【摘要】：目的系統(tǒng)評價誘導(dǎo)睡眠狀態(tài)下電子鼻咽喉鏡(DISE)檢查對于OSAHS成人患者上氣道多平面阻塞診斷的臨床價值。方法按照Cochrane系統(tǒng)評價的方法,檢索MEDLINE(PubMed)、EMBASE、CCTR(The Cochrane Controlled Clinical Trials Register Database)、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等。檢索國內(nèi)外發(fā)表的截止2016年1月關(guān)于睡眠內(nèi)鏡在OSAHS定位診斷中的臨床應(yīng)用價值的研究,通過納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出采用睡眠內(nèi)鏡對OSAHS阻塞平面定位診斷的隊列研究。首先應(yīng)用診斷試驗質(zhì)量評價工具QUADAS-2評價納入文獻(xiàn)的質(zhì)量,然后使用分析軟件Meta-Disc1.4對提取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果最終納入定性研究的文獻(xiàn)7篇,納入定量分析的文獻(xiàn)3篇,○1納入的研究QUADAS-2質(zhì)量評價結(jié)果:病例選擇方面,發(fā)生偏倚風(fēng)險的可能性大,適用性評價均為“是”;待評價試驗方面,偏倚風(fēng)險評價“不清楚”的50%,臨床適用性評價“是”的60%;金標(biāo)準(zhǔn)方面提示偏倚風(fēng)險可能性較大,臨床適用性較高;病例流程和進(jìn)展情況方面偏倚風(fēng)險評價“是”的90%�！�2納入定量分析的研究試驗3個,共175例患者,所有研究均為臨床自身對照試驗,統(tǒng)計學(xué)分析顯示不存在閾值效應(yīng),納入定量分析的研究間異質(zhì)性較小,合并敏感度、特異度及95%CI分別為1.0(0.96~1.0)、0.71(0.59~0.81),合并診斷比值比為212.47(36.07~1251.56),合并陽性似然比(㧏LR)、合并陰性似然比( LR)分別為4.40(1.28~15.16)、0.02(0~0.11),納入研究的SROC曲線下面積(AUC)為0.9910�！�3納入定性分析的研究7個,有2篇研究采用的咪唑安定誘導(dǎo)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài),其余5篇研究均采用異丙酚誘導(dǎo)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài),4篇文獻(xiàn)提到睡眠內(nèi)鏡和清醒內(nèi)鏡兩種定位診斷方法結(jié)果提示在腭后區(qū)和舌根平面的兩個平面阻塞程度明顯不一致。結(jié)論納入研究統(tǒng)計學(xué)分析的結(jié)果提示睡眠內(nèi)鏡對OSAHS患者上氣道多平面阻塞的診斷敏感性高,可以作為OSAHS診斷重要的輔助檢查,為手術(shù)方式的選擇和預(yù)后的判斷提供參考。但是納入的文獻(xiàn)數(shù)量有限,還需要更多大樣本的質(zhì)量高的隊列研究試驗來進(jìn)一步的檢驗。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical value of electronic nasopharyngeal laryngoscope (DISE) in the diagnosis of upper airway multiplanar obstruction in adult patients with OSAHS. Methods according to the method of Cochrane systematic review, MEDLINE (PubMed) EMBASE CCTR (the Cochrane controlled Clinical Trials Register Database), CCTR (the Cochrane controlled Clinical Trials Register), CCTR, Wanfang database, etc. A cohort study on the clinical application of sleep endoscopy in the diagnosis of OSAHS occlusion plane by inclusion and exclusion of the criteria was retrieved and published at home and abroad until January 2016, and a cohort study on the diagnosis of OSAHS occlusion plane using sleep endoscopy was selected. First, QUADAS-2 was used to evaluate the quality of the literature, and then the extracted data were statistically analyzed by Meta-Disc 1.4. Results 7 papers were included in qualitative research and 3 articles in quantitative analysis were included in QUADAS-2. The results showed that the risk of bias was high in case selection, and the applicability evaluation was "yes". In the trial to be evaluated, 50 of bias risk evaluation "unclear", 60 of clinical applicability evaluation "yes", the gold standard indicates that bias risk is more likely and clinical applicability is higher; Risk assessment of bias in case flow and progression "Yes" 90.02 was included in the quantitative analysis of three patients in 175 patients, all of whom were clinical self-controlled trials, and statistical analysis showed that there was no threshold effect. Among the quantitative analysis, the heterogeneity was small and the sensitivity was low. The specificity and 95 CI were 1.0 (0.961.0) 0.71 (0.590.81), the ratio of combined diagnosis was 212.47 (36.07) 1251.56, the combined positive likelihood ratio (lrr) and the combined negative likelihood ratio (LLR) were 4.40 (1.2815.16) 0.02 (00.11), respectively. The area under the SROC curve (AUC) was 0.9910.03. In two studies, midazolam was used to induce patients to sleep. The other five studies all used propofol to induce patients to sleep. 4 articles mentioned that the two localization methods of sleep endoscopy and awake endoscopy showed that the degree of obstruction in the posterior palatal region and the tongue root plane was significantly different. Conclusion the results of statistical analysis indicate that sleep endoscopy is highly sensitive to the diagnosis of upper airway multiplanar obstruction in OSAHS patients. It can be used as an important auxiliary examination in the diagnosis of OSAHS and provide reference for the choice of surgical methods and the judgment of prognosis. However, there is a limited amount of literature included, and more high-quality cohort trials of large samples are needed for further testing.
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R766

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本文編號：2124573