【摘要】：目的探討耳內(nèi)鏡下鼓膜穿刺或鼓膜置管聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除對保守治療無效的兒童分泌性中耳炎的影響。方法選取112例南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科2013年7月至2015年8月經(jīng)藥物保守治療無效的分泌性中耳炎伴腺樣體肥大患兒,分為3組,A組38例(68耳)行鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù),B組37例(60耳)行鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除加鼓膜穿刺術(shù),C組37例(59耳)行鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除加鼓膜切開置管術(shù)。觀察并比較3組患兒術(shù)后的臨床治療效果、中耳積液時間、術(shù)后復(fù)發(fā)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 3組術(shù)后3個月總有效率均較術(shù)后1周有所提高(P0.05),B、C兩組在術(shù)后1周及術(shù)后3個月其總有效率均高于A組(P0.05),而C組在術(shù)后3個月總有效率也明顯高于B組(P0.05)。3組患兒術(shù)后1年聽覺腦干誘發(fā)電位(ABR)閾值及ABRⅠ波潛伏期均較術(shù)前有所降低(P0.05),B、C組術(shù)后1周及術(shù)后1年ABR變化均低于A組(P0.05)。術(shù)后C組中耳積液時間與復(fù)發(fā)率均小于A、B組(P0.05),A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B、C組(P0.05)。結(jié)論鼓膜置管聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)能有效提高患兒聽力,不但能縮短中耳積液時間,還能有效減少復(fù)發(fā)率。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of endoscopic tympanic membrane puncture or tympanic tube insertion combined with endoscopic adenoidectomy on secretory otitis media in children with ineffective conservative treatment. Methods 112 children with secretory otitis media accompanied with adenoid hypertrophy were selected from July 2013 to August 2015, Department of Otorhinolaryngology, affiliated Children's Hospital of Nanjing Medical University. Group A (n = 38) received endoscopic adenoidectomy (n = 68) and group B (n = 37) underwent endoscopic adenoidectomy plus tympanic membrane puncture (n = 37). Group C (n = 37) underwent endoscopic adenoidectomy and tympanic membrane incision (n = 59). The clinical effect, the time of middle ear effusion, the recurrence rate and the incidence of complications were observed and compared among the 3 groups. Results the total effective rate in group C was higher than that in group A at 1 week and 3 months after operation (P0.05), and the total effective rate in group C was significantly higher than that in group B (P0.05). The (ABR) threshold of auditory brainstem evoked potential and the latency of ABR I wave in group A were lower than those in group A (P0.05). The changes of ABR in group C were lower than those in group A 1 week after operation and 1 year after operation (P0.05). The time and recurrence rate of middle ear effusion in group C were lower than those in group A (P0.05) and the incidence of complications in group A was lower than that in group B (P0.05). Conclusion Endoscopic adenoidectomy combined with tympanic membrane insertion can effectively improve the hearing of children, not only shorten the time of middle ear effusion, but also reduce the recurrence rate.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科;西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外病院;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81271068) 高等學(xué)校博士學(xué)科點(diǎn)專項(xiàng)科研基金資助項(xiàng)目(20120201110060) 南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展專項(xiàng)資金資助項(xiàng)目(YKK13134) 南京醫(yī)科大學(xué)科技發(fā)展基金資助項(xiàng)目(2012NJMU059)
【分類號】：R764.21

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本文編號：2203315