本文選題：單側(cè)突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾 + 磁共振多模態(tài)成像　； 參考：《華中科技大學》2016年博士論文

【摘要】：突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾是一種常見的對聽力危害嚴重的耳鼻喉科急癥之一,臨床表現(xiàn)為短期內(nèi)(72小時)多個頻段上的聽力急劇下降,一般單側(cè)發(fā)病,極少數(shù)雙側(cè)發(fā)病,多伴有耳鳴、眩暈、嘔吐等癥狀。大多數(shù)病人病因不明,在常規(guī)臨床檢查中找不到明顯的病變。本論文利用多模態(tài)磁共振成像數(shù)據(jù),系統(tǒng)研究單側(cè)突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾病人急性期內(nèi)大腦局部及連接組水平的改變。主要發(fā)現(xiàn)有以下幾點：基于各多模態(tài)磁共振數(shù)據(jù)的局部參數(shù)研究發(fā)現(xiàn),單側(cè)突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾病人在急性期內(nèi)就已經(jīng)存在大腦結(jié)構(gòu)(灰質(zhì)與白質(zhì))與功能的顯著性改變。具體表現(xiàn)為與對照組相比,單側(cè)突發(fā)感應神經(jīng)性耳聾病人對側(cè)聽覺皮層灰質(zhì)體積顯著性降低,且對側(cè)聽覺皮層灰質(zhì)體積與耳聾病程之間存在顯著負相關(guān),說明病人的大腦灰質(zhì)損傷在時間上存在累積效應。DTI數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)廣泛腦區(qū)白質(zhì)結(jié)構(gòu)完整性存在顯著性改變,表現(xiàn)為病人組廣泛腦區(qū)各向異性分數(shù)顯著性降低,軸向彌散系數(shù)、徑向彌散系數(shù)及平均彌散系數(shù)顯著性升高；右側(cè)突發(fā)感應神經(jīng)性耳聾病人組中部分腦區(qū)各向異性分數(shù)與聽覺水平及耳鳴致殘量表得分之間存在顯著負相關(guān),暗示其可作為衡量疾病嚴重程度的潛在影像標記物。靜息態(tài)功能磁共振研究則發(fā)現(xiàn),與對照組相比,病人組大腦低頻振幅、局部一致性、功能連接強度及功能同倫顯著性升高,暗示急性期內(nèi)單側(cè)突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾病人靜息態(tài)大腦活動可能存在“超激活”現(xiàn)象；發(fā)生改變的腦區(qū)不僅包括聽覺功能網(wǎng)絡有關(guān)的區(qū)域,同時涉及其他如默認網(wǎng)絡、執(zhí)行控制網(wǎng)絡、邊緣網(wǎng)絡等有關(guān)的區(qū)域�；趫D論的連接組水平研究發(fā)現(xiàn),病人組與對照組大腦灰質(zhì)體積協(xié)變連接組網(wǎng)絡、白質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡及功能連接組網(wǎng)絡均呈典型的“小世界”拓撲結(jié)構(gòu)。單側(cè)突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾病人各連接組網(wǎng)絡無論是全局還是局部拓撲屬性參數(shù)在急性期內(nèi)都已經(jīng)存在顯著的改變。與對照組相比,病人組大腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)協(xié)變網(wǎng)絡及白質(zhì)結(jié)構(gòu)連接組網(wǎng)絡向隨機化方向偏移,而其功能連接組網(wǎng)絡則向“小世界”化方向偏移,可能反映了單側(cè)突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾病人急性期內(nèi)大腦為應對聽覺喪失,在連接組水平上出現(xiàn)的以神經(jīng)可塑性重組過程為基礎(chǔ)的代償性應激機制。同時與對照組相比,單側(cè)突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾病人大腦結(jié)構(gòu)與功能連接組網(wǎng)絡之間的耦合系數(shù)顯著性降低,表現(xiàn)為一定程度的失耦合,這可能和單側(cè)突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾病人急性期內(nèi)大腦結(jié)構(gòu)和功能網(wǎng)絡存在不同的應激機制有關(guān)。希望結(jié)構(gòu)(灰質(zhì)結(jié)構(gòu)和白質(zhì)結(jié)構(gòu))與功能的系統(tǒng)研究能夠幫助我們從局部和連接組水平更好的理解單側(cè)突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾疾病,為研究其潛在的病理生理機制提供新的視野。也希望這些研究結(jié)果,能夠提醒臨床醫(yī)生不但要關(guān)注單側(cè)突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾病人外周聽覺系統(tǒng)的病變,同時也要留意其中樞聽覺系統(tǒng)可能出現(xiàn)的改變,最終能夠為單側(cè)突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾疾病的更好診斷和更加準確有效的治療提供幫助。
[Abstract]:The clinical manifestation of sudden sensorineural deafness is one of the most common causes of hearing impairment . The clinical manifestation is that there is a significant negative correlation between the brain structure ( gray matter and white matter ) and the function of the unilateral sudden sensorineural deafness in the short term ( 72 hours ) . The results show that there is a significant negative correlation between the gray matter volume and the duration of the hearing loss in the patients with unilateral sudden sensorineural deafness .
There was a significant negative correlation between the scores of brain regions and the scores of auditory and tinnitus in the patients with sudden sensorineural deafness on the right side , suggesting that it could be used as a latent image marker to measure the severity of the disease .
Compared with the control group , patients with unilateral sudden sensorineural deafness can help us to understand unilateral sudden sensorineural deafness .
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R764.437;R445.2
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本文編號：1991917