本文關(guān)鍵詞：流程化管理在五官科病房手術(shù)室的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

流程化管理在五官科病房手術(shù)室的應(yīng)用

時間：2009年11月03日17:20 來源：當(dāng)代醫(yī)學(xué)

盛雪峰

　　[摘要]  目的  提高五官科病房手術(shù)室的管理水平，為成功實施各類五官科簡易手術(shù)提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)和外部環(huán)境。方法  流程化管理方法與模式。結(jié)果  采用流程化管理病房五官科手術(shù)室，有效配合醫(yī)生實施了1280例手術(shù)，沒有出現(xiàn)任何醫(yī)療差錯事故和醫(yī)患糾紛，杜絕了交叉感染，同時使手術(shù)室管理步入了正規(guī)化、高效化的軌道。結(jié)論  對病房五官科手術(shù)室實行流程化管理，是提高管理水平和質(zhì)量的重要途經(jīng)，是調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，確保各項五官科簡易手術(shù)順利完成，達(dá)到患者、醫(yī)生、護(hù)士三滿意的重要措施之一。

　　[關(guān)鍵詞]  流程化管理；五官科手術(shù)室；應(yīng)用

　　[Abstract]  Objective To improve the management level of ENT operating room, provide favorable material condition and external environment for achievement of several kinds of simple ENT surgery. Methods Use the procedure management measure and pattern. Result By the procedure management, simples of surgery have been actualized by cooperated doctors, and none iatrical accident and dissension occured between doctors and patients, and cross-infect has been avoided. The management lead the operating room to normalize and efficiency. Conclusion Applying the procedure management in ENT operating room is an important access to improve the level and quality of management and one of the significant methods to make paramedic actively, assure items of simple ENT operating room accomplish and attain satisfaction among patients, doctors and nurses.

　　[Key Words]  Procedure Management; ENT operating room; Application

　　五官科病房手術(shù)室是醫(yī)院科室內(nèi)部實施簡易手術(shù)的場所，由于規(guī)模不大，無法安排專職人員進(jìn)行管理，因而在管理上有其特殊性，我科自2007年元月開始，逐步摸索出一套有效的流程管理模式，現(xiàn)介紹如下。

　　1  管理方法

　　1.1  流程的設(shè)計

　　1.1.1  人員職責(zé)流程  由于五官科病房手術(shù)室沒有專門人員管理，均為科室護(hù)理人員兼職管理，因此我們對其人員職責(zé)進(jìn)行了以下設(shè)計與規(guī)范：白班時間，手術(shù)室所有工作均由巡回班護(hù)士落實，如周一白班巡回班護(hù)士要對所有的器械消毒液進(jìn)行更換，周三白班巡回護(hù)士對手術(shù)室進(jìn)行衛(wèi)生大掃除，對器械進(jìn)行一次保養(yǎng)，手術(shù)前后負(fù)責(zé)接待手術(shù)對象，術(shù)中配合醫(yī)生將各種藥品器械供應(yīng)到位，術(shù)后負(fù)責(zé)室內(nèi)衛(wèi)生及物品清點等。同時還規(guī)定了與白班相應(yīng)的晚班、夜班各自的職責(zé)流程。

　　1.1.2  器械交接流程  各班對手術(shù)中所使用或應(yīng)急準(zhǔn)備的器械物品數(shù)量、完好程度要逐一清點，，現(xiàn)場進(jìn)行交接。

　　1.1.3  消毒衛(wèi)生流程  每天交接班時清理過期物品。對過期和使用后的物品由巡回班護(hù)士負(fù)責(zé)與供應(yīng)室聯(lián)系進(jìn)行消毒；每臺手術(shù)后和下班之前要及時搞好清潔衛(wèi)生，每晚要進(jìn)行空氣消毒，手術(shù)室地面消毒為每天二掃二拖(濕式清潔)，室內(nèi)門窗、壁柜、墻壁每天一抹，使用后的拖鞋每天清洗，每次手術(shù)結(jié)束，應(yīng)及時保潔，地面有血跡等污染時，應(yīng)用含氯消毒液1000mg/L拖洗，消除地面污穢[1]。手術(shù)室的抹布、拖把應(yīng)當(dāng)專用，用后消毒，用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，用水清洗干凈，懸掛晾干備用。

　　1.1.4  患者接待流程  手術(shù)前，由巡回班護(hù)士持病歷牌到病房核對姓名、床號、住院號、手術(shù)部位、手術(shù)方式等[2]。再將病人帶至手術(shù)室。同時做好心理安慰和疏導(dǎo)，使病人消除恐懼心理，然后安排方便手術(shù)進(jìn)行的病人體位。手術(shù)結(jié)束后，將病人送至病房且安置合適體位休息，并交待注意事項。

