本文選題：真菌變應(yīng)原 + 真菌性中耳炎　； 參考：《長江大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的探討真菌變應(yīng)原與真菌性中耳炎的關(guān)系,并為此類疾病的預(yù)防和診療提供理論支持。方法1選真菌性中耳炎(Fungal otitis media,FOM)的病例共21例為實驗組,44例無真菌感染的中耳炎性疾病病例為對照組,分析其臨床特點;2通過對鼓膜處及中耳乳突腔分泌物進行壓片/涂片鏡檢和培養(yǎng)確定致病真菌種類;3通過對患者術(shù)中標本行病理切片進行顯微鏡下觀察,觀察其是否有嗜酸性粒細胞浸潤;4結(jié)合兩組患者皮膚點刺試驗、血清s Ig E檢測結(jié)果進一步分析驗證。結(jié)果實驗組患者病灶處的分泌物及標本經(jīng)真菌涂片鏡檢和真菌鑒定查出主要致病真菌為:曲霉菌屬(7例,33.3%)、白色念珠菌屬(2例,9.5%)、毛癬菌屬(1例,4.8%)、酵母菌屬(3例,14.3%)、青霉菌屬(5例,23.8%)、鏈格孢(3例,14.3%)。(表2,圖1-3)真菌鏡檢、培養(yǎng)及鑒定結(jié)果與文獻報道的中耳常見致病真菌種類一致。兩組中真菌變應(yīng)原皮膚點刺試驗陽性者共9例,其中實驗組患者中有6例,對照組患者中有3例。實驗組患者及對照組患者中真菌變應(yīng)原皮膚點刺實驗總陽性率為(13.8%,9/65),21例實驗組患者中真菌變應(yīng)原皮膚點刺試驗陽性率為(28.6%,6/21),44例對照組患者中真菌變應(yīng)原皮膚點刺試驗陽性率為(6.8%,3/44)。(表4)實驗組與對照組兩者間差異有顯著性意義,χ2=3.963(校正),p0.05,實驗組變應(yīng)原皮膚點刺試驗中真菌變應(yīng)原陽性率明顯高于對照組。即提示在兩組患者中都存在著真菌引起的變態(tài)反應(yīng),并且是有真菌感染的實驗組中存在真菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)患者數(shù)量更多。這些患者真菌變應(yīng)原皮膚點刺試驗陽性可能與其中耳乳突腔致病真菌有關(guān)。21例實驗組患者中真菌變應(yīng)原血清特異性Ig E檢測陽性者有7例,占實驗組33.3%,占研究總病例10.8%;44例對照組患者中真菌變應(yīng)原血清特異性Ig E檢測陽性者4例,占對照組9.1%,占實驗總病例6.2%。實驗組患者與對照組患者真菌血清特異性Ig E檢測陽性率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,χ2=4.343(校正),p0.05。(表5)實驗組患者中真菌變應(yīng)原血清特異性Ig E檢測陽性率明顯高于對照組患者中真菌變應(yīng)原血清特異性Ig E檢測陽性率,兩組間真菌變應(yīng)原血清特異性Ig E檢測陽性率存在統(tǒng)計學(xué)差異。表明兩組患者中存在著真菌變應(yīng)原引起的變態(tài)反應(yīng),并且在實驗組中真菌變應(yīng)原引起的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組。此外真菌變應(yīng)原血清特異性Ig E檢測陽性率與之前真菌變應(yīng)原皮膚點刺試驗中真菌變應(yīng)原陽性率基本一致,進一步驗證了部分患者機體正處于真菌變應(yīng)原導(dǎo)致的致敏狀態(tài)。實驗組有16例患者行手術(shù)治療,術(shù)后中耳乳突腔病變組織標本行病理檢查,通過對病理標本切片的鏡檢,其中有8例可見嗜酸性粒細胞浸潤(圖5),占實驗組行中病理檢查者的50%;對照組中31例患者行手術(shù)治療,術(shù)后中耳乳突腔病變組織標本行病理檢查,通過對病理標本切片的鏡檢,其中有5例可見嗜酸性粒細胞浸潤,占對照組中行病理檢查者的16.1%。實驗組與對照組中行病理檢查者嗜酸性粒細胞浸潤情況比較結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異,χ2=4.476(校正),p0.05。(表6)提示可能存在真菌變應(yīng)原引起的局部變態(tài)反應(yīng)。結(jié)論1.在吸入性變應(yīng)原中,真菌變應(yīng)原是陽性率較高的變應(yīng)原之一,可為臨床變應(yīng)性疾病的診療提供指導(dǎo);2在真菌相關(guān)的中耳炎性疾病(如真菌性中耳炎及慢性化膿性中耳炎合并真菌感染)中存在著真菌變應(yīng)原引起的變態(tài)反應(yīng),在臨床中診治此類疾病時需考慮此種情況。3可能存在著一種以真菌為變應(yīng)原的變應(yīng)性的真菌性中耳炎。
[Abstract]:Objective to explore the relationship between fungal allergens and fungal otitis media, and to provide theoretical support for the prevention and treatment of such diseases. Methods 1 cases of Fungal otitis media (FOM) were selected as experimental group, and 44 cases of otitis media with no fungal infection were used as the control group, and 2 were analyzed in the tympanic membrane. And the mastoid cavity secretions in the middle ear were used to determine the species of pathogenic fungi by compression / smear microscopy and culture. 3 by observing the pathological sections of the specimens in the patients, the eosinophil infiltration was observed, and 4 in two groups of patients with skin prick test, the results of serum s Ig E detection were further analyzed and verified. The secretions and specimens of the lesions were identified by fungal smear microscopy and fungal identification: Aspergillus (7, 33.3%), Candida albicans (2, 9.5%), Trichophyton (1, 4.8%), yeasts (3, 14.3%), Penicillium (5, 23.8%), 3, 14.3%). (Table 2, plots 1-3) fungal microscopy, culture and identification results Among the two groups, there were 9 cases of fungal allergen skin pricking test in the two groups, including 6 in the experimental group and 3 in the control group. The total positive rate of fungal allergen test in the experimental group and the control group was (13.8%, 9/65) and 21 in the experimental group. The positive rate of the original skin prick test was (28.6%, 6/21), and the positive rate of the skin prick test in 44 cases of the control group was (6.8%, 3/44). (Table 4) the