本文選題：鼻咽癌 + 調(diào)強(qiáng)放射治療��； 參考：《瀘州醫(yī)學(xué)院》2012年碩士論文

【摘要】：研究背景鼻咽癌是我國(guó)及東南亞地區(qū)常見(jiàn)的頭頸部腫瘤之一，調(diào)強(qiáng)放射治療成為其治療的主要手段。有研究指出頭頸部腫瘤放療中會(huì)出現(xiàn)明顯的解剖位置變化，因此單程放療計(jì)劃可能會(huì)導(dǎo)致靶區(qū)和正常組織器官所受劑量發(fā)生改變。在治療過(guò)程中對(duì)患者的CT/MRI影像進(jìn)行重新計(jì)劃設(shè)計(jì)，將會(huì)是解決靶區(qū)及正常組織器官改變引起的劑量變化的有效手段，從而達(dá)到提高靶區(qū)劑量、降低正常組織器官劑量，改善患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量的目的。 目的：結(jié)合多次動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)與鼻咽癌腫瘤向心性退縮的特點(diǎn)，利用動(dòng)態(tài)靶區(qū)與高危器官計(jì)量學(xué)優(yōu)勢(shì)，減少正常組織受量。 材料和方法：回顧性的收集和分析2006年1月至2009年1月住院的60例鼻咽癌接受根治性多程調(diào)強(qiáng)放療。根據(jù)UICC2002分期Ⅰ期16.6%（10例），Ⅱ期16.6%（10例），Ⅲ期25%（15例），ⅣA期41.6%（25例），中位年齡46歲（16-68歲）。鼻咽和頸部的靶體積勾畫(huà)為鼻咽大體腫瘤體積(GTVnx)、頸部陽(yáng)性淋巴結(jié)(GTVlnL和GTVlnR)、臨床靶體積1(CTV1)、臨床靶體積2(CTV2)和頸部淋巴結(jié)預(yù)防區(qū)（CTVln），處方劑量分別為PGTVnx69~75Gy，PGTVln(R/L)66~70Gy，PCTV164~68Gy，PCTV255~60Gy，PCTVln50~55Gy。所有患者照射32-35次，分別在照射第15次、25次和30次時(shí)重新掃描CT/MRI，治療醫(yī)師根據(jù)新CT/MRI勾畫(huà)靶區(qū)，更改放療計(jì)劃，并由同一位上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行審核。采用SPSS13.0軟件包，，用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)比較單程計(jì)劃與多程計(jì)劃中靶區(qū)及正常組織器官的劑量。根據(jù)RTOG標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)晚期毒性反應(yīng)。采用Kaplan-Meier法計(jì)算局部控制率（LC）、無(wú)遠(yuǎn)轉(zhuǎn)生存率（D-MFS）和累計(jì)生存率（OS）。 結(jié)果：統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，根據(jù)不同的侵犯范圍，T1~2患者多程計(jì)劃的腫瘤大體靶區(qū)劑量（PGTV-b）顯著高于單程計(jì)劃（PGTV-a）（72.17±0.79Gy VS70.96±1.13Gy，p=0.007），多程計(jì)劃的腦干劑量（D1cc）低于單程計(jì)劃（41.13±3.744Gy VS42.54±3.83Gy，p=0.004），脊髓、視神經(jīng)、左右顳葉、左右腮腺、左右下頜關(guān)節(jié)均無(wú)顯著差異。T3~4患者多程計(jì)劃的腫瘤大體靶區(qū)劑量（PGTV-b）顯著高于單程計(jì)劃（PGTV-a）（73.65±1.94Gy VS72.82±1.95Gy，p=0.000），多程計(jì)劃的腦干劑量（Dmax、D1cc）低于單程計(jì)劃（49.02±7.23Gy VS54.14±8.81Gy，P=0.033；39.38±5.66Gy VS43.63±7.09Gy，P=0.026），多程計(jì)劃的視神經(jīng)劑量（D01）低于單程計(jì)劃（46.47±9.81Gy VS55.23±9.99Gy，p=0.000），多程計(jì)劃的左側(cè)腮腺劑量（D50）低于單程計(jì)劃（29.44±3.49Gy VS31.04±3.76Gy，p=0.000），多程計(jì)劃的右側(cè)腮腺劑量（D50）低于單程計(jì)劃（21.92±4.14Gy VS29.80±3.52Gy，p=0.000）。左右下頜關(guān)節(jié)均無(wú)顯著差異。中位隨訪34個(gè)月，3年局部控制率、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率、疾病特異性生存率和總生存率分別為100%，83.3%、88%和91.7%。晚期毒性反應(yīng)主要是Ⅰ-Ⅱ級(jí)，部分患者出現(xiàn)Ⅲ級(jí)。 結(jié)論：多程調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃治療鼻咽癌，不僅使腫瘤得到足夠的根治劑量，提高局控率和總生存率，同時(shí)降低周?chē)＝M織器官接受劑量，減少遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)。
[Abstract]:Background Nasopharyngeal carcinoma is one of the most common head and neck tumors in China and Southeast Asia. Some studies have shown that there will be significant anatomical changes in head and neck tumor radiotherapy, so a single way radiotherapy plan may result in changes in dose to the target area and normal tissues and organs. In the course of treatment, redesigning the CT/MRI image of patients will be an effective method to solve the dose change caused by the change of target area and normal tissue and organ, thus increasing the dose of target area and reducing the dose of normal tissue and organ. Objective to improve the long-term quality of life of patients. Aim: to reduce the amount of normal tissue in nasopharyngeal carcinoma (NPC) by using the advantages of dynamic target area and high risk organ metrology combined with the characteristics of multiple dynamic design and concentric withdrawal of nasopharyngeal carcinoma tumor. Materials and methods: 60 cases of nasopharyngeal carcinoma hospitalized from January 2006 to January 2009 were collected and analyzed retrospectively. According to UICC2002 stage 鈪

本文編號(hào)：1781781