本文選題：青少年 + 去上皮��； 參考：《山東大學》2017年碩士論文

【摘要】：背景圓錐角膜是一種角膜退行性病變,主要特征是角膜漸進性地前突和薄化,可以嚴重影響患者的視力和日常生活。由核黃素和紫外線A介導的角膜交聯術近年來作為一種新興的治療手段,通過兩者之間的相互作用形成新的化學鍵,可以明顯增強角膜的生物力學強度,改善患者的視力,延緩疾病的進展。已有大量文獻證實其治療成年圓錐角膜患者的有效性和安全性,但關于角膜交聯治療青少年患者的療效研究仍相對較少。青少年作為一個特殊的群體,疾病對其學習和生活都有著較大的影響,故本研究對青少年原發(fā)性圓錐角膜患者接受角膜膠原交聯治療前后進行隨訪觀察,以探討該方法的臨床效果。目的觀察核黃素/紫外線A介導的去上皮角膜膠原交聯治療青少年圓錐角膜患者的安全性和有效性。方法本研究為回顧性自身前后對照研究,選取山東大學附屬省立醫(yī)院因原發(fā)性圓錐角膜接受去上皮角膜膠原交聯治療的青少年患者共22例(33眼),平均年齡為14-18歲,觀察并整理術前及術后裸眼視力(LogMAR表示)、最佳矯正視力(LogMAR表示)、角膜最大K值、角膜最薄點厚度、角膜內皮細胞計數等參數,并觀察是否有并發(fā)癥發(fā)生。術前預防性應用抗生素滴眼液點眼3天,無菌條件下表面麻醉后微型角膜刀去除角膜中央區(qū)上皮,而后每3min 1次采用核黃素等滲溶液點術眼,共持續(xù)30 min,OCT測量最薄處角膜厚度達到400μm且于裂隙燈下可觀察到角膜全層黃染、前房內存在核黃素閃輝后行370nm波長紫外線A照射30min(照射期間能量密度保持穩(wěn)定為3mW/cm2,照射光束直徑為9mm,照射距離為5cm),期間繼續(xù)于術眼點用核黃素等滲溶液。照射結束后于術眼佩戴角膜接觸鏡,滴眼液點眼治療,至角膜上皮愈合后摘除軟鏡,加用激素類滴眼液點眼。采用SPSS 20.0統計軟件,術前術后各觀察點之間差異比較采用單組重復測量資料的方差分析,組內兩兩比較采用Bonferroni方法進行統計學分析,以α=0.05作為檢驗水準,P0.05為差異具有統計學意義。結果1.視力(LogMAR表示):裸眼視力(uncorrected visual acuity,UCVA)和最佳矯正視力(best-corrected visual acuity,BCVA)分別由術前的 0.82±0.35 和0.43±0.33提高到術后第12個月時的0.71 ±0.33和0.25±0.23,與術前相比,兩者均有統計學意義的提高。其中有24/33只眼裸眼視力提高1行及以上;23/33只眼最佳矯正視力提高1行及以上。2.角膜最大K值:治療前平均為62.45±11.24D,術后第12個月隨訪時降低為60.37±9.74D,兩者差異有統計學意義。其中有20/33只眼術后較術前降低1D以上。3.最薄點角膜厚度:由術前的442.69±43.47μm降低到術后第12個月的427.44±41.75μm,角膜明顯變薄,差異有統計學意義。4.角膜內皮細胞計數:交聯前為3038±361個/mm2,術后最后一次隨訪時為2998±345個/mm2,差異無統計學意義,細胞形態(tài)無明顯變化。所有患者術眼角膜上皮均于術后5d內愈合,術中術后無感染、角膜內皮失代償、晶狀體和視網膜損傷等并發(fā)癥發(fā)生。結論核黃素/紫外線A誘導的去上皮角膜膠原交聯在術后1年的隨訪期內,可以有效提高青少年圓錐角膜患者的裸眼視力和最佳矯正視力,降低角膜K值且無并發(fā)癥發(fā)生。
[Abstract]:Background keratoconus (keratoconus) is a kind of corneal degeneration, characterized by progressive corneal protrusion and thinning of the cornea, which can seriously affect the visual acuity and daily life of the patients. Corneal crosslinking mediated by riboflavin and ultraviolet A has been used as a new therapeutic method in recent years to form new chemical bonds through the interaction between the two. In order to significantly enhance the biomechanical strength of the cornea, improve the visual acuity of the patient and delay the progress of the disease, a large number of literatures have proved its effectiveness and safety in the treatment of adult keratoconus. However, there are still relatively few studies on the curative effect of corneal crosslinking treatment for young people. In order to explore the clinical effect of this method, the clinical effect of this method was observed before and after corneal collagen cross-linking treatment in the primary keratoconus patients. Objective To observe the safety and effectiveness of corneal collagenous crosslinking in keratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratocones. Methods in this study, 22 young patients (33 eyes) with primary keratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratokeratoconus were selected for retrospective study. The average age of 33 eyes was 14-18 years old. The best corrected visual acuity (LogMAR) was observed and the best corrected visual acuity (LogMAR) was observed before and after the operation. The maximum K value of the