本文選題：睡眠呼吸暫停綜合征 + 阻塞性　； 參考：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景:兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)是指睡眠時(shí)上氣道反復(fù)發(fā)生部分或全部塌陷阻塞而導(dǎo)致的通氣不足和呼吸暫停,是一種以睡眠期上氣道塌陷為特征的呼吸障礙,患病率為1-3%。診斷基于臨床癥狀,體格檢查和睡眠研究。多導(dǎo)睡眠圖(PSG)是確定OSAS的存在和嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。肥大的腺樣體和扁桃體是兒童OSAS的主要原因。常規(guī)扁桃體和腺樣體切除術(shù)(TA)因此被廣泛認(rèn)為是兒童睡眠呼吸暫停綜合征的有效的一線治療。兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)生活質(zhì)量的影響最近開(kāi)始引起越來(lái)越多的研究關(guān)注。兒童OSAS可引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、認(rèn)知功能障礙、性格改變及行為異常等,甚至并發(fā)肺源性心臟病等呼吸、循環(huán)系統(tǒng)病變,是最常見(jiàn)的兒童睡眠障礙性疾病。測(cè)量?jī)和纳钯|(zhì)量需要使用自我或護(hù)理人員管理的儀器來(lái)量化對(duì)情緒狀態(tài),身體癥狀和家庭相互作用的影響。在生活質(zhì)量測(cè)量中,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征18項(xiàng)生活質(zhì)量調(diào)查表(OSA-18)是一種廣泛應(yīng)用于兒科阻塞性睡眠障礙的疾病特異性工具。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)兒童OSAS對(duì)生活質(zhì)量有顯著影響。此外,OSAS兒童在常規(guī)扁桃體和腺樣體切除術(shù)后獲得了顯著的短期和長(zhǎng)期生活質(zhì)量改善,如OSA-18評(píng)分的變化。本研究闡明了 OSAS兒童扁桃體腺樣體切除術(shù)后的短期和長(zhǎng)期生活質(zhì)量結(jié)果,判斷手術(shù)后生活質(zhì)量的變化情況。目的:評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)兒童扁桃體腺樣體切除術(shù)治療的患兒,術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月(術(shù)后近期)和術(shù)后3年(術(shù)后中期)的生活質(zhì)量的變化。方法:選取2012年1月至2014年1月,在齊魯醫(yī)院就診的首要癥狀為睡眠時(shí)打鼾或張口呼吸的符合兒童OSAHS診療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒120例,男78例,女42例。所有受試者都有臨床癥狀,并接受扁桃體腺樣體切除術(shù)治療�；純旱淖o(hù)理人員被要求在手術(shù)前、手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)(短期)和手術(shù)后3年(中期)完成OSA-18調(diào)查。結(jié)果:共包括120名兒童(平均年齡為4.9± 1.3歲;65%患兒為男孩)。符合入選標(biāo)準(zhǔn)的兒童均進(jìn)行了扁桃體腺樣體切除術(shù)。兒童的監(jiān)護(hù)人被要求在手術(shù)前、手術(shù)后6個(gè)月和手術(shù)后3年分別完成OSA-18生活質(zhì)量。使用配對(duì)t檢驗(yàn)比較來(lái)自術(shù)前和術(shù)后調(diào)查的評(píng)分。手術(shù)前平均OSA-18總分為70.4±15.1。手術(shù)后 6 個(gè)月(40.2±12.7,p0.001)和術(shù)后 3 年(42.2±13.9,p0.001)平均OSA-18總分顯著降低。OSA-18五項(xiàng)分值分別在術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后3年的分值在術(shù)后隨訪期間也顯著減少(p0.001)。比較術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后3年的平均OSA-18總分結(jié)果可見(jiàn),睡眠障礙分?jǐn)?shù),情緒困擾分?jǐn)?shù),白天功能分?jǐn)?shù)和護(hù)理者關(guān)注分?jǐn)?shù)在術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后3年之間沒(méi)有顯著差異,而身體不適癥狀分?jǐn)?shù)在術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后3年存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著差異(8.6±2.9對(duì)比9.8±3.5,p= 0.02)。結(jié)論:扁桃體腺樣體切除術(shù)作為OSAS的標(biāo)準(zhǔn)治療可以顯著提高OSAS兒童的生活質(zhì)量,而且患兒的短期生活質(zhì)量和中期生活質(zhì)量都可以得到改善。
[Abstract]:Background: obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a respiratory disorder characterized by the collapse of the upper airway during sleep, which is caused by repeated partial or total collapse of the upper airway. The prevalence rate was 1-3. Diagnosis is based on clinical symptoms, physical examination and sleep studies. Polysomnography (PSG) is the gold standard for determining the existence and severity of OSAS. Hypertrophy of adenoids and tonsils is the main cause of OSAS in children. Conventional tonsillectomies and adenoidectomy (TAA) are therefore widely regarded as an effective first-line treatment for sleep apnea syndrome in children. The effects of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) on quality of life in children have recently begun to attract more and more attention. Children OSAS can cause growth retardation, cognitive dysfunction, personality change and behavioral abnormality, even accompanied by pulmonary heart disease and other respiratory and circulatory diseases, is the most common sleep disorders in children. Measuring children's quality of life requires the use of self-administered or career-managed instruments to quantify the effects on emotional states, physical symptoms, and family interactions. OSA-18 is a disease specific tool widely used in pediatric obstructive sleep disorders. Related studies have found that children with OSAS have a significant impact on quality of life. In addition, there were significant short-term and long-term quality of life improvements in children with OSAS after routine tonsillectomy and adenoidectomy, such as changes in OSA-18 scores. The results of short and long term quality of life (QOL) after tonsillectomy in children with OSAS were elucidated and the changes of quality of life (QOL) were evaluated. Objective: to evaluate the changes of quality of life (QOL) in children with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) treated by adenoidectomy before, 6 months and 3 years after operation. Methods: from January 2012 to January 2014, 120 children (78 males and 42 females) who met the diagnostic criteria in OSAHS guidelines for diagnosis and treatment during sleep snoring or breathing with open mouth were selected in Qilu Hospital. All subjects had clinical symptoms and underwent tonsillectomy. Nursing staff were asked to complete the OSA-18 survey before surgery, within 6 months (short term) and 3 years (mid-term) after surgery. Results: a total of 120 children (mean age 4.9 鹵1.3 years old, 65%) were boys. All children who met the inclusion criteria underwent tonsillectomy. The child's guardian was asked to complete OSA-18 before surgery, 6 months after surgery and 3 years after surgery. A paired t test was used to compare scores from preoperative and postoperative surveys. The average total score of OSA-18 before operation was 70.4 鹵15.1. The mean total score of OSA-18 decreased significantly at 6 months after operation (40.2 鹵12.7p0.001) and 3 years after operation (42.2 鹵13.9p0.001). The five scores of OSA-18 were also significantly decreased during the follow-up period of 6 months and 3 years after operation respectively. Compared with the average OSA-18 scores of 6 months and 3 years after operation there was no significant difference in the scores of sleep disturbance emotional disturbance daytime function and nursing care between 6 months and 3 years after operation. However, there was a significant difference in the score of physical discomfort between 6 months after operation and 3 years after operation (8.6 鹵2.9 vs 9.8 鹵3.5, p = 0.02). Conclusion: tonsillectomy as the standard treatment of OSAS can significantly improve the quality of life of children with OSAS, and the short-term and medium-term quality of life of children with OSAS can be improved.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R766

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本文編號(hào)：1806634