本文選題：變應性鼻炎 + 氣道高反應��； 參考：《新疆醫(yī)科大學》2016年博士論文

【摘要】：目的:1)調查新疆地區(qū)變應性鼻炎患者變應原的分布,分析其相關因素,為變應性鼻炎患者群體采取提前預防措施提供幫助。2)通過比較單純變應性鼻炎與合并下氣道炎癥的變應性鼻炎的抗炎治療方案,探討上下氣道聯(lián)合治療在短期內取得的療效分析。3)采集和統(tǒng)計新疆阜康市哈薩克族人群過敏性鼻炎的患病情況以及生活相關健康因素數(shù)據(jù)資料。方法:1)應用20種標準化吸入變應原對新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科門診擬診為變應性鼻炎的患者480例進行皮膚點刺試驗,對比分析近年來引起變應性鼻炎的主要變應原分布。2)選取2012年5月至2012年8月在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科過敏性鼻炎專病門診確診變應性鼻炎103例,按照是否合并下氣道炎癥分為A組:單純變應性鼻炎、B組:變應性鼻炎合并氣道高反應、C組:變應性鼻炎合并哮喘;治療方案按照A組:丙酸氟替卡松噴鼻+鼻腔沖洗、B組:丙酸氟替卡松噴鼻+鼻腔沖洗+沙美特羅氟替卡松吸入劑(100ug/50ug)、C組:丙酸氟替卡松噴鼻+鼻腔沖洗+沙美特羅氟替卡松吸入劑(250ug/50ug)治療1個月、3個月后隨訪對比,根據(jù)鼻內鏡檢查+癥狀體征評分、鼻阻力+肺功能測定結果評估療效。3)采用橫斷面調查方法,以分層四級抽樣方法隨機選擇1689例哈薩克族普通人群進行入戶問卷調查。問卷表為統(tǒng)一標準問卷,篩查方式為面對面采集。結果:1)406例患者變應原呈陽性反應,陽性率相對較高的變應原為藜屬(61.58%)和艾蒿(44.09%),依次為柳樹、槭樹、楊樹、屋塵螨、車前草、刺槐、粉塵螨等。對單類變應原呈陽性反應的占9.61%,其中大多數(shù)是螨類變應原。2)治療1個月、3個月后隨訪對比后發(fā)現(xiàn),三組患者鼻部癥狀、體征都有不同程度緩解,其中單純變應性鼻炎較合并下氣道炎癥的變應性鼻炎藥物療效明顯;丙酸氟替卡松與沙美特羅氟替卡松吸入劑聯(lián)合應用治療變應性鼻炎合并哮喘患者,癥狀控制短期療效明顯。3)新疆阜康市哈薩克族人群中變應性鼻炎患病率高達11.1%,以打噴嚏癥狀發(fā)生率最高(54.6%),在年齡、性別、體重等方面差異沒有顯著意義,合并哮喘的鼻炎患者與年齡相關,合并過敏癥的鼻炎患者與體重相關,過敏癥中皮膚瘙癢最多(42.7%);鼻炎、哮喘與鼻竇炎發(fā)病有一定關系;發(fā)病與地毯使用率相關(94.4%);飲食方面分別與肉類水果正相關,與豆類、牛奶負相關。結論:1)新疆地區(qū)致敏的變應原分布特點與氣候特殊性相一致,406例變應性鼻炎患者的主要變應原為藜屬,較之既往報道的新疆主要變應原為蒿屬有差別。2)變應性鼻炎應及早診斷或排除是否合并下氣道炎癥,確診后根據(jù)不同類型實施治療方案,必要時積極聯(lián)合治療,短期療效顯著;正確規(guī)范的診療流程可以減少臨床誤診以及誤治率,避免延誤或過度治療,正確診斷和治療變應性鼻炎能有效控制局部激素用量。3)根據(jù)新疆阜康市的哈薩克族人群調查資料發(fā)現(xiàn)變應性鼻炎的患病率居高,其患病特點與其生活相關健康因素密切相關。
[Abstract]:Objective: 1) to investigate the distribution of allergens in patients with allergic rhinitis in Xinjiang, and analyze the related factors to provide help for.2) to help the patients with allergic rhinitis to provide help with the anti allergic rhinitis simple allergic rhinitis and lower airway inflammation, and to discuss the combination of upper airway and lower airway in the short term. .3) acquisition and statistics of the prevalence of allergic rhinitis in Kazak people in Fukang City, Xinjiang, and data of life related health factors. Methods: 1) 480 patients with allergic rhinitis in Department of ENT, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, were treated with 20 kinds of standardized inhalation allergen. 103 cases of allergic rhinitis diagnosed in the Department of ENT of the Department of ENT, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from May 2012 to August 2012, were divided into 103 cases of allergic rhinitis in the Department of ENT, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, and divided into group A: simple allergic rhinitis, group B: allergic reaction. Rhinitis combined with airway hyperreaction, group C: allergic rhinitis with asthma, treatment regimen according to group A: fluticasone propionate nasal spray and nasal irrigation, group B: fluticasone propionate nasal + nasal irrigation + Shah Mette Lo fluticasone inhaler (100ug/50ug), C group: fluticasone propionate nasal spray + nasal irrigation + Shah Mette Lo flatasone inhaler (250ug/50ug) 1 months, 3 months after the follow-up comparison, according to the nasal endoscopy + symptoms and signs score, the nasal resistance + pulmonary function test results evaluation of the effect of.3), a cross-sectional survey method was used to select 1689 Kazakh general population by stratified four sampling method. The questionnaire table was a unified standard questionnaire. Results: 1) results: 1) 406 cases of allergens were positive, and the positive rate was relatively high. The positive allergens were quinoa (61.58%) and Artemisia (44.09%), which were willow, maple, poplar, house dust mite, Plantago, Robinia, and dust mites. 9.61% of them were positive for single allergens, most of which were mites allergens.2) for 1 months and 3 months later. After follow-up and comparison, it was found that the symptoms and signs of the three groups were relieved in varying degrees, and the simple allergic rhinitis was more effective than the allergic rhinitis with lower airway inflammation, and the combined use of fluticasone propionate and Shah Mette Lo fluticasone was used to treat allergic rhinitis with asthma, and the short-term effect of symptomatic control was clear. .3) the prevalence rate of allergic rhinitis in Kazakh people in Fukang city of Xinjiang was up to 11.1%, with the highest incidence of sneezing (54.6%). There was no significant difference in age, sex and weight. The patients with asthma were associated with age. The patients with allergic rhinitis were associated with body weight, and the skin pruritus was the most in allergies (42. 7%); rhinitis, asthma and nasosinusitis have a certain relationship; the incidence of the disease is related to the use of carpets (94.4%); diet is positively related to meat fruit, and is negatively related to legumes and milk. Conclusion: 1) the allergenic characteristics of allergens in Xinjiang area are associated with the climate specificity, and 406 cases of allergic rhinitis are the main allergen to the genus quinoa. The major allergens reported in Xinjiang for Artemisia are differential.2.) allergic rhinitis should be diagnosed or excluded from the inflammation of the lower airway as early as possible. After the diagnosis, the treatment plans are carried out according to different types, and the effective combined treatment is necessary when necessary. The correct and standardized diagnosis and treatment process can reduce the clinical misdiagnosis and mismanagement rate, avoid delay or delay. Over treatment, correct diagnosis and treatment of allergic rhinitis can effectively control the use of local hormone dosage.3) according to the Kazakh population survey data in Fukang City, Xinjiang, the prevalence rate of allergic rhinitis is high, and its characteristics are closely related to the health factors related to life.
【學位授予單位】：新疆醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R765.21

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本文編號：2073043