本文關(guān)鍵詞：小兒五官科手術(shù)全麻蘇醒期不同臥位對(duì)呼吸的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2014年

右美托咪定及小劑量氯胺酮預(yù)防小兒全麻蘇醒期躁動(dòng)的對(duì)比觀(guān)察

樸連玉  

【摘要】：目的：觀(guān)察右美托咪定及小劑量氯胺酮對(duì)小兒腺樣體扁桃體切除術(shù)蘇醒期躁動(dòng)（EA）的預(yù)防效果及安全性，并對(duì)二者的預(yù)防效果進(jìn)行對(duì)比觀(guān)察。 方法：經(jīng)吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬簽訂書(shū)面知情同意書(shū)后，選擇全身麻醉下行腺樣體扁桃體切除手術(shù)ASAⅠ級(jí)、年齡3~6歲、體重10~30kg患兒60例隨機(jī)分為3組。右美托咪定（D）、小劑量氯胺酮（K）、生理鹽水（S）組各20例。麻醉誘導(dǎo)氣管插管后，D組泵注右美托咪定1μg/kg （容量為10ml），K組泵注小劑量氯胺酮0.3mg/kg （容量為10ml），S組泵注生理鹽水10ml，3組均在10min泵注完畢。機(jī)械通氣潮氣量為10ml/kg、頻率13~18次/min、吸呼比1∶2，，監(jiān)測(cè)呼吸末二氧化碳分壓（PETCO2），調(diào)節(jié)呼吸頻率以保持PETCO2為35~45mmHg。所有病例均用丙泊酚及瑞芬太尼維持麻醉，連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、心率、血氧飽和度。 監(jiān)測(cè)和記錄入蘇醒室（T1）、拔管前（T2）、拔管時(shí)（T3）、拔管后2min（T4）的HR、MBP變化。觀(guān)察全麻蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分、躁動(dòng)發(fā)生率及發(fā)生程度，手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、拔管時(shí)間，采用五級(jí)躁動(dòng)評(píng)分分級(jí)法（4分躁動(dòng)）。觀(guān)察患兒蘇醒時(shí)間、復(fù)蘇室停留時(shí)間及躁動(dòng)、嘔吐、嗆咳、舌后墜等不良反應(yīng)發(fā)生情況。記錄拔管后1~4h Ramsay鎮(zhèn)靜程度評(píng)分。 結(jié)果：小劑量的氯胺酮與右美托嘧定手術(shù)前靜脈泵注，術(shù)后蘇醒期具有良好的鎮(zhèn)靜作用，血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，與S組比較有效降低術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率；患兒術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率D組5.0%，K組35.5%，S組80.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）；與H組相比，D和K組拔管后1~4h Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），D組術(shù)后呈現(xiàn)平穩(wěn)睡眠的例數(shù)較K和S組相比明顯較多。 結(jié)論：右美托咪定及小劑量氯胺酮均可預(yù)防小兒蘇醒期躁動(dòng)，用于3~6歲小兒腺樣體扁桃體切除術(shù)均可有效的降低EA發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率，但右美托咪定的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R726.1
【目錄】：

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本文編號(hào)：170252