cornea, the thinnest point thickness of the cornea, the corneal endothelial cell count and other parameters, and observe the occurrence of complications. Preoperatively, prophylactic use of antibiotic eye drops for 3 days, microscalpel removal in the central corneal epithelium after surface anaesthesia under aseptic conditions, and then 1 times per 3min with riboflavin isosotic solution point, lasting 30 m In, OCT measured the thickness of the cornea at the thinnest point of 400 mu m and observed the full layer yellow dye of the cornea under the slit lamp. The memory of the anterior chamber was irradiated with the 370nm wavelength by UV A after the riboflavin flashing. The energy density remained stable at 3mW/cm2, the diameter of the irradiated beam was 9mm, the distance from the irradiation was 5cm), and the riboflavin was continued at the point of the operation. After the end of the irradiation, the corneal contact lens was worn and the eye drops were treated with eye drops. After the corneal epithelium was healed, the soft glasses were removed and the eye drops were added to the eye drops. The SPSS 20 statistical software was used. The difference of the difference of the observation points between the observation points before and after the operation was compared, and the 22 in the group was compared with the Bonferroni method. Statistical analysis, with alpha =0.05 as a test level, P0.05 was statistically significant. Results 1. visual acuity (LogMAR): the naked eye vision (uncorrected visual acuity, UCVA) and the best corrected visual acuity (best-corrected visual acuity, BCVA) were increased by 0.82 + 0.35 and 0.43 + 0.33 before the operation to 0.71 + twelfth months after the operation. .33 and 0.25 + 0.23, compared with preoperative, both had statistically significant improvement. Among them, the visual acuity of 24/33 eyes was increased by 1 lines and above, and the best corrected visual acuity in 23/33 eyes was increased by 1 lines and above the maximum K of.2. cornea: the average before treatment was 62.45 + 11.24D and 60.37 + 9.74D after twelfth months of follow-up. The difference was statistically significant. The thinnest corneal thickness of 20/33 was lower than 1D before operation. The corneal thickness was reduced from 442.69 + 43.47 m before operation to 427.44 + 41.75 mu m after twelfth months of operation. The cornea was thinner obviously. The difference was statistically significant.4. corneal endothelial cell count: 3038 + 361 /mm2 before cross-linking, and 2998 + 345 /mm2 after the last follow-up. The corneal epithelium of all patients was healed within 5D after operation, no infection, corneal endothelial decompensation, lens and retina damage occurred in all patients. Conclusion the collagen cross-linking induced by riboflavin / ultraviolet A can be found during the 1 year follow-up period. It can improve the naked eyesight and best corrected visual acuity of keratoconus patients, reduce the corneal K and no complications.
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R779.6

