(yīng)用[D];青島大學(xué);2012年

5 王磊;舒芬太尼與芬太尼對(duì)成人二尖瓣瓣膜置換術(shù)心肌肌鈣蛋白Ⅰ的影響對(duì)比[D];中南大學(xué);2010年

6 靳彥濤;國產(chǎn)舒芬太尼在心內(nèi)直視手術(shù)中的藥代動(dòng)力學(xué)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

7 李富貴;不同劑量舒芬太尼對(duì)經(jīng)鼻盲探氣管插管時(shí)麻醉效果及血清腎上腺素的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

8 吳云;舒芬太尼后處理對(duì)在體大鼠心肌缺血再灌注損傷的影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

9 曹志萍;舒芬太尼對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠離體胸主動(dòng)脈收縮功能的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

10 薛華;舒芬太尼和芬太尼用于神經(jīng)外科麻醉的比較[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：五官科病人全麻術(shù)后躁動(dòng)原因分析及護(hù)理對(duì)策，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：222857