【摘要】：背景:人工耳蝸植入(cochlear implants,CI)是治療兒童重-極重度感音神經(jīng)性耳聾(sensorineural hearing loss,SNHL)的主要措施,通過術(shù)后良好的聽力語言康復(fù)訓(xùn)練能顯著提高患兒聽覺言語水平,恢復(fù)兒童社會生活能力。影響聾兒康復(fù)訓(xùn)練效果的因素很多,目前對于CI后康復(fù)效果的影響因素仍不十分清楚。目的:探討重-極重度SNHL兒童CI后的康復(fù)效果及影響因素。方法:回顧性分析2013年1月-2015年1月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科行CI并在吉林省聾兒康復(fù)中心行術(shù)后康復(fù)治療的113例重-極重度SNHL患兒的臨床和康復(fù)資料。采用聽覺行為分級標(biāo)準(zhǔn)(categories of auditory performance,CAP)、言語可懂度分級標(biāo)準(zhǔn)(speech intelligibility rating,SIR)和聽覺、語言能力評估標(biāo)準(zhǔn)評價患兒聽覺言語康復(fù)效果。探討植入年齡、植入耳、術(shù)前助聽器佩戴方式、家庭訓(xùn)練時間以及父母對康復(fù)訓(xùn)練知識和方法的掌握程度與康復(fù)訓(xùn)練1年時語言聽力發(fā)展之間的關(guān)系。結(jié)果：康復(fù)訓(xùn)練1年后,(1)患兒CAP、SIR、語齡及聽覺能力均較術(shù)前明顯改善。(2)CAP在2-4歲年齡組增長了4(0-5),高于2歲及以下年齡組的3(0-5);語齡在2-4歲年齡組增長了27.60(0-42)月,高于2歲及以下年齡組的21.60(0-36)月;語齡發(fā)育延遲在2歲及以下年齡組、2-4歲年齡組以及4-7歲年齡組分別為12.00(0-36)月、21.60(6-60)月和36.00(30-66)月,三組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05,p0.05,p0.05)。(3)植入耳地選擇對術(shù)后康復(fù)效果無影響。(4)家庭訓(xùn)練時間0-1 h組與1-2 h組及2-3 h組比較,在CAP、SIR、康復(fù)后語齡、語齡增長及聽覺能力發(fā)展方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,但1-2 h組與2-3 h組之間無顯著性差別。(5)父母對康復(fù)知識和方法的掌握程度,不熟悉組、較熟悉組和熟悉組比較,在CAP、康復(fù)后語齡及語齡增長方面,三組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;不熟悉組與較熟悉組和熟悉組比較,在SIR及聽覺能力發(fā)展方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。(6)術(shù)前佩戴助聽器情況,未佩戴組與單耳佩戴組及雙耳佩戴組比較,在CAP、SIR及聽覺能力發(fā)展方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;未佩戴組、單耳佩戴組和雙耳佩戴組比較,在康復(fù)后語齡增長方面,三組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05,p0.05,p0.05)。結(jié)論:(1)康復(fù)訓(xùn)練能提高人工耳蝸植入后聾兒聽覺和言語能力;(2)兒童重-極重度感音神經(jīng)性聾人工耳蝸植入的適宜年齡為2-4歲;(3)植入耳地選擇對聽力語言康復(fù)效果無明顯影響;(4)家庭訓(xùn)練對康復(fù)效果有積極作用,患兒家庭應(yīng)了解掌握一定的康復(fù)訓(xùn)練知識與方法,合適的家結(jié)果:庭康復(fù)訓(xùn)練非常必要;(5)聾兒人工耳蝸植入前應(yīng)佩戴單耳助聽器接受聽力語言干預(yù)。
[Abstract]:Background: cochlear implantation (cochlear implants CI) is the main method for the treatment of severe and severe sensorineural hearing loss (sensorineural hearing) in children. There are many factors influencing the rehabilitation effect of deaf children. Objective: to investigate the rehabilitation effect and influencing factors of CI in children with severe and severe SNHL. Methods: the clinical and rehabilitative data of 113 children with severe and severe SNHL who were treated with CI in otolaryngology and head and neck surgery in the first Hospital of Jilin University from January 2013 to January 2015 were analyzed retrospectively. Auditory behavior rating standard (categories of auditory), speech intelligibility grading standard (speech intelligibility rating Sir) and hearing and language ability assessment criteria were used to evaluate the effect of auditory speech rehabilitation in children. To explore the relationship between the age of implantation, ear implantation, hearing aid wear before operation, family training time, and parental knowledge and methods of rehabilitation training and the development of language and hearing during one year of rehabilitation training. Results: after 1 year of rehabilitation training, (1) the age, language age and hearing ability of the children were significantly improved compared with those before the operation. (2) CAP increased by 4 (0-5) in the 2-4 age group, higher than 3 (0-5) in the 2-4 age group, and 27.60 (0-42) months in the 2-4 age group. The age delay was 21.60 (0-36) months and 12.00 (0-36) months and 36.00 (30-66) months in the 2-4 and 4-7 age groups, respectively. There were significant differences among the three groups (p0.05p0.05p0.05). (3) the choice of ear implantation had no effect on postoperative rehabilitation. (4) the family training time of 0-1h group was higher than that of 1-2 h group and 2-3 h group. There were significant differences in age growth and auditory ability development, but there was no significant difference between 1-2 h group and 2-3 h group. (5) the degree of parental mastery of rehabilitation knowledge and methods, unfamiliar group, familiar group and familiar group were compared. In the aspect of language age and language age increase after rehabilitation, the differences among the three groups were statistically significant, and the differences in SIR and hearing ability development between the unfamiliar group and the familiar group were statistically significant. (6) the hearing aids were worn before operation. There were significant differences in CAPS-IR and auditory ability development between the unworn group, monaural group and binaural group, and the age of speech after rehabilitation in the non-wearing group, monaural group and binaural group, the difference of CAPS-Sir and auditory ability development was significant in the non-wearing group, monaural group and binaural group, respectively. The differences among the three groups were statistically significant (p 0.05, P 0.05). Conclusion: (1) rehabilitation training can improve the hearing and speech ability of deaf children after cochlear implantation, (2) the appropriate age for cochlear implantation in children with severe and severe sensorineural hearing loss is 2-4 years, and (3) the effect of ear placement on hearing and speech rehabilitation. (4) Family training has positive effect on rehabilitation. Children's families should know and master certain knowledge and methods of rehabilitation training, the appropriate home results: court rehabilitation training is very necessary; (5) deaf children should wear monaural hearing aids to receive hearing and speech intervention before cochlear implantation.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R764.9

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本文編號：2159461