本文選題：先天性第一鰓裂畸形 + 臨床特點(diǎn)　； 參考：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的總結(jié)先天性第一鰓裂畸形(congenital first branchial cleft anomaly,CFBCA)的臨床特點(diǎn),分別分析Work I型和Work Ⅱ型的臨床特點(diǎn),以及病損與面神經(jīng)、外耳道等毗鄰解剖關(guān)系,為手術(shù)提供參考,并總結(jié)手術(shù)策略。方法回顧分析2005年5月至2016年12月我院收治的臨床資料完整的73例 CFBCA,其中,33 例 Work Ⅰ型、40 例 Work Ⅱ型 CFBCA。結(jié)果73例中主要臨床表現(xiàn):無(wú)痛性腫物(20/73,27.4%)、反復(fù)腫痛流膿(68.5%,50/73)、耳科癥狀(耳道溢液、聽(tīng)力下降等,24.7%,18/73)。42例有感染癥狀者取膿液或分泌物培養(yǎng),31.0%(13/42)陽(yáng)性,最常見(jiàn)為銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌。WorkⅠ型多為囊腫型,WorkⅠ型和囊腫型常為無(wú)感染癥狀的成年患者(P0.01);WorkⅡ型多為竇道/瘺管型,可伴有鼓膜蹼,WorkⅡ型和竇道/瘺管型常為有感染癥狀的未成年患者(P0.01)。33 例 WorkⅠ型 CFBCA 中,男 18 例(54.5%),女 15 例(45.5%);左 16例(48.5%),右17例(51.5%),年齡2-76歲(中位年齡為47歲)。Cl型12 例(36.4%),C2 型 10 例(30.3%),C3 型 8 例(24.2%),C4 型 3 例(9.1%)。將病損與面神經(jīng)遠(yuǎn)近分為相對(duì)遠(yuǎn)和相對(duì)近,前者16例(48.5%)、后者17例(51.5%)。對(duì)C1-4分型與面神經(jīng)位置關(guān)系進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)C1-4型與面神經(jīng)位置關(guān)系(相對(duì)遠(yuǎn)/近)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。40例WorkⅡ型中,男12例、女28例;左27例、右13例;確診時(shí)年齡2-76歲,中位年齡47歲,病程1月-10年(中位病程3年);≤18歲者25例、18者15例;初治36例、復(fù)發(fā)4例(曾行鰓裂囊瘺切除術(shù))。40例均順利手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)病損位于面神經(jīng)淺面13例(13/40,32.5%)、分支間4例(4/40,10.0%)、深面23例(23/40,57.5%)。分析WorkⅡ型CFBCA病損臨床特點(diǎn)與面神經(jīng)位置關(guān)系發(fā)現(xiàn)性別(P=0.008)、外瘺口與下頜角位置關(guān)系(P=0.016)、有無(wú)鼓膜蹼(P=0.009)均與面神經(jīng)位置關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論CFBCA較罕見(jiàn),多見(jiàn)于未成年患者,左側(cè)好發(fā),常表現(xiàn)為Pochet' s三角區(qū)內(nèi)的無(wú)痛性腫物、反復(fù)腫脹流膿或耳道溢液等。WorkⅠ型中,Cl型和C2型最多見(jiàn),而C4型最少見(jiàn)。WorkⅡ型中,女性、病損下緣位于下頜角以下、有鼓膜蹼的CFBCA病損更傾向位于面神經(jīng)深面或分支之間。正確把握CFBCA手術(shù)時(shí)機(jī)后,術(shù)中常規(guī)行面神經(jīng)解剖,可采用頰支/下頜緣支的逆式解剖法或順逆結(jié)合法,必要時(shí)使用面神經(jīng)監(jiān)護(hù)技術(shù),可在保護(hù)面神經(jīng)功能的前提下,徹底根治病損。與此同時(shí),還需切除共壁的外耳道和被累及的腮腺,并注意預(yù)防術(shù)后外耳道狹窄及積涎。
[Abstract]:Objective to summarize the clinical features of congenital first branchial cleft deformity (first branchial cleft anomalyus CFBCA), analyze the clinical characteristics of Work type I and Work 鈪，

本文編號(hào)：1834804