difference between the experimental group and the control group was significant, X 2=3.963 (Xiao Zheng), P0.05, the positive rate of fungal allergen in the experimental group was significantly higher than that of the control group. It is suggested that there is a fungal allergy in all two groups of patients, and the number of allergic reactions caused by fungal infection in the experimental group with fungal infection is more. The positive skin prick test in these patients may be related to the fungal allergen in the.21 experimental group. There were 7 cases of serum specific Ig E positive, accounting for 33.3% of the experimental group, accounting for 10.8% of the total cases, 44 cases of the control group were 4 cases of positive Ig E detection in the serum of fungal allergen, accounting for 9.1% of the control group, accounting for the difference in the positive rate of the specific Ig E detection of the fungal blood clear in the 6.2%. experimental group and the control group, and there was a statistically significant difference in the positive rate of the positive rate of Ig E in the patients with the control group and the control group. 2=4.343 (Xiao Zheng), p0.05. (Table 5), p0.05. (Table 5) experimental group of fungal allergen serum specific Ig E detection positive rate is significantly higher than the control group of fungal allergen serum specific Ig E positive rate, the positive rate of serum specific Ig E detection of fungal allergens among the two groups is statistically significant, indicating the presence of fungi in the two groups of patients with fungi. The allergic reaction caused by allergens, and the incidence of allergic reaction caused by fungal allergen in the experimental group was significantly higher than that in the control group. In addition, the positive rate of the serum specific Ig E detection in the fungal allergen and the positive rate of the fungal allergen in the previous fungal allergen skin pricking test were the same, and further verified that some patients were in the right place. In the experimental group, 16 patients were treated with surgical treatment, and the pathological examination of the tissue specimens of the middle ear and mastoid cavity was performed after operation. Through the microscopic examination of the pathological specimens, 8 of them showed eosinophil infiltration (Figure 5), accounting for 50% of the patients in the experimental group, and 31 of the control groups were treated with surgical treatment. The pathological examination of the tissue specimens of the middle ear and mastoid cavity lesions after the operation, through the microscopic examination of the pathological specimens, 5 of them were eosinophil infiltration, which accounted for a statistically significant difference in the eosinophil infiltration between the 16.1%. experimental group and the control group in the control group. X 2=4.476 (correction) P0.05. (Table 6) suggests that there may be a local allergy caused by fungal allergen. Conclusion 1. in inhalation allergens, fungal allergen is one of the higher positive allergens, providing guidance for the diagnosis and treatment of clinical allergic diseases; 2 in fungal related otitis media, such as fungal otitis media and chronic suppurative otitis media. The allergic reaction caused by fungal allergen exists in the combined fungal infection. In the clinical diagnosis and treatment of such diseases, it is necessary to consider the presence of a fungal otitis media with fungal allergens in.3.

【學(xué)位授予單位】：長江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R764.21

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本文編號：1804007