本文選題：慢性頭暈 + 非旋轉(zhuǎn)性��； 參考：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景頭暈是耳科門診最常見的主訴之一,其中一部分患者具有器質(zhì)性前庭功能障礙疾病,例如:梅尼埃病(meniere disease,MD)、良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)、前庭神經(jīng)炎(vestibular neuronitis,VN)、前庭性偏頭痛(vestibular migraine,VM)等;也有一部分患者無明確的器質(zhì)性病變,前庭功能檢查基本正常,此類頭暈稱作精神心理性頭暈。精神心理性頭暈是一種占較大比例的,具有復(fù)雜形式的慢性頭暈。在其復(fù)雜的慢性頭暈進程中,即使經(jīng)歷數(shù)年后,大約70%的病人在職業(yè)及日�；顒又腥匀皇艿筋^暈癥狀的困擾,甚至比那些具有器質(zhì)性頭暈患者的癥狀更為嚴重。持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈(persistent postural-perception dizziness,PPPD)就是一種常見的精神心理性頭暈,伴有持續(xù)性非旋轉(zhuǎn)性頭暈或主觀不穩(wěn)感,且在直立姿態(tài)、個人運動、環(huán)境中物體運動以及復(fù)雜視覺刺激的條件下加重。2015年世界衛(wèi)生組織國際疾病分類ICD-11 beta草案將PPPD列入,但在國內(nèi)關(guān)于PPPD的研究相對較少。因此,正確了解該病的臨床特征、發(fā)病機制、診斷標準以及治療方法有非常重要的意義。第一部分 持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈的臨床特征分析目的:探討和分析持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈的臨床特征,提高對該疾病的了解和認識。方法:收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年10至2017年2月耳科確診的PPPD患者39例,對照組36例來自同期住院病房的突發(fā)性耳聾伴眩暈患者。試驗組和對照組患者均進行人口統(tǒng)計學(xué)資料及檢查結(jié)果統(tǒng)計,包括性別、職業(yè)、年齡等7項內(nèi)容。評測工具包括眩暈殘障程度評定量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)、軀體癥狀分類量表(Somatic Symptom Rating Scale)、大五人格量表評定(NEO Five-Factor Inventory),同時進行聽力學(xué)及前庭功能檢查。分析臨床特征、量表評分結(jié)果以及聽力學(xué)、前庭功能檢查結(jié)果。結(jié)果:試驗組中男女比例為1:2.55,平均發(fā)病年齡51.18±11.53歲。眩暈殘障程度評定量表平均得分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。大五人格量表中,試驗組神經(jīng)質(zhì)的平均得分高于對照組,外傾性以及宜人性的平均得分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。軀體分類量表中,試驗組總分、抑制性軀體癥狀、激惹性軀體癥狀、想象性軀體癥狀以及認知性軀體癥狀平均得分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:PPPD多見于中老年女性患者。對患者的社交以及生活質(zhì)量影響較大。神經(jīng)質(zhì)以及內(nèi)向型人格特征是PPPD發(fā)病的危險因素。PPPD患者容易合并焦慮障礙疾病。第二部分 持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈的治療效果分析目的:探討和分析各類型持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈患者綜合治療效果的差別。方法:將39例持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈患者分為心因性PPPD、神經(jīng)耳源性PPPD以及交互性PPPD三組,心因性PPPD組13例,神經(jīng)耳源性PPPD組18例,交互性PPPD組8例均采用綜合治療法,包括藥物治療、前庭和平衡康復(fù)訓(xùn)練治療。對所有入組PPPD患者隨訪4周。通過眩暈殘障程度評定量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)、軀體分類量表(Somatic Symptom Rating Scale)的評估,分別在治療前、治療后4周對PPPD患者進行量表評分測定,觀察和分析各組持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈患者綜合治療的臨床療效的差別。結(jié)果:各組患者之間治療前DHI量表評分以及軀體分類量表總分平均值均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。各組患者之間治療后4周DHI量表評分以及軀體分類量表總分平均值均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。三組患者治療前DHI量表評分以及軀體分類量表總分平均值高于治療后4周的平均值,兩者差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:綜合治療法能明顯改善PPPD患者的癥狀。未經(jīng)治療的各個類型PPPD產(chǎn)生的頭暈癥狀對患者生活質(zhì)量以及情緒的影響程度沒有區(qū)別。經(jīng)過相同治療后的各個類型PPPD的療效沒有差別。
[Abstract]:The research background dizziness is one of the most common complaints in the outpatient clinic , some of which have organic vestibular dysfunction disease , such as patients with persistent non - rotating dizziness or subjective instability , and have less study on PPPD . In the complicated chronic dizziness process , the clinical features , pathogenesis , diagnostic criteria and treatment methods of the first part of the World Health Organization ' s International Disease Classification ICD - 11 are very important . The results showed that the average score of patients with persistent posture - cognitive dizziness was significantly higher than that in the control group ( P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R764.3
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本文編號：2075465