本文關(guān)鍵詞：流程化管理在五官科病房手術(shù)室的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

流程化管理在五官科病房手術(shù)室的應(yīng)用

時(shí)間：2009年11月03日17:20 來(lái)源：當(dāng)代醫(yī)學(xué)

盛雪峰

　　[摘要]  目的  提高五官科病房手術(shù)室的管理水平，為成功實(shí)施各類(lèi)五官科簡(jiǎn)易手術(shù)提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)和外部環(huán)境。方法  流程化管理方法與模式。結(jié)果  采用流程化管理病房五官科手術(shù)室，有效配合醫(yī)生實(shí)施了1280例手術(shù)，沒(méi)有出現(xiàn)任何醫(yī)療差錯(cuò)事故和醫(yī)患糾紛，杜絕了交叉感染，同時(shí)使手術(shù)室管理步入了正規(guī)化、高效化的軌道。結(jié)論  對(duì)病房五官科手術(shù)室實(shí)行流程化管理，是提高管理水平和質(zhì)量的重要途經(jīng)，是調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，確保各項(xiàng)五官科簡(jiǎn)易手術(shù)順利完成，達(dá)到患者、醫(yī)生、護(hù)士三滿(mǎn)意的重要措施之一。

　　[關(guān)鍵詞]  流程化管理；五官科手術(shù)室；應(yīng)用

　　[Abstract]  Objective To improve the management level of ENT operating room, provide favorable material condition and external environment for achievement of several kinds of simple ENT surgery. Methods Use the procedure management measure and pattern. Result By the procedure management, simples of surgery have been actualized by cooperated doctors, and none iatrical accident and dissension occured between doctors and patients, and cross-infect has been avoided. The management lead the operating room to normalize and efficiency. Conclusion Applying the procedure management in ENT operating room is an important access to improve the level and quality of management and one of the significant methods to make paramedic actively, assure items of simple ENT operating room accomplish and attain satisfaction among patients, doctors and nurses.

　　[Key Words]  Procedure Management; ENT operating room; Application

　　五官科病房手術(shù)室是醫(yī)院科室內(nèi)部實(shí)施簡(jiǎn)易手術(shù)的場(chǎng)所，由于規(guī)模不大，無(wú)法安排專(zhuān)職人員進(jìn)行管理，因而在管理上有其特殊性，我科自2007年元月開(kāi)始，逐步摸索出一套有效的流程管理模式，現(xiàn)介紹如下。

　　1  管理方法

　　1.1  流程的設(shè)計(jì)

　　1.1.1  人員職責(zé)流程  由于五官科病房手術(shù)室沒(méi)有專(zhuān)門(mén)人員管理，均為科室護(hù)理人員兼職管理，因此我們對(duì)其人員職責(zé)進(jìn)行了以下設(shè)計(jì)與規(guī)范：白班時(shí)間，手術(shù)室所有工作均由巡回班護(hù)士落實(shí)，如周一白班巡回班護(hù)士要對(duì)所有的器械消毒液進(jìn)行更換，周三白班巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)室進(jìn)行衛(wèi)生大掃除，對(duì)器械進(jìn)行一次保養(yǎng)，手術(shù)前后負(fù)責(zé)接待手術(shù)對(duì)象，術(shù)中配合醫(yī)生將各種藥品器械供應(yīng)到位，術(shù)后負(fù)責(zé)室內(nèi)衛(wèi)生及物品清點(diǎn)等。同時(shí)還規(guī)定了與白班相應(yīng)的晚班、夜班各自的職責(zé)流程。

　　1.1.2  器械交接流程  各班對(duì)手術(shù)中所使用或應(yīng)急準(zhǔn)備的器械物品數(shù)量、完好程度要逐一清點(diǎn)，，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行交接。

　　1.1.3  消毒衛(wèi)生流程  每天交接班時(shí)清理過(guò)期物品。對(duì)過(guò)期和使用后的物品由巡回班護(hù)士負(fù)責(zé)與供應(yīng)室聯(lián)系進(jìn)行消毒；每臺(tái)手術(shù)后和下班之前要及時(shí)搞好清潔衛(wèi)生，每晚要進(jìn)行空氣消毒，手術(shù)室地面消毒為每天二掃二拖(濕式清潔)，室內(nèi)門(mén)窗、壁柜、墻壁每天一抹，使用后的拖鞋每天清洗，每次手術(shù)結(jié)束，應(yīng)及時(shí)保潔，地面有血跡等污染時(shí)，應(yīng)用含氯消毒液1000mg/L拖洗，消除地面污穢[1]。手術(shù)室的抹布、拖把應(yīng)當(dāng)專(zhuān)用，用后消毒，用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，用水清洗干凈，懸掛晾干備用。

　　1.1.4  患者接待流程  手術(shù)前，由巡回班護(hù)士持病歷牌到病房核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)方式等[2]。再將病人帶至手術(shù)室。同時(shí)做好心理安慰和疏導(dǎo)，使病人消除恐懼心理，然后安排方便手術(shù)進(jìn)行的病人體位。手術(shù)結(jié)束后，將病人送至病房且安置合適體位休息，并交待注意事項(xiàng)。