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 Lema I.;Durán J.A. ;張少娟;;圓錐角膜患者淚液中的炎性分子[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘.眼科學分冊;2005年11期

2 秦雪嬌;;圓錐角膜的發(fā)病機制[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘.眼科學分冊;2006年02期

3 Levinger S;Pokroy R. ;楊秀梅;;角膜基質環(huán)植入術治療圓錐角膜:1年隨訪結果[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘.眼科學分冊;2006年02期

4 劉萬蓉;文道源;曾祥云;王輝;蔣貽平;羅瑛;劉波蘭;;原發(fā)性圓錐角膜的病因學研究進展[J];贛南醫(yī)學院學報;2006年02期

5 Fogla R.;Padmanabhan P. ;潘佳鴻;;利用大氣泡技術進行深板層角膜移植術治療圓錐角膜的療效觀察[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘.眼科學分冊;2006年05期

6 接英;;進行性圓錐角膜的交聯治療[J];國際眼科縱覽;2006年05期

7 曾昌洪;鄧應平;王琳;羅清禮;孫曉萍;曾樹森;;膜型基質金屬蛋白酶-1在圓錐角膜中表達的研究[J];眼科研究;2008年02期

8 謝培英;;圓錐角膜的患病率及臨床癥狀[J];中國眼鏡科技雜志;2010年01期

9 王海燕;趙少貞;郝永娜;魏瑞華;;圓錐角膜患者人口統計學及臨床特點分析[J];眼科新進展;2012年03期

10 羅暢;鄧應平;;性別及年齡對圓錐角膜發(fā)病與進展的影響[J];眼科新進展;2013年02期

相關會議論文 前10條

1 劉萬蓉;文道源;曾祥云;王輝;蔣貽平;羅瑛;劉波蘭;;原發(fā)性圓錐角膜的病因學研究進展[A];全省中西醫(yī)結合、中醫(yī)、西醫(yī)眼科學術交流會論文匯編[C];2006年

2 王科;周素君;萬興芳;吳中秋;;RGP配戴者停戴原因分析[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

3 梁海弋;;圓錐角膜的力學機理研究[A];中國力學大會——2013論文摘要集[C];2013年

4 徐建江;樂琦驊;孫興懷;張朝然;王艷;洪佳旭;;深板層角膜移植術和穿透性角膜移植術治療圓錐角膜的比較研究[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

5 馮小賽;陳舒;;雙眼圓錐角膜1例報告[A];2006年浙江省眼科學術會議論文集[C];2006年

6 劉睿;褚仁遠;汪琳;周行濤;戴錦暉;瞿小妹;;正常角膜及圓錐角膜角膜滯后量和阻力因子量比較研究[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

7 楊麗娜;郭曦;王志昕;孟曉麗;謝培英;;針對國人圓錐角膜設計的RGPCL的臨床應用[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

8 鄧應平;曾昌洪;王琳;;膜型基質金屬蛋白酶-1(NT1-MMP)在圓錐角膜中表達的研究[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

9 蔣紅燕;周峰;;RGPCL對圓錐角膜的矯正與治療[A];2008年浙江省眼科學術會議論文集[C];2008年

10 魏瑞華;趙少貞;徐鳳;Li Lim;Donald T．H．Tan;;單眼圓錐角膜-患病率和角膜地形圖分析[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

相關重要報紙文章 前3條

1 謝培英;視力快速下降警惕圓錐角膜[N];健康報;2007年

2 陳英云 本報記者 蔡韜;圓錐角膜治療有新法[N];黑龍江日報;2000年

3 市第一人民醫(yī)院眼科中心主任醫(yī)師 張芹;近視矯治前不可缺少的檢查[N];鎮(zhèn)江日報;2008年

相關博士學位論文 前3條

1 張纓;圓錐角膜的早期診斷和透氣性硬性角膜接觸鏡矯正治療研究[D];天津醫(yī)科大學;2006年

2 趙桂秋;圓錐角膜的發(fā)病機制及角膜地形圖的研究[D];青島大學;2002年

3 溫瑩;RGPCL矯正圓錐角膜的視覺質量分析及不同程度圓錐角膜長期配戴的觀察[D];山東大學;2011年

相關碩士學位論文 前10條

1 邊江;角膜基質細胞Nrf2-ARE信號通路活化缺陷在圓錐角膜發(fā)病中的作用[D];青島大學;2015年

2 劉絢麗;角膜基質環(huán)植入術聯合角膜膠原交聯術治療圓錐角膜的療效評價[D];重慶醫(yī)科大學;2015年

3 劉晨;機械牽拉與PGE_2聯合作用對圓錐角膜成纖維細胞LOXs家族表達的影響[D];太原理工大學;2016年

4 張曉;等滲與低滲核黃素誘導的角膜交聯術治療圓錐角膜的療效觀察[D];山東大學;2016年

5 韓曉彤;亞臨床期圓錐角膜生物力學變化的相關研究[D];內蒙古醫(yī)科大學;2016年

6 馬小倩;核黃素—紫外光A快速角膜膠原交聯術治療進展性圓錐角膜的臨床研究[D];鄭州大學;2016年

7 徐艷云;核黃素/紫外線A誘導的角膜交聯術對晚期進展性圓錐角膜的效果評價[D];山東大學;2017年

8 竇曉曉;去上皮角膜膠原交聯術治療青少年圓錐角膜的臨床效果[D];山東大學;2017年

9 韓玉萍;圓錐角膜的超微結構觀察及細胞凋亡的表達[D];山西醫(yī)科大學;2006年

10 郝永娜;圓錐角膜患者發(fā)病特點及臨床特點分析[D];天津醫(yī)科大學;2012年

，

本文編號：1926175