　　1.1.5  物品準(zhǔn)備流程  首先是室內(nèi)平時準(zhǔn)備的物品，如各種消毒手術(shù)包，術(shù)中用紗條、針、線、刀片等。其次是術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備的常用物品，如手術(shù)衣、帽、手套、口罩、消毒器械包、浸泡的顯微器械等。其三是每一種手術(shù)必備的物品，如實施胬肉切除術(shù)，除手術(shù)用顯微鏡、浸泡好的顯微器械外，還需準(zhǔn)備酒精燈、棉簽、打火機(jī)、消毒液、利多卡因、腎上腺素、1毫升的注射器、生理鹽水、毛果蕓香堿眼液、眼膏、膠布、繃帶等物品。

　　1.2  流程的運(yùn)行

　　1.2.1  公布流程示意圖、繪制各工作流程記錄表冊  將以上流程采用圖表形式公布，張貼于手術(shù)室適當(dāng)?shù)奈恢�，便于觀看對照，同時繪制各工作流程記錄表冊，擺放在方便、固定的位置。

　　1.2.2  要求各班護(hù)士熟記各種流程的具體內(nèi)容，將此內(nèi)容作為護(hù)理人員的一項基本技能進(jìn)行考核。

　　1.2.3  做好各班人員執(zhí)行流程的記錄  如手術(shù)間的消毒登記，各種物品消毒日期登記，器械保養(yǎng)記錄、破損物品的維修申請單填寫，丟失物品的記錄等。

　　1.3  流程的評估調(diào)整和監(jiān)督

　　1.3.1  評估調(diào)整  流程在實施過程中，要適時進(jìn)行評估調(diào)整，以求達(dá)到省力、省時、方便和高效。

　　1.3.2  監(jiān)督  對流程實施情況的監(jiān)督可用有以下三種形式，一是由管理人員抽查物品到位和工作登記情況，如在實施某項手術(shù)之前，所需器械物品設(shè)備是否完全到位等。二是向病人了解流程落實情況，如向病人了解巡回班護(hù)士在手術(shù)前是否進(jìn)行了心理咨詢，術(shù)后是否向病人交待了注意事項等。三是向醫(yī)生了解流程落實情況。

　　1.3.3  定期總結(jié)分析  可采取定期召集護(hù)理人員專題討論會議，發(fā)揮各自專長主見，對工作流程進(jìn)行針對性的改進(jìn)[3]探討最佳的流程方式和落實方案；聽取醫(yī)生的建議和意見；了解患者的需求，向病人發(fā)放手術(shù)室管理意見征詢卡。

　　2  效果

　　2.1  實施流程化管理后，細(xì)化了每班、每位護(hù)理人員的工作職責(zé)，避免了打亂仗的情況的發(fā)生，很好地調(diào)動了護(hù)理人員的工作積極性。

　　2.2  實行流程化管理后，由于工作內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)非常具體細(xì)致，提升了管理質(zhì)量與水平，無論從手術(shù)室的衛(wèi)生狀況還是手術(shù)器械物品的準(zhǔn)備等，均做到了優(yōu)質(zhì)及時、準(zhǔn)確到位。

　　2.3  實施流程化管理以后，使護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生的配合更加默契，沒有出現(xiàn)因護(hù)理人員準(zhǔn)備不充分而影響醫(yī)生開展手術(shù)的情況，從護(hù)理管理方面，促進(jìn)了五官科手術(shù)水平的提高，兩年多病房手術(shù)室共施行各種簡易手術(shù)1280例，未發(fā)生一例醫(yī)療事故差錯和醫(yī)療糾紛，同時，由于手術(shù)室各項管理到位，消毒隔離措施落實好，有效避免了交叉感染，也為手術(shù)的成功創(chuàng)造了良好的外部環(huán)境。

　　3  體會

　　實行流程化管理，流程的設(shè)計是基礎(chǔ)，落實是關(guān)鍵，監(jiān)督是保證。在設(shè)計流程時要充分發(fā)動護(hù)理人員，廣泛征求他們的意見和建議，同時也要聽取醫(yī)生們的意見，反復(fù)試驗、不斷調(diào)試，以求盡量完美、高效；在落實流程時，職責(zé)要明確，要求要具體，記錄詳細(xì)，不留形式；在監(jiān)督檢查中要做到及時、經(jīng)常，堅持原則，獎懲分明，用實事說話。注意了以上三點，流程化管理就會富有起色，達(dá)到護(hù)士、醫(yī)生、患者三滿意、三方贏的效果。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]吳端華.建立眼科�？剖中g(shù)室的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(1):40.

　　[2]耿笑微,羅琦,劉宇.手術(shù)室人性化護(hù)理服務(wù)的效果評價及改進(jìn)方法的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(9):795-797.

　　[3]程亞艷.風(fēng)險管理在供應(yīng)室質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2009,9(1):46-47.

　　作者單位：415300  長沙醫(yī)學(xué)院附屬石門醫(yī)院 (盛雪峰)

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