　　1.1.5  物品準(zhǔn)備流程  首先是室內(nèi)平時(shí)準(zhǔn)備的物品，如各種消毒手術(shù)包，術(shù)中用紗條、針、線(xiàn)、刀片等。其次是術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備的常用物品，如手術(shù)衣、帽、手套、口罩、消毒器械包、浸泡的顯微器械等。其三是每一種手術(shù)必備的物品，如實(shí)施胬肉切除術(shù)，除手術(shù)用顯微鏡、浸泡好的顯微器械外，還需準(zhǔn)備酒精燈、棉簽、打火機(jī)、消毒液、利多卡因、腎上腺素、1毫升的注射器、生理鹽水、毛果蕓香堿眼液、眼膏、膠布、繃帶等物品。

　　1.2  流程的運(yùn)行

　　1.2.1  公布流程示意圖、繪制各工作流程記錄表冊(cè)  將以上流程采用圖表形式公布，張貼于手術(shù)室適當(dāng)?shù)奈恢�，便于觀(guān)看對(duì)照，同時(shí)繪制各工作流程記錄表冊(cè)，擺放在方便、固定的位置。

　　1.2.2  要求各班護(hù)士熟記各種流程的具體內(nèi)容，將此內(nèi)容作為護(hù)理人員的一項(xiàng)基本技能進(jìn)行考核。

　　1.2.3  做好各班人員執(zhí)行流程的記錄  如手術(shù)間的消毒登記，各種物品消毒日期登記，器械保養(yǎng)記錄、破損物品的維修申請(qǐng)單填寫(xiě)，丟失物品的記錄等。

　　1.3  流程的評(píng)估調(diào)整和監(jiān)督

　　1.3.1  評(píng)估調(diào)整  流程在實(shí)施過(guò)程中，要適時(shí)進(jìn)行評(píng)估調(diào)整，以求達(dá)到省力、省時(shí)、方便和高效。

　　1.3.2  監(jiān)督  對(duì)流程實(shí)施情況的監(jiān)督可用有以下三種形式，一是由管理人員抽查物品到位和工作登記情況，如在實(shí)施某項(xiàng)手術(shù)之前，所需器械物品設(shè)備是否完全到位等。二是向病人了解流程落實(shí)情況，如向病人了解巡回班護(hù)士在手術(shù)前是否進(jìn)行了心理咨詢(xún)，術(shù)后是否向病人交待了注意事項(xiàng)等。三是向醫(yī)生了解流程落實(shí)情況。

　　1.3.3  定期總結(jié)分析  可采取定期召集護(hù)理人員專(zhuān)題討論會(huì)議，發(fā)揮各自專(zhuān)長(zhǎng)主見(jiàn)，對(duì)工作流程進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)[3]探討最佳的流程方式和落實(shí)方案；聽(tīng)取醫(yī)生的建議和意見(jiàn)；了解患者的需求，向病人發(fā)放手術(shù)室管理意見(jiàn)征詢(xún)卡。

　　2  效果

　　2.1  實(shí)施流程化管理后，細(xì)化了每班、每位護(hù)理人員的工作職責(zé)，避免了打亂仗的情況的發(fā)生，很好地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性。

　　2.2  實(shí)行流程化管理后，由于工作內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)非常具體細(xì)致，提升了管理質(zhì)量與水平，無(wú)論從手術(shù)室的衛(wèi)生狀況還是手術(shù)器械物品的準(zhǔn)備等，均做到了優(yōu)質(zhì)及時(shí)、準(zhǔn)確到位。

　　2.3  實(shí)施流程化管理以后，使護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生的配合更加默契，沒(méi)有出現(xiàn)因護(hù)理人員準(zhǔn)備不充分而影響醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)的情況，從護(hù)理管理方面，促進(jìn)了五官科手術(shù)水平的提高，兩年多病房手術(shù)室共施行各種簡(jiǎn)易手術(shù)1280例，未發(fā)生一例醫(yī)療事故差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛，同時(shí)，由于手術(shù)室各項(xiàng)管理到位，消毒隔離措施落實(shí)好，有效避免了交叉感染，也為手術(shù)的成功創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境。

　　3  體會(huì)

　　實(shí)行流程化管理，流程的設(shè)計(jì)是基礎(chǔ)，落實(shí)是關(guān)鍵，監(jiān)督是保證。在設(shè)計(jì)流程時(shí)要充分發(fā)動(dòng)護(hù)理人員，廣泛征求他們的意見(jiàn)和建議，同時(shí)也要聽(tīng)取醫(yī)生們的意見(jiàn)，反復(fù)試驗(yàn)、不斷調(diào)試，以求盡量完美、高效；在落實(shí)流程時(shí)，職責(zé)要明確，要求要具體，記錄詳細(xì)，不留形式；在監(jiān)督檢查中要做到及時(shí)、經(jīng)常，堅(jiān)持原則，獎(jiǎng)懲分明，用實(shí)事說(shuō)話(huà)。注意了以上三點(diǎn)，流程化管理就會(huì)富有起色，達(dá)到護(hù)士、醫(yī)生、患者三滿(mǎn)意、三方贏的效果。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]吳端華.建立眼科專(zhuān)科手術(shù)室的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(1):40.

　　[2]耿笑微,羅琦,劉宇.手術(shù)室人性化護(hù)理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)及改進(jìn)方法的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(9):795-797.

　　[3]程亞艷.風(fēng)險(xiǎn)管理在供應(yīng)室質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2009,9(1):46-47.

　　作者單位：415300  長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬石門(mén)醫(yī)院 (盛雪峰)

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